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淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的简称。是一种古老而又常见的。多发生于青年男女。

人类在古时候就发现了这种疾病,《圣经》上就有这样的描述。17世纪来， Boswell曾生动地描述了他本人的发病情况，反复感染、并发症及治疗情况。 John Hunter(1728-1793年)认为根据传染的部位可决定疾病的类型，例如淋病是发生在粘膜上，而梅毒下疳则发生在皮肤上。依照这种假想，他将一个淋病患者的脓液移植到自己身上，由于此患者同时患有梅毒，因而John Hunter同时染上了淋病和梅毒，最后于梅毒性主动脉炎。

在我国，公元前2-3世纪，《黄帝内经素问》载曰：“膀胱不和为癃。”公元二世纪张仲景在《金匮要略》这样描述淋病的：“小便如浆状，小腹弦急，痛引脐中。”公元7世纪隋朝巢元方在《诸病源候总论》中把淋病分为七淋，即石淋、气淋、膏淋、痨淋、热淋、血淋、寒淋，并把膏淋列为急性淋病，痨淋列为慢性淋病。

解放前，我国一些城市的淋病发病率为20%左右。解放后在1953年早期病人已近绝迹，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消失淋病。由于淋病是世界各国发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，可在短期内病例成倍增长。又由于1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株以来，世界淋病有明显增加的趋势。我国自1975年以后，淋病又灰复然，病人逐年呈直线增多，是主要发病病种。如上海地区就以淋病为主，约占90%以上。

淋病的病原体即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌，因而淋病双球菌又称为奈瑟又球菌(Neisseria gon-orrhoeas)。淋病双球菌呈肾形，两个凹面相对，大小一致，长约0.7微米，宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿，温度为35℃，含2.5-5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形在芽孢，对外外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1--2 小时即可亡。在高温或低温条件下都易致。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。

正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞的排列及层次以细菌的抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重叠组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引起严重病变。后尿道及膀胱三角区的移行上皮由于受解剖结构上的限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区具有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞的作用，从不受淋病双球菌的影响。

淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。

经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。

病因学和流行病学

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经分泌物直接涂片或培养可找到致病菌奈瑟淋球菌，该菌为成双或成堆的革兰氏阴性的呈肾形的双球菌，常位于细胞内，双球邻接面呈平面或略呈凹状。

淋病通常经性接触传播，妇女常在数周或数月内为无症状带菌者，常在追踪其性接触者时被发现。男性同性恋者无症状的口咽或直肠感染也很常见。偶尔在异性恋男子的尿道也可发现感染。

青春期儿童的阴道或直肠淋病常系被成年人性施疟所致。很罕见的也可通过污物感染。

症状和体征

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在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症(参见第238节)。

在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适；咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。

在女性婴儿和青春前期少女，可有外刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。

诊断

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90%以上男人的尿道分泌物作革兰氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性阴道分泌物革兰氏染色检查的敏感性仅约60%。直肠受累时作直肠镜检查可见肠壁上有粘液脓性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革兰氏染色检查阴性或结果可疑的男性，应作生殖道分泌物培养或遗传学鉴定。有咽或直肠感染症状的男性和女性，均应作培养或遗传学诊断，因为革兰氏染色的敏感性及特异性均较差。培养时，应将取自尿道，子宫颈，直肠和其他感染部位的渗出物接种到适宜的培养基(如改良的Thayer-Martin培养基)，在35~36℃温度，含有3%~10%CO2的大气中(可用蜡烛缸)孵育48小时。24小时后已可见某些菌落；大多数在48小时出现。若当时无足够的实验设施，可将标本接种到可输送的培养基上运送到实验室，在48小时内，最好在24小时内，作次代培养。

以基因探针为基础的能可靠而快速检测淋球菌RNA的诊断试验可结合检测衣原体的试验，以过筛淋球菌和衣原体所致的尿道炎或子宫颈炎。在此同时以及3个月后应作梅毒血清学试验(STS)，并且还应彻底检查病人以排除其他性传病。

淋病是一种较为古老的疾病，在2000年前的医书中就有类似症状的记载，一般讲淋病可归属于中医学"淋证"、"淋浊"、"毒淋"范畴。但是出现淋病的确切年代还不能肯定，中医学中的淋证，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。"淋"首见于《黄帝内经·素问》，如"小便赤黄甚则淋也"，但此处淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《诸病源候论》一书把淋证分为石淋、痨淋、血淋、气淋、膏淋五种，很多人认为此处膏淋已包括了一部分淋病的内容，但颇有争议，某些学者认为膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中医文献中首次肯定记载淋病的是明·孙一奎《赤水玄珠》，他说："若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊。"这里不但记录了淋病的疼痛、尿浊等主要症状，而且分析了它的病机。近代中医多将淋病称为"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《医学衷中参西录》就记载有治毒淋的"毒淋汤"。总之，淋病是一种随着人类性活动产生的疾病，当然在目前开放的年代，人们的性观念发生了很大的变化，淋病会逐年增多。

治疗

青霉素皮试无不良反映者：

(1)水剂普鲁卡因青霉素G：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

(2)苄星青霉素G（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

(3)水剂青霉素G：160万单位肌注，每日3次，共3天。

以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：

(1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(3)氟哌酸：800mg 1次口服。

(4)壮观霉素（淋必治）：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。

(7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。

对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。

当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。 如果西药效果不好，可结合中医药治疗。

预防

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1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁卖*。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3．预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防的感染。

4．性伴同时治疗。

5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

护理

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淋病双球菌进入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速与尿道上皮粘合，淋病双球菌外膜的蛋白转至尿道的上皮细胞膜，继而淋病双球菌被柱状上皮细胞吞食，然后转至细胞粘膜下层，通过内毒素脂多糖和补体，lgm等的协同作用，于该处造成炎性反应。36小时后，即引起严重的粘膜红肿，并有脓液出现，白细胞均集中于细菌丛的周围。细菌进入尿道腺体和隐窝以后同样可自粘膜层深入下层组织。各腺窝及套开口，为细菌进入要道，病理变化较其它部位更为严重。腺管及窝开口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窝的脓肿。经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏，反应严重的，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，因而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时所有被破坏的细胞均为鳞状细胞所替代，修复的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替代。感染严重或反复发作的，可出现纤维化，引起尿道狭窄。

淋病的护理要注意下列方面：

1、多种都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。

3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。

4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。

5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

并发症

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男性淋病并发症

1、淋病性包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，肿大，可继发炎性包茎。

2、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。

3、淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。

4、淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种：

急性前列腺炎，为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。

慢性前列腺炎，急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。

5、淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。

6、淋病性精囊炎，淋菌经管、输精管或淋巴道侵入。会坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

7,在女性婴儿和青春前期少女，可有外刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。

女性淋病并发症

女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛

如何自查男性慢性淋病

患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。

排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有"糊口"现象。用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。

如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显著，并向前端、骶骨部位及睾丸等处放射。前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起疼痛，血情精液或脓性精液。

淋病的实验检查

（ 一）涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

（二）培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

（三）抗原检测

1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

（四）基因诊断

1．淋球菌的基因探针诊断 淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。

2．淋球菌的基因扩增检测 上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

3．临床基因诊断淋球菌的注意事项 目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法。PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。

（五）药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。

（六）PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

淋病的食疗方法有那些

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患淋病淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。

1、滑石粥

来源：《寿亲养老新书》

原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。

制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。

用法：空腹服用。

适应证：主治淋病属湿热证者。

2、冬葵汤

来源：《药性论》

原料：冬葵叶200g。

用法：煮汤食。

适应证：淋病属湿热证者。

3、石韦汤

来源：《贵州草药》

原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。

用法：水煎取汁，代茶频饮。

适应证：各型淋病。

4、葵根饮

来源：《圣惠方》

原料：冬葵根30g，车前子15g。

用法：煎汤取汁，代茶饮。

适应证：各型淋病。

男性无并发症淋病的临床表现是什么？

男性无并发症淋病的潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓，开始为浆液性分泌物，渐为**粘稠的脓性或血性分泌物，清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样，前段尿明显。包皮过长者，可引起包皮炎、包皮炎，甚至可并发嵌顿包茎。

严重者尿道粘膜水肿，腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓。后尿道受累时，可出现终末血尿、血性精液、会轻度坠胀等，夜间常有痛性勃起。全身症状一般较轻，少数可有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但晨间尿道口尚有微量粘液。

急性期治疗不当或由于酗酒及等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓，挤压根部或压迫会时，尿道外口可出现稀薄粘液，多伴有腰痛、会坠胀感、夜间遗精和精液带血。

男性慢性淋病的临床表现有那些？

慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。常见如下症状：

1、尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。

2、病人多伴有腰痛、会坠胀感，夜间遗精、精液带血。

3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、包皮炎、淋菌性溃疡等。

4、排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现减退、勃起不坚、阳痿、及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。

5、慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。

慢性淋病中医治疗方法

一些慢性淋病，即病程超过一个月以上的淋病，中医常辨证为湿热瘀阻证。对于湿热瘀阻的患者，治疗主要是清热除湿。活血化瘀。常用的方药是：

黄柏10克、赤芍10克、泽泻10克、泽兰10克、木通10克、制乳没各10克、琥珀粉3克、鸡内金10克。全方具有清热除湿、活血化瘀、通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。

六味地黄汤加减：熟地10克、山萸肉10克、泽泻10克、车前子10克、土茯苓10克、仙茅10克、杜仲10克。全方补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10克。

清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者。

补肾通琳汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30克，熟地20克，泽泻、山萸肉各15克，车前子、各12克，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9克，麦饭石颗粒50克，水煎服，每日1剂，7天为一个疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者。

龙骨一钱，牡蛎二钱，银杏二十粒，甘草末二钱，淮山药二钱，茯苓二钱，毕澄茄三钱。共研为细末，和白檀油四两，配制为丸，每天服二次，每次一钱，空腹时，乌龙茶送下。

以上中药方剂仅供参考。

淋病耐药性正在增加 来源:急救网

摘要：政府研究人员报道，淋病已对氟喹诺酮和阿齐红霉素两种抗生素产生耐药，因而越来越难治。

亚特兰大政府研究人员报道，淋病变得越来越难治了，它已对两种抗生素耐药。疾病控制中心报道，在夏威夷，性传染性疾病的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的1.4%猛增到去年的9.5%。在堪萨斯市的Mo，在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--阿齐红霉素(azithromycin)产生耐药。

政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病，它们都很贵。一个CDC的流行病学家，Susan Wang说，淋病的药耐菌株从亚洲传入，在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。在1980年代，淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，致使这些抗生素失效。

淋病自我诊断

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因为淋球菌最易侵犯泌尿官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见；由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下：

（1）淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎

一般在后2～5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状，尿道口红肿充血，挤压尿道旁腺，有脓性分泌物溢出。

（2）淋菌性前庭腺炎

前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应，严重者可形成前庭腺脓肿。

（3）淋菌性子宫颈内膜炎

子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处，患者子宫颈充血、水肿、触痛，常发现脓性白带增多。

（4）淋菌性盆腔炎

系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状，只是月经周期延长，月经来潮时血量增多，月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等；其他症状包括：两下腹部疼痛，有明显压痛，一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物，双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿，于附件处或子宫后穹窿处触到肿物，并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂，则可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。

上述症状与体征只能提示为一急性炎症，没有特异性，故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别，还要靠涂片及培养查菌来确定诊断。

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点汇总一

1、用水首选纯净水或蒸馏水。大型加湿器使用自来水，里面的钙镁离子在加湿器内沉积的白色粉末会堵塞喷射微孔，降低效率。更严重的是，自来水中的氯金属离子等微粒会随着水雾挥发到空气中，吸入人体内产生危害，但经过滤器流出的自来水也可用于加湿器。

2、尽量不加醋，香薰精油因人而异。一些老年人认为醋可以杀菌、预防感冒，就把醋加入加湿器，结果导致肺炎。这是因为雾化后的醋进入呼吸道，会造成刺激和损害，诱发疾病。此外，香薰精油只能改变空气味道，并不能改善空气质量，且鼻炎或者过敏人群应慎用。

3、切忌使用加湿器杀菌剂。2011年，韩国曾发生多人罹患不明肺病事件，致200余人亡。后经调查，保健部门发现加湿器杀菌剂正是“罪魁祸首”。因此，杀菌剂还是不用为好。

扩展资料：

空气加湿器的危害

1、如果加湿器本身不卫生，空气加湿器没有定期时的清理，使之让霉菌等微生物随着进入空气中，人体吸入呼吸道中，对人的健康造成危害。

2、如果不能正确使用空气加湿器，会将让散落的灰尘、物品上的各种微生物，在温度适宜时快速的繁殖，细菌的膨胀，老人与儿童等弱势群体吸入后容易感染。

人民网——加湿器不能一直开 使用不当也会影响健康

人民网——空气加湿器 使用有讲究

黄柏的功效与作用的功能与主治

　执业药师考试时间已经逐渐接近了，为了帮助考生在最后的备考阶段更好记忆知识点，下面由我为你精心准备了“2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点汇总一”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点汇总一

　食盐水液体辅料的作用

　食盐水是食盐加适量水溶化，经过滤而得的无色、味咸的无色透明液体。主要成分是NaCl(含量≥96%)和水。食盐为白色，味咸，无可见杂质，无苦味、涩味，无异臭。

　食盐性寒，味咸。能强筋骨，软坚散结，清热，凉血，解毒，防腐，并能矫味;药物经食盐水制后，能引药下行，缓和药性，增强疗效，矫味、防腐等。

　盐水炮制的药物：知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙苑子等。

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点二

　蜂蜜的作用

　蜂蜜为蜜蜂科中华蜜蜂等采集花粉酿制而成，品种多样，质量以枣花蜜、山白蜜、荔枝蜜等为佳，荞麦蜜色深有异臭，质差。主要成分为果糖、葡萄糖(两者占蜂蜜约 70%)，水分;还含其他成分如蔗糖、麦芽糖、有机酸、含氧化合物、酶类、氨基酸、维生素、矿物质等。

　蜂蜜色泽、香气差异决定生蜜的花粉来源，借助于显微镜观察花粉粒的性状来鉴定。蜂蜜有毒是因为采自石楠科植物或杜鹃花、夹竹桃花、雷公藤花、乌头花、光柄山月桂花、山72海棠花等有毒植物花粉，服后有昏睡、恶心和腹痛等症状，也有报道中毒亡的情况。

　蜂蜜需半透明、具光泽而浓稠的液体，白色、淡**或褐色，久贮或遇冷渐有白色颗粒结晶析出。气芳香，味极甜，不得有不良异味。水分不得超过 25%，蔗糖不得超过 8%，不得含有淀粉和糊精，原糖不得低于 64%.酸度：《中国药典》规定，采用 NaOH 滴定液滴定，显粉红色，10 秒内不消失。使用需注意蜜源花粉蜂蜜的毒性，防止中毒。

　蜂蜜生性凉，能清热;熟则性温，能补中;甘能解毒;柔而润燥;缓可去急止痛;气味香甜，矫味矫臭;且有调和药性的作用。

　中药炮制常采用熟蜜，即生蜜加适量水煮沸，过滤，去沫及杂质，稍浓缩。熟蜜炮制药物，可与药物起协同作用，增强药物疗效或解毒、缓和药物性能、矫味矫臭等。

　蜂蜜炮制的药物：甘草、麻黄、紫菀、百部、马兜铃、白前、枇杷叶、款冬花、百合、桂枝等。

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点三

　山楂的炮制方法、炮制作用

　处方名山楂、炒山楂、焦山楂、焦楂、山楂炭

　来 源本品来源于蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。

　炮制方法

　①山楂：取原药材，除去杂质及脱落的核及果柄，筛去碎屑。

　②炒山楂：取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至颜色加深，取出晾凉，去除碎屑。

　③焦山楂：取净山楂，置炒制容器内，用武火加热，炒至外表焦褐色，内部焦**，取出晾凉，除去碎屑。

　④山楂炭：取净山楂，置炒制容器内，武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出晾凉，除去碎屑。

　炮制作用山楂性微温，味酸、甘。归脾、胃、肝经。具消食健胃、行气散瘀作用。生品长于活血化瘀;常用于血瘀经闭，心腹刺痛，以及高脂血症、高血压病、冠心病。

　炒山楂：酸味减弱，缓和对胃的刺激性，善于消食化积。用于脾虚食滞，食欲不振。

　焦山楂：酸味减弱，增强苦味，长于消食止泻。

　山楂炭：性收涩，具止血、止泻作用。

　炮制研究山楂中总黄酮和总有机酸都集中在果肉中，山楂核中含量很少，其核占整个药材重量的40%左右，需去核处理的方法合理。山楂不同炮制品中，总黄酮和有机酸因受热程度不同，它们含量差异很大。其加热时间越长，温度越高，两类成分被破坏越多。并且随着炮制加热时间延长和温度升高，山楂中总磷脂含量显著降低。

　贮存贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。防蛀。

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点四

　中药炮制可以增强药物疗效

　种子类中药经加热炮制后种皮爆裂，质地变疏松，便于成分煎出，即“逢子必炒”。

　药物在炮制过程中可能产生新成分或增加有效成分的含量，从而增强疗效;如炉甘石煅制后 ZnCO3转化为 ZnO，解毒、明目退翳、收湿敛疮等作用增强;槐米炒炭后鞣质含量增加，止血作用增强。

　炮制过程中加入辅料与药物起协同作用，增强疗效;如化痰止咳药款冬花、紫菀等经蜜炙后，润肺止咳的作用增强;胆汁制天南星增强了天南星的镇惊作用，甘草制黄连使黄连的抑菌效力提高数倍。

2019年执业药师《中药学专业知识一》高频考点五

　生物碱的分类及结构特征

　生物碱的分类方法主要有3种，按植物来源、生源途径和基本母核的结构类型分类。

　(一)吡啶类生物碱 此类生物碱结构简单，很多呈液态。代表物有：槟榔碱、槟榔次碱，烟碱、苦参碱等。

　(二)莨菪烷类生物碱

　(三)异喹啉类生物碱

　1.简单异喹啉类

　2.苄基喹啉类

　(1)1-苄基异喹啉类：代表物有**碱、厚朴碱等。

　(2)双苄基异喹啉类：代表物有汉防已碱等。

　(3)原小檗碱类：代表物有小檗碱、延胡索乙素等。

　(4)吗啡烷类：代表物有吗啡、可待因等。

　(四)吲哚类生物碱

　代表物有吴茱萸碱、马钱子碱、士的宁、长春碱、长春新碱、利血平等。

　(五)有机胺类生物碱

　代表物有麻黄碱、秋水仙碱、益母草碱等。

　生物碱的旋光性

　含有手性碳原子或本身为手性分子的生物碱都有旋光性，且多呈左旋光性。生物碱的旋光性受手性碳的构型、测定溶剂、pH值、温度及浓度等的影响。如麻黄碱在水中呈右旋性，在三氯甲烷中则呈左旋性;烟碱在中性条件下呈左旋性，在酸性条件下则呈右旋性;北美黄连碱在95%以上乙醇中呈左旋性，在稀乙醇中呈右旋性，在中性条件下呈左旋性，在酸性条件下呈右旋性。

　生物碱的生理活性与其旋光性密切相关，通常是左旋体的生物活性显著，右旋体的生物活性弱或无活性。如z一莨菪碱的散瞳作用比d一莨菪碱大100倍;去甲乌药碱仅左旋体具强心作用。但也有少数生物碱右旋体的生物活性强于左旋体，如d一古柯碱的局部麻醉作用强于Z一古柯碱。

　生物碱的性状

　多数生物碱为结晶形固体，少数为非结晶形粉末;具有固定的熔点，有的具有双熔点，个别的仅具有分解点;少数小分子的生物碱，如烟碱、毒芹碱、槟榔碱等为液体，其分子结构中不含氧原子或氧原子结合为酯键。少数液体状态和小分子的固体生物碱具有挥发性，可用水蒸气蒸馏。个别生物碱还具有升华性，如咖啡因。

　生物碱多具苦味，少数呈辛辣味或具有其他味道，如甜菜碱具有甜味。

　绝大多数生物碱为无色或白色，仅少数分子中具有较长共轭体系和助色团者有一定的颜色，如小檗碱、蛇根碱呈**，药根碱、小檗红碱呈红色等。有的生物碱在可见光下无色，而在紫外光下显荧光，如利血平。

黄柏的功效与作用的功能与主治

　黄柏的功效与作用的功能与主治，它的功效和作用才是最闪亮的一点，它不仅仅是果蔬类的食物，食物的功效和作用都是有迹可循的，要坚持服用才能发挥其最大的功效和作用，清楚黄柏的功效与作用的'功能与主治，才能更好地生活。

　黄柏的功效与作用的功能与主治1

　 1、治疗肺炎

　用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2-3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均干用药后12-72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金**葡萄球菌均有显著的抑菌作用。

　 2、治疗肝硬化、慢性肝炎

　用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效 1例，亡3例;慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。

　 3、治疗肺结核

　用0.2%黄柏碱注射液3-6ml，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例，血行播散型4例;有空洞者占17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的 PH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎灶有良好的效果，对增殖灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显著进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。

　 4、治疗急性结膜炎

　用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1-2ml冲滴，每日2-3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%(78例)，3-4日治愈;劣质黄柏的治愈率为55.8%(158例)，在3日内治愈者汉23.96%。

　 5、治疗慢性上颌窦炎

　局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。

　 6、治疗慢性化脓性中耳炎

　采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5-10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。

　 7、 治疗耳部湿疹

　用黄柏粉(含小菜碱 1.6%) 1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1-2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5-7次后均基本好转或痊愈。

　黄柏的功效与作用的功能与主治2

　 黄柏的食用方法

　 1、黄柏汤

　组成：黄柏、黄连、白头翁(一作白蔹)、升麻、当归、牡蛎、石榴皮、黄芩、寄生、甘草各6克，犀角、艾叶各3克。

　用法：上十二味，哎咀。以水600毫升，煮取240毫升，百日至二百日小儿，一服40毫升，二百余日至一岁小儿，一服50毫升。

　主治：小儿夏月外感寒邪，迫使热气内入肠胃，下痢赤白，状如鱼脑，壮热头痛，手足烦。

　 2、黄柏升麻汤

　组成：黄柏、升麻、甘草(生)各15克。

　用法：上药切，水750毫升，煮取250毫升，入地黄汁毫升，再煎至250毫升。分2次服。

　功效：泻火散热。

　主治： 口臭生疮。

　 3、苦参黄柏酒

　配方：苦参、川黄柏各50克，白酒500毫升。

　制法：将前2味切碎，置容器中，加入白酒．密封，浸泡10天后，过滤去渣，即成。

　功效：清热、解毒、燥湿。

　主治：热毒流注脚胶、肿痛欲脱等。

　用法：外用。趁温浸洗脚肿处，日洗3--4次。

　 4、黄柏苍术汤

　材料：黄柏9克，苍术9克，蒲公英9克，滑石15克，龙胆草15克，生地15克。

　主治：慢性湿疹。

　用法：水煎服。

　 5、黄柏薏苡仁粥

　材料：黄柏10克，萆解10克，薏苡仁20克，粳米100克。

　做法：先将黄柏、萆解煎取汁，再与薏苡仁、粳米同煮粥，粥熟调入冰糖适量，稍煮片刻即可。

　主治：治疗湿热型：遗或尿时精液外流，心烦少寐，口苦，小便热赤不爽，小腹及作胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　 6、茯术黄柏散

　方药：

　内服方：党参15g,白术12g，茯苓20g，陈皮10g，苍术12g，黄柏12g,生薏苡仁30g，泽泻12g,白扁豆20g,白芷10g，墓头回12g,蜀羊泉30g，甘草10g。

　外用消炎止痒薰洗剂，苦参30g,地趺子30g，蛇床子30g，百部30g，五倍子15g,明矾10g。

　用法：

　内服方：每日1剂,水煎两次，早晚分服。

　外治方：将以上6味药放于洗面盆中，加水半盆，熬30min离火，盆上盖一条毛巾，让患者坐在药盆之上，熏至出汗，候温再用药水洗，用干毛巾擦干净，再用滑石粉撒在外，每天早晚各1次，连用7天。

　功效：健脾燥湿，清利胞热，败毒止带。

　 7、赤豆牛膝黄柏茶

　组成：赤小豆15克，牛膝、川柏各10克。水煎服。

　制法：按原方组成用量，捣成粗末，置保暖瓶中，冲入沸水适量，盖闷20分钟后，频频代茶饮用。每日1剂。

　功效：清热利湿，解毒消肿。

　主治：湿热而致的下肢丹毒、红肿疼痛。

　宜忌：脾胃虚寒者忌用。孕妇禁用。

　 8、黄柏苍耳茶

　组成：黄柏9克，苍耳10克，绿茶3克。

　制法：上药共研粗末，沸水冲泡10分钟，或煎汤，分2次饮服，每日1剂。

　功效：清热燥湿，解毒通窍。

　主治：急、慢性“耳脓”病。类似现代医学之急、慢性化脓性中耳炎。

　宜忌：苍耳茎叶有小毒，用时不可过量。

　 9、鼻渊黄柏茶

　组成：龙井茶15克，川黄柏9克。

　制法：上药研为细末，置热水瓶中，用适量沸水冲泡，盖闷15分钟。不拘时候，频频代茶饮用。每日1剂。

　将细末直接吹入两侧鼻腔内，每日2——3次。

　功效：清热燥湿，解毒通窍。

　主治：“鼻窒”、“鼻渊”而引起的鼻塞日久，脓涕不断，鼻粘膜红肿，或伴寒热头痛，眉额胀痛。相当于现代医学之慢性鼻炎、副鼻窦炎。

　亦可用于化脓性中耳炎。

　宜忌：无特殊禁忌。

　按语：“鼻窒”、“鼻渊”、“耳脓”，均以流脓性分泌物为主证，多因火毒湿热为患。龙井茶，味香透鼻，清热利湿，解毒降火，清利头目。黄柏苦寒，清热燥热，泻火解毒。二味配伍，即清火热，又解湿毒，且有通窍之功。