黄连抑菌液耳聋好使吗-黄连抑菌液对中耳炎有用吗

一、常食蜂蜜可保健康长寿

蜂蜜是工蜂采花蜜在巢中酿成。根据采蜜季节不同而有春、夏、冬蜜之分，以冬蜜质量最好。从野外如树上、岩洞等采取者称为野蜂蜜，又叫石蜜或岩蜜，质量最好，但产量有限，因而市面上见到的多是人工养蜂所取的蜂蜜。蜂蜜对人体健康的好处早已为人们认识。《神农本草经》把蜜列为有益于人的上品，古希腊人认为蜂蜜是“天赐的礼物”，而印度的《吠陀经》则说蜂蜜可益寿延年。我国梁代名医陶弘景说过：“道家之丸，多用蜂蜜，修仙之人，单食蜂蜜，谓能长生。”这种说法虽有夸张之嫌，但仍充分说明了蜂蜜在营养及医疗上的作用。

营养分析表明，蜂蜜中含有大约35％葡萄糖，40％果糖，这两种糖都可以不经过消化作用而直接被人体所吸收利用。蜂蜜还含有与人体血清浓度相近的多种无机盐，还含有一定数量的维生素B1、B2、B6及铁、钙、铜、锰、磷、钾等。蜂蜜中含有淀粉酶、脂肪酶、转化酶等，是食物中含酶最多的一种。酶是帮助人体消化、吸收和一系列物质代谢及化学变化的促进物。蜂蜜的气味芳香可口，从营养和保健价值来看，不仅是滋补、益寿延年之品，又是治病之良药。

蜂蜜作为药用，在中国已有数千年的历史，功效良好。明代医学家李时珍指出：“蜂蜜入药之功有五：清热也；补中也；润燥也；解毒也；止痛也。生则性凉，故能清热。熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒。柔而濡泽，故能润燥。缓可以去急，故能止心腹肌肉创伤之痛，和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。”

在临床上，蜂蜜不仅可以治疗胃炎，还可以在蜂蜜中加上某些药物治疗溃疡病。如每晨用温开水冲蜂蜜6克，空腹服或用丹参15克，木香6克，炙甘草6克，煎汁冲蜂蜜服，可治疗胃十二指肠溃疡以及各种胃痛症。为什么蜂蜜有此疗效呢？原来蜂蜜是一种潜在的碱性食物，它所含的锰等无机盐，有促进食物的消化和同化作用，从而减轻胃肠负担而缓解症状。

若用蜂蜜30克，炒枣仁末15克，分2次冲服，有很好的宁心安神作用，可治心慌、失眠、健忘、多梦。如加入五味子9克，柏子仁9克，还可以增强记忆力，改善智能。

如果高血压、肝脏病、心脏病患者，早晚空腹饮1杯蜂蜜水，对上述疾病均有一定的疗效。若用丹参、首乌各15克，水煎取汁，冲蜂蜜1汤匙内服，功效更佳。用蜂蜜30克，精盐3克，加凉开水调匀，每天早晚各服1次，有良好的润肠通便作用，尤其适宜于老年人、体弱者、病后有便秘的患者。

当有呼吸道病变，出现阴虚肺燥，久咳无痰时，可用款冬花10克，百合15克，玉竹15克，煎水取汁，调入蜂蜜2汤匙饮用。也可在空心雪梨中放进蜂蜜适量，隔水炖服，可消除因气候干燥引起的咽喉干燥、发痒的感觉，并有利于气管中的积痰顺利咳出。因此，呼吸系统疾病治好之后，如能经常饮服蜂蜜，不但可防止旧病复发，还有强壮之功。

对于生长期的儿童，蜂蜜常是他们紧喜爱的食物，蜂蜜中含有铁和叶酸，常吃可以预防和纠正儿童的贫血。

此外，蜂蜜还有润肌白肤的作用，由于蜂蜜营养丰富而多样化，又易被人体吸收利用，对于皮肤有滋润作用，尤其是冬季气候干燥时，多吃蜂蜜能防止皮肤皲裂。很多高级的化妆品，是由蜂蜜提炼而成的，可见它对皮肤有良好的保护作用。如能长期内服及外敷外涂，有助美容，还能益寿延年。

二、自制蜂蜜面膜

蜂蜜黄瓜面膜（美白除皱）

取鲜黄瓜汁加入奶粉、蜂蜜适量，风油精数滴调匀后涂面，20－30分钟后洗净，或将黄瓜洗净切薄片直接贴于脸部，具有润肤、增白、除皱的作用。

蜂蜜白芷面膜（去斑美白）

1、取白芷10克，白附子10克，共研细末，加水和蜂蜜适量调奖敷面，20分钟后洗净，有祛皱、消斑、增白作用，适用于面部色素沉着或黄褐增斑患者。

2、材料：白芷6克；蛋黄1个；蜂蜜 1大匙；小黄瓜汁 1小匙；橄榄油3小匙。

做法：

1.先将白芷粉末，装在碗中，加入蛋黄搅均匀。

2.再加入蜂蜜和小黄瓜汁，调匀后涂抹于脸上，约二十分钟后，再用清水冲洗干净。

3.脸洗净后，用化妆棉沾取橄榄油，敷于脸上，约5分钟。

4.然后再以热毛巾覆盖在脸上，此时化妆棉不需拿掉。

5.等毛巾冷却后，再把毛巾和化妆棉取下，洗净脸部即可。

蜂蜜珍珠粉面膜

准备一个干净的小瓶子，倒入大半瓶珍珠粉，再缓缓倒入蜂蜜，边倒边搅拌，使蜂蜜和珍珠粉充分混合，注意蜂蜜不要倒得过多，调成糊状即可。这样面膜就做好了。

使用前，先用温水把脸洗净，然后用小棉签蘸着调好得面膜均匀得涂在脸上，不要太厚，薄薄一层即可，过1-2小时后洗掉，可以使脸光滑，有光泽。

红酒蜂蜜面膜（美白滋养）

红酒中的葡萄酒酸就是果酸，能够促进角质新城代谢，淡化色素，让皮肤更白皙光滑。蜂蜜具有保湿和滋养的功效。

方法：将一小杯红酒加2到3勺子蜂蜜调至浓稠的状态后，均匀的敷在脸上，八分干后用温水洗干净。

注意：酒精过敏的人慎用！

蜂蜜双仁面膜（去斑）

冬瓜仁内含脂肪油酸、瓜胺酸等成分，有淡斑的功效。桃仁有丰富的维他命E、维他命B6，不仅帮助肌肤抗氧化，还能减少紫外线的伤害。蜂蜜的保湿效果和滋养的功效，让面膜的效果更好。

方法：将冬瓜子仁、桃仁晒干后磨成细分，加入适量蜂蜜混合成粘稠膏状，每晚睡前涂在斑点上，第二天早晨洗净，敷三个星期后，斑点会逐渐变淡，治疗时要注意防晒。

蜂蜜甘油面膜（补水）

蜂蜜一勺，甘油一勺，对两勺水，充分混合，即成面膜膏，使用时轻轻涂于脸部和颈部，形成薄膜，20－25分钟后小心将面膜去掉即可，这种面膜可用于普通、干燥性衰萎皮肤，每周1-2次，30－45天一个疗程。

蜂蜜番茄面膜（美白除皱）

先将番茄压烂取汁，加入适量蜂蜜和少许面粉调成膏状，涂于面部保持20－30分钟，具有使皮肤滋润、白嫩、柔软的作用，长期使用还具有祛斑除皱和治疗皮肤痤疮等功能。

蜂蜜柠檬面膜（防晒）

生鸡蛋一个，蜂蜜一小匙，柠檬半个，面粉适量，混合后搅拌成膏状，敷面后入睡，第二天用温水洗净。坚持使用有较显著的防晒作用。

蜂蜜敷面

蜂蜜能供给皮肤养分并能保持肌肤弹性，因此也被称为是“营养敷面”。将蜂蜜加在面粉或麦粉之中，搅拌成糊状，在洗完脸后敷在脸部，约过30分钟后用温水洗掉便可以了。因蜂蜜中有异味，可适当加入几滴柠檬汁以减少味道。

蜂蜜酸奶面膜(收敛毛孔)

1、蜂蜜和酸奶以1：1的比例拌在一起，涂在脸上，15分钟后用清水洗去即可，此款面膜是收敛毛孔的。

2、酸牛奶、蜂蜜、柠檬汁各100毫克，加5粒维生素E调匀，敷面并保留15分钟,然后用清水洗净。此法可促进皮表上的细胞脱落，新细胞再生，从而达到健美皮肤的目的。

三、蜂蜜洗面美容法

取新鲜、纯净、浅色、不易结晶的优质天然蜂蜜，装入小口美容用玻璃容器内（炎热夏季须放置冰箱贮藏室内）。

每次洗脸时，先用温水清洗面，然后倒出适量蜂蜜于手掌心，双掌对搓（如果感觉太稠，可用指尖蘸取少量水混合均匀），然后双手在面部向上向外打圈按摩，重点在下述几个部位细致按摩：眼角鱼尾纹处，用双手指肚作环状按摩；额部抬头纹作垂直按摩；鼻冀两侧环状按摩，鼻梁边缘作上下按摩；颈项部位由下而上按摩；耳朵两侧上下按摩；口部四周作八字或倒八字按摩。按摩完毕，用温水清洗干净，涂搽营养护肤品。

蜂蜜洗面不仅简单方便，而且美容效果十分显著，坚持1周以上就能明显感觉到面部洁白细腻，自然红润，富有光泽，皱纹减少。使用后肌肤无紧绷感，舒适自然，长期使用，效果尤其明显。蜂蜜洗面还对皮肤过敏、皮肤干燥具有防治效果。同时，每天早晚内服王浆蜜，效果更好。

四、蜂蜜减肥法

蜂蜜是一种天然的营养剂，它包含可以燃烧人体能量的良质糖分、维生素以及矿物质等。在一日三餐中，只要加入一点蜂蜜，就可以避免脂肪在人体中积聚下来。

蜂蜜具有优良的杀菌效果与解毒效果，它有助于把体内积聚下的废物排出体外，让全身的新陈代谢功能得到改善，使得那些由于不能很好地消耗而在体内积聚下来的多余脂肪作为能量而得到燃烧。蜂蜜的糖分如能从胃运送到血液中，就会变成能量，很快地消除疲劳。由于血糖值上升，空腹感也消失了。

A、蜂蜜加白醋减肥法：

在日常饮食规律不变的情况下，将蜂蜜和白醋以1：4的比例食用，具体方法如下：

1、早餐前20分钟空腹喝

2、中餐和晚餐后立刻喝

注意：挑选白醋时要选择经大米、高梁、黄豆等加工而成的，尽量避免含有化学品的，同时建议不要使用果醋，因为果醋是保健醋，相对于减肥就逊色些。蜂蜜和白醋的比例可以根据个人需要调整。

B、早饭以前可以在喝水时加入蜂蜜，午饭与晚饭时则吃少量的粥。一般人在吃蜂蜜两天后就感觉到身体轻松，心情愉快。五天以后可以吃面条类容易消化的东西，然后慢慢恢复原来的饮食。 蜂蜜可以消除体内垃圾，使人体恢复原来的新陈代谢功能。

五、蜂蜜的其它美容用法

1 、用蜂蜜作营养敷面剂

把蜂蜜加在面粉中，拌成糊状，洗脸时敷于脸部，30分钟后用温开水洗净。蜂蜜对于皮肤没有刺激性，用于保养皮肤十分有效。

2、蜂蜜可以消除粉刺

把脸洗净后，用棉签蘸少量蜂蜜，直接涂在粉刺上。在就寝前使用，非常有效。

蜂蜜中含有大量的维生素、氨基酸及多种活性物质，可调节内分泌、抑制皮脂腺过多分泌脂肪，改善脂肪酸代谢并改善血液循环、增强毛细血管功能，促进血液将营养运送到皮肤层，而且蜂蜜还有很好的抑菌杀菌作用，能有效的抑制和杀灭毛囊中的细菌。因此，蜂蜜不但不会促长青春痘，相反还能防治青春痘，使皮肤变的光滑柔润。

3、用蜂蜜制作冰浴精

香皂含有碱性，会洗去皮肤脂肪，加一点蜂蜜就可以补救。

4、用蜂蜜按摩身体

蜂蜜的粘性可以防止皮肤水分蒸发。日晒而脱皮的后颈、背部、额头等处，涂上蜂蜜轻轻按摩，立即能改善。蜂蜜中加入橄榄油或婴油，在面部轻轻按摩，蜂蜜便能渗入皮肤内。不知不觉间由于蜂蜜的滋养不但会由粗糙变得细嫩，而且还会充满光泽。

5、浴前润肤

沐浴前用蜂蜜保养。在沐浴之前，用蜂蜜涂全身，尤其是脚底、膝盖。手肘等部位要多一点。10分钟后，进入浴缸浸泡，然后再用香皂或沐浴露洗一遍，洗完澡后，会觉得全身滑腻如凝脂。

6、蜂蜜美发素

用一勺蜂蜜与半杯牛奶混合在一起，洗完头后用这种混合液在头上按摩，过15分钟后洗净，头发会变得光滑。

7、蜂蜜美容液

A、取蜂蜜加2倍水稀释后每天涂敷面部，然后用手轻轻按摩，可使皮肤光洁细嫩，减少皱纹，保持自然红润，还能防止新的皱纹出现。

B、蜂蜜50克，一个鸡蛋清，搅拌后放瓶中密封备用，可使用一周左右。夏季放在冰箱内保存，用时倒少许在手掌中，均匀涂于面部，保留半小时清水洗净，能紧缩面部皮肤，消除皱纹，增加营养，洁净、增白皮肤。早晚各一次，持续一个月后，面部皮肤光滑、细腻、白净、长期使用效果更佳。

8、自制蜂蜜面霜

A、将苹果煮熟，捣烂，加入蜂蜜与乳脂，制成润肤面膜膏敷面，长期使用可令肤洁如玉。

B、蜂蜜30克，柠檬汁一汤匙，甜杏仁半汤匙，蛋清两个，淀粉适量，制成软膏，早晚擦用，可滋润皮肤，增加弹性。

六、蜂蜜疗法治感冒

我们俗称的“伤风”或“感冒”，系指鼻、咽、喉部的感染(上呼吸道感染)，是最常见的呼吸道感染性疾病，因病原体不同而分为病毒性和细菌性两大类。病毒性占上感发病的90%以上，一般通过含有病毒的飞沫或经污染的用具进行传播；细菌性感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见。临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、声嘶等为基本特征。其治疗方针是应迅速减轻病情、缩短病程、预防合并症。蜂产品及其配方对此有良好的预防作用。

1、蜜姜感冒饮

配方：蜂蜜、姜汁各适量。

用法：将蜂蜜、姜汁按1∶1的比例配制饮用。

主治：普通感冒。

2、柠檬蜜茶

配方：蜂蜜100克，柠檬1个。

用法：将柠檬榨汁，溶解在800毫升沸水中，与100克蜂蜜混合，作为1天的用量。

主治：流行性感冒或普通型感冒。

3、鲜蜜红茶

配方：蜂蜜60克，红茶若干。

用法：蜂蜜60克冲浓红茶饮用。

主治：流行性感冒或普通型感冒。

4、蒜蜜饮

配方：蜂蜜、大蒜各适量。

用法：将大蒜剥皮、洗净、磨碎，加等量蜂蜜混匀；日服2次，每次1匙蒜蜜，用温开水冲服。

主治：流行性感冒。

5、白菊蜜胶茶

配方：蜂蜜、蜂胶水溶液(当地蜂产品公司购买)各适量，杭白菊1克。

用法：沸水1杯冲泡杭白菊，待水温降至40℃时兑入蜂蜜15克、蜂胶水溶液5~10滴混合后代茶饮。

主治：主治感冒。

6、蜜奶感冒茶

配方：蜂蜜15克，牛奶1杯。

用法：将鲜牛奶煮沸，待温度降至60℃时加入蜂蜜饮之，日服2次。

主治：感冒。

7、钩藤蜜茶

配方：蜂蜜、钩藤各15克，绿茶1克。

用法：钩藤加水500毫升，煮沸3分钟，去渣，加入蜂蜜与绿茶；日服1剂，分3次温服。

主治：流行性感冒。

说明：流行性感冒由病毒引起，表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶、咳嗽、发烧、头痛、身痛，外周血白细胞减少等，并有流行趋势。

普通感冒即“伤风”，多由病毒引起，全身表现较流行性感冒轻微，如头痛、牙痛、发热等。

七、蜂蜜加牛奶缓解消除痛经

每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，即可缓解甚至消除痛经之苦。由于牛奶含钾多，而蜂蜜含有丰富的镁。而研究表明，钾对神经冲动的传导、血液的凝固过程都起重要的作用，它能缓和情绪、抑制疼痛、防止感染及减少经期失血量；镁对大脑中枢神经具有镇静作用，能调节心理，消除紧张心理，减轻压力。

这里再多说一点：

另一个对付痛经的对策是服用维生素类药物。B族维生素，特别是B6对经前紧张症有显著疗效，它能稳定情绪，帮助睡眠，使人精力充沛，并能减轻腹部疼痛。香蕉中含有较多的B族维生素，痛经的JM不妨多吃一些，试试看有没有效果。

八、鉴别假冒伪劣蜂蜜

鲜的蜂蜜是在常温下呈透明、半透明状的黏稠液体，温度较低时可发生结晶现象，有特有的色、香、味，不应有异味，无蜂、蜡屑及其他杂质。

掺假蜂蜜中掺入的物质主要有：蔗糖、人工转化糖、饴糖、淀粉、食盐、尿素、羧甲基纤维素等。掺蔗糖糖浆的蜜，色泽鲜艳，浅**，味淡，糖浆味浓，口感有糖稀味；直接掺糖的蜂蜜，黏度小，色浅，底部可见未溶化的糖粒。掺入人工转化糖的蜂蜜，黏度小，有糖味，失去蜂蜜的芳香味。掺入饴糖的蜂蜜，不仅香气小，味也不甜。掺入淀粉的蜜，多是将淀粉或米汤熬成糊状后加入糖，然后再加入蜜中。这种蜜混浊，蜜味淡薄，用水稀释仍混浊不清。掺入食盐的蜜，既稀薄，黏度小，又有咸味，若掺盐多，还可析出氯化钠结晶体。掺入尿素的蜜，浓度大，稀薄，味甜而又咸涩。掺入羧甲基纤维素的蜜，颜色深黄，黏稠度较大，近似饱和的胶状溶液，有块状脆性物悬浮，底部有白色胶状小粒，甜味不纯正，有胶结口舌之感和刺激性异味。

蜂蜜含有糖类、花粉、蛋白质、氨基酸、有机酸、酶、激素和维生素等多种营养成分，是一种高级营养滋补品。

优质蜂蜜的特征：

(1)颜色：颜色浅。取少量蜂蜜放入一细长的无色透明玻璃管中，在散射光下观察为白色，上下色泽均匀一致，透明度高。

(2)浓度、粘度：浓度高、粘度大。用筷子头触及蜂蜜液面，感到弹性良好；挑起蜂蜜时，筷子头上的蜜汁和液面形成一

根又细又长而且很有拉力的丝条，断丝后迅速缩成珠状，表明蜂蜜粘度大、浓度高。

(3)口味：口味正。取少许蜂蜜放在舌面上品尝，能够感到甜润和纯正的香气。

(4)水溶性：将蜂蜜与水混合，放置一天后仍无沉淀。

(5)加热：用烧红的粗铁丝插入蜜中则冒出气体。

劣质蜂蜜的特征：

(1)颜色：在散射光下观察，其颜色深重且暗，透明度差。

2)浓度、粘度：浓度、粘度都较小，用滤纸浸蘸会留下水渍

的痕迹；挑起来不能拉长丝或丝断后不能回缩成珠状。

(3)品味：滋味不重、香气不浓，甚至有酸味或酒味。

(4)气泡：蜂蜜中有悬浮的气泡，甚至很多气泡堆积在液面。

(5)加热：将烧红的铁丝插入蜜中的烟冒出。

(6)水溶性：与水混合，放置后有沉淀

九、如何简易的识别假蜜？

假蜜通常是掺水、掺蔗糖、饴糖或淀粉类物质等。下面就是介绍几种识别假蜜的简易方法：

简单检测法：

取蜜1份，放入玻璃杯内，加冷开水5—6份，稀释搅拌，静置1天后观察，如有沉淀物，证明是假蜜。另一种方法是取少量蜂蜜，放在干净的玻片上，用火加热，待水分蒸发后停止加热，自然冷却后观察，残留物质软，则表明是纯蜂蜜；若残留物质硬而且脆，则表明是掺有蔗糖的蜂蜜。

掺淀粉蜜的识别：

取被检蜜2克放入试管，加蒸馏水20毫升，用酒精灯加热煮沸，冷却后加2滴碘酒，如出现蓝色或绿色，表明该蜜掺有淀粉。

掺饴糖蜜的识别：

取被检蜜1份，加清水4份，搅拌均匀，逐渐加入酒精，如出现白色絮状物，表明该蜜掺有饴糖；或只出现浑浊而无白色絮状物则表明该蜜没有掺饴糖。

掺蔗糖蜜的识别：

蜂蜜中掺入白糖或红糖等蔗糖后味虽甜，但后味短，香味差。从稠度上看，用一支筷子插入蜜中，垂直提出，纯蜂蜜在下淌的速度慢、粘性大、有挂丝；掺蔗糖的蜜下淌的速度快，粘性小、不挂丝。掺蔗糖的蜜，结晶板硬，用手指捻搓结晶粒不易捻碎，有砂粒感，将结晶粒放到嘴里不易溶化；而纯蜂蜜结晶粒较软化，用手搓捻结晶粒无砂粒感，结晶粒放到嘴里很快溶化。

掺水蜜的识别：

掺水蜜最大特点就是稀，因此很容易用勺子舀起来或倒下去；如果用玻璃棒或木棒搅动时，感觉阻力很小，将玻璃棒或木棒插入蜜中迅速提起，棒上粘附的蜜很少，棒上的蜜向下流动的速度较快，滴下的蜜液没有向上回缩的现象。

十、蜂蜜常识

1、蜂蜜是如何采集到的？

蜂蜜是蜜蜂蜜用舌吸管从源植物的花器、蜜腺中吸取花蜜，带回蜂箱后，从蜜囊中将花蜜吐入蜂巢中，再通过蜜蜂反复吸入吐出，将混有蜜囊分泌的转化酶的花蜜储藏在巢中。在酶的作用下花蜜中的多糖被分解为葡萄糖和果糖，水分减少到20％左右，成熟蜂蜜基本形成，至此人们可以利用摇蜜机的离心作用获得成品原质蜂蜜，从食品学角度而言，蜂蜜属植物性食品。

2、蜂蜜结晶是怎么回事？

经常会有人问：“蜂蜜为什么会从液态转变为粘稠态或固态？”我们知道，蜂蜜是人们利用离心作用从蜂巢内取出的，因此任何蜂蜜最初被蜂农获得时，均呈现为液态，只是伴随着时间和温度的变化才逐渐转变为粘稠态或固态，这是蜂蜜发生的物理变化，属正常现象，不影响质量，可正常食用，这种现象被称之为“结晶”。

3、原质蜜与精制蜜有什么不同？

原质蜜是蜂农在野外外采集条件下获得的原始蜂蜜。由于受野外条件限制，原质蜜杂质含量较高（蜂尸、蜡渣、植物杂质等），状态很不稳定。但原质蜜中的营养成份保持较完整，价格较实惠。精质蜜是以原质蜜做原料，采用低温热处理等工艺流程，经浓缩、精滤、杀菌、破晶核后获得的高浓度纯净成熟蜜。

4、如何正确食用与保存蜂蜜?

蜂蜜是男女老少喜食的滋补佳品，它的服用量每次最好在25-50克，一般不要超过100克。否则人体将无法吸收过多营养，还有可能引起轻微腹泻。食用时，一般可用温开水冲服，亦可调入豆浆、牛奶、稀饭中，还可以涂抹食品，但切忌高温，以不超过60摄氏度为宜，否则，蜜中维生素和酶将受破坏。

蜂蜜是弱酸性物质，能与金属起弱化学反应，因此保持时应使用非金属容器（如玻璃或塑料桶）,蜂蜜容易吸收空气中的水分而发酵变质，因而又必须注意密封，以防吸潮，包装好的蜂蜜最好放置于干燥、阴凉有通风处，避免受热相起膨胀。

5、注意事项

不能泡开水食用，一般水温在40℃左右。蜂蜜下面有沉淀，并不一定是质量问题，而是葡萄糖结晶，是蜂蜜的一种物理特性。

十一、二十三种蜂蜜简介

以下的介绍的蜂蜜中除了普通蜂蜜，还包含一些特种蜂蜜。特种蜂蜜，即指蜜蜂从特别稀有的蜜源植物上采集酿造的天然蜂蜜。这类蜂蜜多出自于深山老林，采集难，产量低，品质优，无污染，常为单一药用的植物花蜜，具有独特的芳香味和特别的药用价值。这些特种蜂蜜特别受人青睐。

前十三种蜂蜜为特种蜂蜜，后十种为普通蜂蜜。

1、桂花蜜

该蜜清亮透明，馥郁芳香、甜润可口，被誉为“蜜中之王”。它能清热解毒，加醋可以减肥，拌奶可以润肤。

2、益母草蜜

妇科良药，是蜜蜂采自益母草花而来，含有多种维他命、氨基酸、天然葡萄及天然果糖，常饮有活血祛风，滋润养颜的功效。喉痛、声沙可直接含服，每天两次效果佳。可用暖水或冰水冲饮，或加入其它饮料中饮用。毋须冷藏，存放于室温及阴凉干爽位置。（如凝结亦可食用）

3、银杏蜜

银杏又称白果，为我国珍稀植物，有活化石之称。银杏蜜是以天然蜂蜜为主要原料，辅以银杏提取液精制而成。该蜜含有银杏酮、银杏苦内酯等特有银杏药物成分。银杏酮是血管扩张剂，能治疗心血管疾病、 冠心病、心肌梗塞和脑缺血等疾病；银杏内酯是血小板激活因子的拮抗剂，可以抗凝血，防止血栓形成。其蜜味微甘苦，回味凉而清甜，是中老年人营养健身之佳品。

可止咳平喘 润肠通便。

4、黄连蜜

西蜀深山老林中有野生植物名为“雅莲”，俗称“三角叶”、“三颗针”。该蜜晶莹透亮，入口清香含苦味，余味甘甜而不腻，老幼服之皆宜。古为皇家贡品，今有民间珍馐。药书记载：黄连性苦寒，清热燥湿，爽心除烦，泻火解毒，其蜜与之同功，治疗痢疾、毒疮皆有良效，老少皆宜。

5、野菊蜜

该蜜能止渴生津，清热降火，祛风解毒，平肝明目，尤其对疥疮、暗疮等有疗效是防暑降温的好饮料。

6、枸杞蜜

该蜜深琥珀色，清香馥郁，含枸杞之精华，具补气、滋肾、润肺、壮阳之功效。

7、五味子蜜

五味子蜜，百妙纷呈，居家常备，定能起到意外之功。该蜜内含五味子素、苹果酸柠檬酸、维生素A和C，故能治神经官能症、干眼病与口腔疾病，并可清肝火，补五脏之气。

8、党参蜜

浅琥珀色，稠而且粘，此乃蜜中上品。具补脾胃，益气血之功效，老年人用来滋补，中年人用来强身。

9、龙眼蜜

质地细腻，气味浓郁，具浓烈的龙眼肉味，在我国单花蜜中其蛋白质含量最高，达1.699%。它有健脾补血、清神益智的作用。

10、枇杷蜜

主要产于江南一带，是稀有蜜种，营养丰富、芳香甜美，自古至今备受推崇。它有化痰止咳、清肺解热、利尿降水等功效。

11、玄参蜜

内含挥发性生物碱、甾醇、脂肪酸、亚麻仁酸、硬脂酸等多种有机酸。临床用于治疗咽喉肿痛、口干、目赤、耳肿、肠痛等。

12、山楂蜜

内含山楂酸、鞣质，内酯，主要用于治疗内积不化、饱胀腹痛。

13、荞麦蜜

该蜜色深味浓，富刺激性气味，蛋白质和铁的含量高，且含有芸香甙，能软化血管，是防治贫血、肾脏病的特效药。

14、天麻汁蜜

此清神蜜是汪氏蜜蜂园采用高新技术从天麻中提取有效活性成份，添加于优质蜂蜜中精制而成。其强化了蜂蜜的营养健身作用，是中老年人不可多得的健康食品。有补血益气、强身健体之功效。

15、雪脂莲蜜

雪脂莲生于云贵高原，开花时，值百花萧杀，唯其独芳，吸日月之精华，沐四季之雨露，故其蜜晶莹剔透，清凉皎洁，结晶细腻如脂，令人望而生津。本品早为少数民族年轻妇女所青睐。拌同王浆、花粉合用服之、抹之、搽之皆宜，养颜更佳。有健美肌肤、滋容养颜之功效。

16、野玫瑰蜜

野玫瑰花形烂漫，其蜜深植内中，故人们仅慕其花之艳丽而无缘品其蜜之幽香。本品系我园蜂场采自山西晋中地区，香味扑鼻，在芳香蜜种中堪称一绝，其味薄而醇，细品之，可誉为“蜜中贵妇”。有提神醒脑、调理内分泌之功效。

17、荆花蜜

立秋前后，秋高气爽，荆花丛中，蜜蜂穿梭其间，采花露酿制成荆花蜜，浅琥珀色，入口留香，回味无穷，因其质优被称为“一等蜜”，本品采自华北地区，南方少见。有清热去燥、解毒去痛之功效。

18、桔梗蜜

桔梗又名铃铛花，花开夏季，呈蓝紫色，产于东北长白山区。养蜂人运蜂群艰辛中跋涉，至其深山老林，放蜂采蜜。桔梗蜜香气浓郁，味甜而不腻，色淡黄，晶莹剔透，乃蜜中之佳品。有润肺理气、健胃祛风之功效。

19、荔枝蜜

有爽心爽目，解渴生津之功效。

20、红枣花蜜

有富含维生素C，有助于改善系统功能之功效。

21、槐花蜜

有清热解毒、养颜正气之功效。

22、紫云英蜜

紫云英又名红花草，蜜为浅琥珀色，气味芳香，鲜洁清淡，甜而不腻，为国家上等蜜。有清热利尿、清肝明目之功效。

23、蒲公英蜜

蒲公英属菊科，原名蒲公草。《新修本草》云：“叶似苦苣，花黄，断有白汁，人皆啖之。”其蜜香气馥郁、味美鲜洁、回味无穷。

十二、蜂蜜的单花种蜜品种和各自的特点

我国生产的分离蜜，分为单花蜜和杂花蜜(混合蜜)两类。能形成一定生产规模的单花蜜品种约20余种。

肺结核病化验血能够查出是阳性还是阴性吗

连翘 拼音名 Lián Qiáo

《中国药典》:连翘 拼音名 Lián Qiáo英文名 FRUCTUS FORSYTHIAE别名连壳、黄花条、黄链条花、黄奇丹、青翘、落翘来源本品为木犀科植物连翘Forsythia suspensa (Thunb.)Vahl的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”;果实熟透时采收,晒干，除去杂质，习称“老翘” 。性状本品呈长卵形至卵形，稍扁，长1.5~2.5cm，直径0.5~1.3cm。表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点，两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖，基部有小果梗或已脱落。青翘多不开裂，表面绿褐色，凸起的灰白色小斑点较少，质硬;种子多数，黄绿色，细长，一侧有翅。老翘自顶端开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或红棕色，内表面多为浅黄棕色，平滑，具一纵隔;质脆;种子棕色，多已脱落。气微香，味苦。性味苦，微寒。归经归肺、心、小肠经。功能主治清热解毒，消肿散结。用于痈疽，瘰疠，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋尿闭。用法用量 6~15g。贮藏置干燥处。备注(1)连翘性凉味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药。(2)本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草，则散风清热;配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等，则清心泄热;配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，则解毒消痈;配以玄参、夏枯草、贝母等，则散结消瘰。(3)银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢;连翘又能清心热，散结消瘰。(4)在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种，连翘壳为果实，连翘心为种子，一般认为连翘心的清心功用较好。现上海地区已予简化，只有一种连翘，不再分为两药。摘录《中国药典》 《*辞典》:连翘 出处《本经》拼音名 Lián Qiáo别名旱连子(《药性论》)，大翘子(《唐本草》)，空壳(《中药志》)。来源为木犀科植物连翘的果实。果实初熟或熟透时采收。初熟的果实采下后，蒸熟，晒干，尚带绿色，商品称为"青翘";熟透的果实，采下后晒干，除去种子及杂质。称为"老翘";其种子称"连翘心"。生境分布多丛生于山野荒坡间，各地亦有栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、江苏、湖北、江西、云南、山西、陕西、甘肃等地。主产山西、河南、陕西、山东。此外，湖北、河北、四川、甘肃亦产。性状干燥的果实呈长卵形，长1.5~2厘米，直径0.6~1厘米。顶端锐尖，基部有小柄，或已脱落。表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点，两侧各有1条明显的纵沟。青翘多不开裂，绿褐色，表面凸起的灰白色小斑点较少，种子多数，细长，一侧有翅，黄绿色。老翘自尖端开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或红棕色，内表面多为浅黄棕色，种子棕色，多已脱落。气微香，味苦。青翘以色青绿、无枝梗者为佳;老翘以色黄、壳厚、无种子、纯净者为佳。化学成份果实含连翘酚、甾醇化合物、皂甙(无溶血性)及黄酮醇甙类、马苔树脂醇甙等。果皮含齐墩果酸。青连翘含皂甙4.89%，生物碱0.2%。药理作用 ①抗菌作用连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。连翘在体外的抑菌作用与金银花大体相似;为银翘散中抗菌之主要成分。金银花对沙门氏菌属，特别是伤寒杆菌以及溶血性链球菌的抑制作用似超过连翘，而对痢疾杆菌、金**葡萄球菌之抑制则以连翘似较好。二者联合使用，在试管中并无协同作用，与黄连，黄芩组成的复方，体外抑菌作用比单用连翘时据云更强。连翘中抗菌的有效成分研究不多，连翘酚在试管中对金**葡萄球菌的抑菌浓度为1:5120;对痢疾杆菌为1:1280;对白喉杆菌及副伤寒(甲)杆菌为1:640，可能为抗菌有效成分。花对小鼠实验性结核病有一定疗效，对豚鼠则无效。此外，还报告过它在试管中及临床上的抗结核杆菌的作用。连翘的醇提取物在体外有抗钩端螺旋体作用，其强度不及黄连、荔枝草或金银花、黄芩，而与黄柏、蚤休相似。连翘水浸剂(1:5)在试管内对星形奴卡氏菌有些抑制作用。朝鲜连翘果实的乙醇、丙酮提取物以及从F.intermedia中提出的树脂有抗真菌作用。②其他作用连翘能抑制洋地黄对鸽静脉注射的催吐作用，减少呕吐次数，但不改变呕吐的潜伏期，其镇吐效果与注射氯丙嚓两小时后的作用相仿。它又能抑制犬皮射阿朴吗啡所引起的呕吐，故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受区。连翘的果皮中含齐墩果酸(又名洋橄榄叶酸)，故有强心、利尿作用。炮制拣净杂质，搓开，除去枝梗。性味苦，凉。①《本经》:"味苦，平。"②《别录》:"无毒。"③《医学启源》:"《主治秘诀》云，性凉，味苦。"④《纲目》:"微苦辛。"归经入心、肝、胆经。①《汤液本草》:"手足少阳、阳明经。"②《纲目》:"少阴心经、厥阴包络气分。"③《雷公炮制药性解》:"入心、肝、胆、胃、三焦、大肠六经。"功能主治清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。①《本经》:"主寒热，鼠痿，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热。"②《别录》:"去白虫。"③《药性论》:"主通利五淋，小便不通，除心家客热。"④《日华子本草》:"通小肠，排脓。治疮疖，止痛，通月经。"⑤李杲:"散诸经血结气聚;消肿。"⑥王好古:"治耳聋浑浑焞焞。"用法用量内服:煎汤，3~5钱;或入丸，散。外用:煎水洗。注意脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。①《本草经疏》:"痈疽巳溃勿服，大热由于虚者勿服，脾胃薄弱易于作泄者勿服。"②《本草通玄》:"久服有寒中之患。"附方 ①治太阴风温、温热、温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者:连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。病重者，约二时一服，日三服，夜一服;轻者三时一服，日三服，夜一服;病不解者，作再服。(《温病条辨》银翘散)②治小儿一切热:连翘、防风、甘草(炙)、山栀子各等分。上捣罗为末，每服二钱，水一中盏，煎七分，去滓温服。(《类证活人书》连翘饮)③治赤游癍毒:连翘一味，煎汤饮之。(《玉樵医令》)④治乳痈，乳核:连翘、雄鼠屎、蒲公英、川贝母各二钱。水煎服。(《玉樵医令》)⑤治瘰疬结核不消:连翘、鬼箭羽、瞿麦、甘草(炙)各等分。上为细末，每服二钱，临卧米泔水调下。(《杨氏家藏方》连翘散)⑥治舌破生疮:连翘五钱，黄柏三钱，甘草二钱。水煎含漱。(《玉樵医令》)临床应用 ①治疗急性肾炎取连翘6钱，加水用文火煎至150毫升，分3次食前服，小儿酌减。视病情需要连服5~10日，忌辣物及盐。8例患者治疗前均有浮肿，血压在140~200/96~110毫米汞柱之间，尿检有蛋白、颗粒管型及红、白细胞等。治疗后6例浮肿全部消退，2例显着好转;血压显着下降;尿检6例转阴，2例好转。②治疗紫癜病取连翘6钱，加水用文火煎成150毫升，分3次食前服，忌辣物。治疗血小板减少性出血性紫癜1例，过敏性紫癜2例。经2~7日治疗，皮肤紫瘫全部消退。连翘对本病所起的作用，可能与其中含有多量芸香甙，具有保持毛细血管正常抵抗力，减少毛细血管的脆性和通透性有关;此外，连翘似乎尚有脱敏作用。③治疗肺脓肿将连翘制成注射液，每毫升含连翘1克。采用气管滴入法合并肌肉注射。气管滴入一般用6~10毫升，每日1次;症状好转后隔日1次;趋向萎缩或闭合后则每周2次。治疗25例，治愈14例，好转10例，亡1例;据18例统计，平均治疗12天退热，气管滴注平均26.8次，最多者50次。④治疗视网膜出血取连翘6~7钱，文火水煎，分3次食前服，2例视网膜黄斑区出血，服药20~27天后，均显著吸收，视力有所增强。摘录《*辞典》 《中华本草》:连翘 出处出自《神农本草经》。1.陶弘景:连翘处处有，今用茎连花实也。2.《唐本草》:连翘有两种，大翘、小翘。大翘叶狭长，如水苏，花黄可爱，生下湿地，着子似椿实之未开者，作房翘出众草。其小翘生岗原之上，叶花实皆似大翘而小细，山南人并用之。今京下惟用大翘子，不用茎花也。3.《本草图经》:连翘，今近京及河中、江宁府，泽、润、淄衮、鼎、岳、利州，南康军皆有之。有大翘、小翘二种。(大翘)生下拼音名 Lián Qiáo别名旱连子、大翘子、空翘、空壳、落翘原形态落叶灌木。小枝土**或灰褐色，略呈四棱形，疏生皮孔，节间中空，节部具实心髓。叶通常为单叶，或3裂至3出复叶;叶柄长0.8-1.5cm，无毛;叶片卵形、宽卵形或椭圆状卵形至椭圆形，长2-10cm，宽1.5-5cm，先端锐尖，基部圆形至楔形，叶缘除基部外具锐锯齿或粗锯齿。花通常单生或2至数朵着生于叶腋，先于叶开放;花梗长5-6mm;花萼绿色，裂片4，长圆形或长圆状椭圆形，边缘具睫毛;花冠**，裂片4，倒卵状椭圆形，长1.2-2cm，宽6-10mm;雄蕊2，着生在花冠管基部;花柱细长，柱头2裂。蒴果卵球形，2室，长1.2-2.5cm，宽0.6-1.2cm，先端喙状渐尖，表面疏生瘤点;果梗长0.7-1.5cm。花期3-4月，果期7-9月。生境分布生态环境:生于山坡灌丛、疏林及草丛中。资源分布:分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、河南、湖北、四川等地。现有栽培。药理作用 1.抗菌、抗病毒作用 1.1.抗细菌作用:将连翘种子挥发油乳剂以试管倍量稀释法进行抗菌试验，结果显示该药除对绿脓杆菌作用稍低外，对其它10株革兰氏阳性和阴性细菌均有较强的抗菌作用。其中对金**葡萄球菌的作用最强(抗菌效价为1/1.024);其次为肺炎球菌;甲、乙型链球菌;卡他奈氏球菌;福氏痢疾杆菌;甲型副伤寒杆菌;(抗菌效价均为1/512)和大肠杆菌(抗菌效价为1/256)，对肺炎杆菌、普通变形杆菌抗菌效价均为1/28。选取对所试菌有抗菌作用之试验液，进行再传代培养试验，结果显示连翘种子挥发油对所试细菌的抗菌作用较为彻底而且稳定。连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。连翘在体外的抑菌作用与金银花大体相似;为银翘散中抗菌之主要成分。金银花对沙门氏菌属，特别是伤寒杆菌以及溶血性链球菌的抑制作用似超过连翘，而对痢疾杆菌、金**葡萄球菌之抑制则以连翘似较好。二者联合使用，在试管中并无协同作用，与黄连、黄芩组成的复方，体外抑菌作用比单用连翘时据云更强。连翘中抗菌的有效成分研究不多，连翘酚在试营中对金**葡萄球菌的抑菌浓度为1:5120;对痢疾杆菌为1:1280;对白喉杆菌及副伤寒(甲)杆菌为1:640，可能力抗菌有效成分。花对小鼠实验性结核病有一定疗效，对豚鼠则无效。此外，还报告过它在试管中及临床上的抗结核杆菌的作用。连翘的醇提取物在体外有抗钩端螺旋体作用，其强度不及黄连、荔枝草或金银花、黄芩，而与黄柏、蚤休相似。连翘水浸剂(1:5)在试管内对星形奴卡氏菌有些抑制作用。1.2.抗真菌作用:将连翘种子挥发油乳剂以试管倍量稀释法进行抗白色和热带念珠菌的试验，结果显示该药对所试的二个菌株均有较明显的抗菌作用，其抗菌效价分别为1/1.024和1/512。1.3.抗病毒作用 将连翘种子挥发油乳剂以鸡胚内法(药物浓度为1/32)和鸡胚外法进行抗亚洲甲型流感病毒和I型副流感病毒作用试验。可见连翘种子挥发油对京科68-1珠病毒在感染同时给药能显示作用，仙台株病毒在感染同时给药和感染前给药能显示作用。可以看出连翘种子挥发油乳剂在鸡胚外对京科68-1株和仙台株病毒均有显着的抗病毒作用。对所试两种病毒的抗病毒效价均为1/65，536。用斑点杂交法试验，连翘煎剂25%-100%浓度，有降低乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)含量的作用。2.对心血管系统的影响 2.1.连翘注射液对中毒性休克时在体猫心的影响:实验用猫3只，腹腔麻醉，颈动脉插管测量血压，气管插管，连电动人工呼吸机，打开胸腔及心包，暴露心脏，用丝线将心尖联于微拉力传感仪，用三笔记录仪描记心脏舒缩曲线。实验前，先描记一段心肌舒缩波及血压曲线作为正常对照，然后静脉注射伤寒菌苗0.8-2.5ml/kg待出现较明显损害的心肌曲线(心肌舒缩波高低不齐，节律不整)，血压下降。静脉注射连翘注射液8g/kg后，心律变齐其中2只猫心肌舒缩波振幅增大，血压在30分钟后上升约40mmHg。提示有强心及升压作用。2.2.对毛细血管通透性的影响 选健康小鼠雌雄不拘，体重18-22g，分为实验组和对照组，实验组7只动物，由尾静脉或皮射连翘注射液(60g/kg)，对照组9只动物，用生理盐水代替药物(0.4ml/只)。10分钟后经尾静脉注入0.5%伊文氏蓝液0.2ml/只。30分钟后，腹腔注射0.4%醋酸0.4ml/只。再30分钟后将小鼠脱血处，打开腹腔用生理盐水冲洗腹腔渗出液，将洗出液置于5ml刻度试管至刻度，以2000转/分离心10分钟，取上清液测定其伊文氏蓝浓度。结果对照组腹腔渗出液伊文氏蓝浓度(μg%)为368.47±28.55(平均值±标准差，下同)，而实验组为160.12±28.37(P＜0.01)。表明连翘注射液对醋酸所致的毛细血管通透性有明显抑制作用。3.对离体小肠的抑制作用 实验用豚鼠，按Magnur法作离体肠标本。离体小肠置于12×l0-2连翘营养液中，共做10次试验，结果4次表现为肠张力降低，6次先升后降。收缩振幅8次减弱，2次无变化。等容量生理盐水对离体肠无影响。提示连翘对豚鼠离体小肠有抑制作用。4.抑制弹性蛋白酶活力作用:连翘等稀释成每1ml含1.5g、0.75g及0.375g，3种浓度。猪胰弹性蛋白酶(PPE)稀释成19u/0.5mg·ml及9.5u/0.25mg·ml两种浓度。将19u/0.5mg·ml的酶液与上述不同浓度的药物分别等量混匀后，各取10μl，分别滴入琼脂板孔内，每一皿内均留两孔各滴10μl、9.5u/0.25mg.ml的酶液作酶溶解平行对照，37℃温育24小时后测量溶解环直径。(酶活力与溶解环直径成线性关系)。连翘抑制弹性蛋白酶活力的作用见表5。可见三种浓度的连翘均可显着抑制0.095u的PPE的酶活力(P＜0.001)，其中在7.5mg浓度时完全抑制PPE酶活力。连翘水溶性粗提物10-3g/ml、10-4g/ml对磷酸二脂酶有抑制作用。5.抗辐射损伤。连翘甲醇提取物1g/kg腹腔注射，于X线照射前5分钟给药，对小鼠皮肤损害有防护作用。毒性连翘注射液(1:1)小鼠腹腔注射LD50为24.85±1.12g/kg。复方连翘注射液小鼠腹腔注射LD50为119.5g(生药)/kg。炮制拣净杂质，搓开，除去枝梗。性味苦;性微寒归经肺;心;胆经功能主治清热解毒;消肿散结 风热感冒。主风热感冒;温病;热淋尿闭;痈疽;肿毒;瘰疬;瘿瘤;喉痹用法用量内服:煎汤，6-15g;或入丸、散。注意 1.脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。2.《本草经疏》:痈疽已溃勿服，大热由于虚者勿服，脾胃薄弱易于作泄者勿服。各家论述 1.《神农本草经》:主寒热，鼠痿，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热。2.《名医别录》:去白虫。3.《药性论》:主通利五淋，小便不通，除心家客热。4.《日华子本草》:通小肠，排脓。治疮疖，止痛，通月经。5.李杲:散诸经血结气聚;消肿。6.王好古:治耳聋浑浑。摘录《中华本草》

肺结核

肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危

害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型），

浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。

本病初期症状比较轻微，不易引人注意。同时，本病症状一般很少特征性。全身症状

主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急

躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽，青年人咳嗽3～4周

以上应考虑有肺结核的可能；部分病有有咳血或痰中带血；胸部隐痛；病就很严重者

可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检

查可以早期发现病变，辨别病变的性质、范围和部位，对诊断、治疗效果的判定都有

帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年，多数为紧接着原发性肺结核发生，可引

起急性粟粒性肺结核，起病急骤，病情大都 较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型

肺结核多发生在成年人，其中前者最为常见。肺结核的分期为：（1）进展期：主要

表现为症状加重，血沉块，痰菌可阳性，病变以渗出为主或扩大播散。（2）好转期：

症状好转，病变缩小或消失。（3）稳定期：无症状，痰菌阴性，病变基本吸收、纤

维化或硬结，6个月以上无变化，如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。肺结核

还或分为活动性和非活动性两类，以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有

计划性，坚持不懈，主要治疗措施有（1）一般治疗，如休息和营养，（2）药物治

疗，抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等，应在

医师指导下有计划地选择适当药物，单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸

或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法，可视不同情况应用。

肺结核（Pulmonary tuberculosis）

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具传染性，虽然感染后并非立即发病，但一旦感染，终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。

病原体及流行病学：

结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类。结核菌在阴湿处可生存6～8个月，但在沸水中，15分钟即被杀。

人体对结核菌抵抗力有两种，一为自然免疫力，即先天性非特异性免疫力，另一为对结核菌特有的免疫力，为感染结核后产生的特异性免疫力，也是后天获得性免疫力，多在两次感染后4～8周产生，产生后可使结核菌素试验呈阳性反应。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性。

现代医学病理：

结核菌侵入人体后，可长期寄生而不发病，当机体抗力薄弱时，或受感染病菌量多，或菌的毒力较强时则可发病。呼吸道是传染的主要途径，病人排出带菌的飞沫核，或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内，大的飞沫核落于上呼吸道，很快被咳出排除，而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久，又可达到肺泡中而引起发病。

发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种。发病轻者，机体只产生以结核结节为主的局部病理变化，重者可引起机体变态反应性增强，而发生以干酪坏为主的病理变化，以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后。

1. 渗出变见于过敏反应高的患者，以组织炎性改变为主，在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出灶，经治后，可完全吸收。

2. 增殖变：见于免疫力较高的患者，细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织，称为结核结节，其中还有巨细胞，周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞。结节中心可见“干酪坏灶，当机体抵抗力增强时，或治疗后，结节可纤维化或钙化。

3. 干酪变：见于过敏反应高的患者，当大量结核菌侵袭时，引起凝固性坏，似干酪状，干酪液化后可经支气管排出，形成空洞。陈旧干酪灶中可见钙化斑，当纤维包裹于于酪灶后，呈球形病灶，称结核球。空洞形成者，常是长期带菌者。

中医病因病机分析：

本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强，后天嗜欲无节，酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时，正气亏耗，为内因，外受“痨虫”所染，邪乘虚而入，而致发病。病位在肺，肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，肺气虚，则卫外不固，水道通调不利，清肃失常，声嘶音哑。子盗母气则脾气受损，而倦怠乏力，纳呆便溏。肺虚肾失滋生之源，肾虚相灼金，上耗母气，而致骨蒸潮热，经血不调，腰酸滑精诸证，若肺金不能制肝木，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，则见胸胁掣痛，性急易怒，肾虚，水不济火，还可见虚烦不寐，盗汗等症。一般来说，初起肺体受损，肺阴受耗，肺失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚火旺，或肺脾同病，致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。

临床类型：

按疾病发生的先后及人体的免疫力，肺结核可分原发和继发两种类型。

初染者多见于儿童，机体无免疫力而全身反应强者。继发者是再次感染，多见于成年人，指机体有免疫力，病变有局限化倾向，局部反应较强。

1. 原发性肺结核：

病菌从呼吸道吸入肺内，留于肺泡，被吞噬细胞吞噬，经肺淋巴管到达肺门淋巴结，以上过程中先后形成三个病灶，即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎，三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收，若有恶化、复发者，可形成“支气管淋巴结结核”。

“原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散，在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。

病菌侵入血循环，造成血行播散，也可入淋巴管道，形成全身弥漫性粟粒状病灶，侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同，而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。

2. 继发性肺结核：

由于人体有免疫力，可使病变局限化，病灶从肺尖开始，形成“局灶型肺结核”，是肺结核中最常见的一种，病灶呈渗出性和干酪样坏性改变，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，则呈纤维化或钙化，而吸收好转。干酪坏部位，液化咯出后，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，同时由于组织的修复，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果，是导致“肺硬变”的产生。

当结核杆菌侵及胸膜壁时，形成胸膜炎性改变，胸水渗出，而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后，胸水吸收，但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成，严重者可影响肺的功能。

肺结核临床分型有以下四种：

1. 原发型肺结核：结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位，如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎，而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂，数周好转，X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈，或蔓延至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张，支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。

2. 血行播散型肺结核：由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。

急性粟粒型肺结核：是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急，有全身中毒症状，常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺，但透视下多不明显。

结核菌少量分批进入肺内时，形成亚急性或慢性播散型肺结核，X线显粟粒影大小不均，新旧不等，对称分布在两肺上中部，临床症状不多，常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。

3. 浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性（结核性）肺炎，坏灶被纤维包裹后形成结核球。

经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。

4. 慢性纤维空洞型肺结核：长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。

肺结核的演变过程就是人体与结核菌相互斗争的过程及其后果的反映。抵抗力强，治疗合理，病变趋于吸收消散、硬结钙化、愈合。反之，抵抗力弱、治疗不合理，使病变趋于干酪坏、液化、空洞形成。若病变反复恶化与修复交替发生，新旧病灶同时存在，常可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿及肺原性心脏病等症。

临床表现：

肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦，乏力为主要特征，为慢性虚弱性疾病，轻者，症状轻，体征少；重者，可诱发感染性中毒症状，肺内有罗音，并有检验学改变。

1. 症状：

全身性症状：由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状，如纳呆、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等。

局部症状：由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状，如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等。

各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同。

2. 体征：

病灶小而轻者，常无阳性体征，病灶稍大者，在病变发生的局部，可闻及湿性罗音，空洞变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿罗音。胸水形成或肺实变者，可有叩浊、叩实、呼吸音减弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部体征。

诊断：

1. 流行病学：有与开放型肺结核病人接触史与/或阳性家族史，以及渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大、结核病过敏性增高症候群史，有反复发作或迁延不愈的“伤风感冒”史及轻微咳嗽，持续3～4周以上，咯血或痰中带血史。

2. 临床表现。

3. 实验室检查：

痰的检查：检查痰液有无结核菌，是肺结核最常用的诊断方法，可直接涂片检查，也可浓缩痰液后涂片检查，或作结核菌培养，或用痰液动物接种法检查。

胸部X线检查：肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小，在有条件的地区，X线检查也是肺结核的主要诊断手段之一。

结核菌素试验（OT试验）：当机体受结核菌侵染后，产生相应的抗体。再用减毒的结核菌素进行皮内注射时，局部可呈红晕反应或发生水疱，按其反应程度，可助诊断。初染者或机体虚衰、免疫力极为低下时虽有结核病，但皮试仍可呈现假阴性反应，而一般成年人，由于大多接受过结核菌的侵犯，故均可呈现阳性反应。反应红晕大于2厘米，或发生水疱者，为强阳性，是有活动性结核的依据。

血沉检查：血沉速度加快，虽然不是结核病的特有表现，但结核患者血沉加快，是普遍现象，故观察血沉速度可协助诊断。

并发症：

1. 支气管扩张：当局灶变部位，被纤维组织机化后，支气管壁正常组织结构破坏，弹性消失，而形成局限性支气管扩张症，重者可继发感染或咯血。

2. 咯血：多因病变部位组织破坏、炎症浸润、血管破损、可致咳血。病灶钙化、钙石刺激组织，破坏血管，也可诱发咯血，咯血量的多少，与损伤血管大小有关。轻者痰中带血，重者大口咯血，甚至咯吐不及发生窒息等严重后果。

3. 肺气肿：当病变的肺组织遭到破坏后其功能也随之下降，则健康的肺进行代偿，当代偿超过限度时，可形成代偿性肺气肿，肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成等，也可导致肺气肿的发生。

4. 慢性肺原性心脏病：肺结核病变广泛，使肺功能、肺结构发生严重病理改变，从而引起肺动脉高压，进而导致右心室肥厚，形成慢性肺源性心脏病。当出现心肺功能衰竭，肺性脑，其后果危重。

诊断记录程序：

按下列四个部分记录：肺结核类型、病灶范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。血行播散型肺结核可加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明，“结核球”可在其所在部位加以注明。病人如有肺外结核或极重要合并症时可附记在最后。

1. 肺结核的类型：

Ⅰ型：原发型肺结核。

Ⅱ型：血行播散型肺结核。

Ⅲ型：浸润型肺结核。

Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核。

Ⅴ型：结核性胸膜炎。

2. 病变范围及空洞部位：病变范围按左、右侧，分上、中、下肺野记述。

上肺野：第2前肋下缘内侧端水平以上。

中肺野：上肺野以下，第4前肋下缘内端水平以上。

下肺野：中肺野以下。

有空洞者在相应肺野加“O”号。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。一侧无病变者以（―）表示。

3. 痰结核菌检查

痰结核菌检查为诊断和判断疗效的主要指标。痰菌检查阳性以（＋）表示，阴性以（―）表示，应注明痰菌检查的方法，以涂（涂片）、集（集菌）或培（培养）表示。如涂（＋）；集（―）；培（―）。痰菌阴性以连续3个月，每月至少1次涂片或集菌检查（有条件者作培养）阴性为标准。病人无痰或未查痰时应注明：无痰”或“未查”。

4. 活动性及转归：

在判定病人的活动性及转归时，可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。

进展期：凡是具备下述一项者，即属进展期。

新发现的活动变；病变较前增多、恶化；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳转。

好转期：凡具备下述一项者，即属好转期。

病变较前吸收好转；空洞缩小或闭合；痰菌减少或阴转。

稳定期：病变无活动性、空洞关闭、痰菌连续阴性（每月至少查痰1次），均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌须连续阴性1年以上。

鉴别诊断：

1. 原发综合征与非结核性肺炎鉴别：

前者多见于儿童，结核菌素试验呈阳性反应，白细胞增高以淋巴细胞为主。后者则见于各种年龄，发病急，感染病状重，结核菌素试验（―），白细胞数增高，以中性粒细胞为主。

2. 支气管淋巴结核与中心型肺癌鉴别：

前者以儿童、青年为多见，胸片提示肺门淋巴结肿大，体检时，颈腋淋巴结也肿大。中心型肺癌多见于成年人或老年人，虽也可见纵隔增宽，但OT（―），伴呼吸困难，无发热，痰检癌细胞常呈阳性，纤维支气管镜检查也有阳性肿瘤组织可确定诊断。

3. 粟粒型肺结核应与伤寒相鉴别：

二者皆有肝脾肿大，但前者有高热及胸片提示肺内粟粒样阴影改变，后者持续高热，腹胀，昏睡，体温与脉搏（心率）有分离现象。体温高，而脉率低为其特征。

4. 浸润型肺结核与支气管肺炎的鉴别：

前者多见于成年人，发病缓、症状轻，胸片提示肺尖部的浸润病灶影，加之OT检查可确诊。而后者多好发于幼儿或年老体衰者，发病急，症状重，病变部位有捻发音，病灶多在两肺下部的内中带为主。

5. 浸润型肺结核与肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎的鉴别：

浸润型肺结核，除以上特点外，更有病变部位固定、吸收缓慢；而肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎则吸收快，外周血中嗜酸性粒细胞增多。

6. 肺内结核球与肺癌的鉴别：

前者边缘整齐锐利、密度不均匀有钙化斑及卫星灶。后者则边缘欠规整，有分叶状或肚脐样改变，痰检有瘤细胞，肺穿刺活检或纤维支气管镜检，可见瘤组织细胞。

7. 干酪性肺炎与肺炎双球菌性大叶肺炎的鉴别：

二者皆可有突发高热和肺内大片实变影，但前者密度不均，见有沿气管分布形状的多发性大小空洞，痰涂片可见结核菌，而大叶肺炎则发病急，病程短，多形核白细胞增高，胸片阴影边界整齐，密度均匀，一般抗菌素治疗效果较好。

8. 慢性纤维空洞型肺结核与慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别：

依据病史、痰液涂片检查进行鉴别。前者有结核病史，痰结核菌阳性，OT（＋），胸片提示结核病灶多在两肺上野。后者多有吸烟史，咯吐大量脓痰，白细胞增高，以中性粒细胞为主，病变多在两肺下野。

现代医学疗法：

有症状的患者是优先治疗的对象，要用药物、营养、休息、适当锻炼、精神治疗等综合治疗方法。患者本人要主动配合。生活有规律，治疗方案要完整，观察应严密，以免延误治疗及并发症发生。

一般护理：

病人结核中毒症状明显，咯血或病灶处于急性活动期，应卧床休息。症状缓解逐渐增加活动量。酌情加强营养，如增添动、植物蛋白质及含有维生素的蔬菜、水果。适当的日光浴也有益康复。

抗痨药物的选择：

1. 雷米封（异烟肼、INH，H）：有抑制和杀灭结核菌的作用，是抗痨首选第一线药物。成人0.3克，1次或分3次口服，也可静脉或气管内给药，对急性粟粒性肺结核，剂量可加大到0.6克/日，同时加用维生素B6，以防周围神经炎的发生。疗程为6～12个月。本药副作用小，但也偶有精神兴奋、周围神经炎、男性乳房增生、肝损害等副作用发生，故用药期间应注意观察，有副作用发生应停止用药，另选它药。

2. 链霉素（streptomycin SM）：有抑制结核菌繁殖作用，适用于活动性肺结核，也是第一线抗痨药，成人每日1.0克，肌肉注射，老人、儿童及体瘦小者应酌减。也可气管内滴注或雾化吸入，肌肉注射疗程为2～6个月。也可在1～3个月短程治疗后，改用间歇疗法，每周肌肉注射2次，每次1克，疗程为2～6个月。本药副作用为第8颅神经损害引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍，导致眩晕，平衡失调，如不及时减少剂量或停止用药，则常形成不可逆性失听和眩晕症。

3. 对氨基柳酸钠（para-aminosalicylic acid，NaPAS）：对结核菌抑菌作用弱，但耐药性小，成人每日8～12克，分2～4次口服，或加入5％葡萄糖液500毫升静脉滴注，因此药遇光易分解变性而失效，故滴注时必须用黑纸或布包绕输液器以避光。副作用有纳呆、恶心、腹泻等，如在饭后服用，或加用苏打，可减少胃肠道的不良反应。

4. 利福平（rifampicin RMP）利福定（rifadin RFD）是广谱抗菌素，但对结核菌作用较强，故近来作为抗结核首选药物。RMP剂量为每日450～600毫克，清晨空腹口服。副作用为胃肠道反应及肝功能损害，故用药前应测肝功能，有肝疾病者慎用。

RFD作用与RMP同，但剂量为RMP的1/3即可，即每日150毫克，空腹顿服。由于剂量小，副作用亦减轻，也为抗痨首先联合用药之一。

5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：杀结核菌作用较强，成人每日600毫克，分2～3次口服，副作用为可引起球后视神经炎，表现为视敏感度降低，中心盲点，绿色视觉减退。

6. 卡那霉素（kanamycin）：其作用同SM，遇SM过敏者可选用。成人剂量每日1克肌肉注射，但注射局部常有吸收不全或疼痛较重的反应。副作用是第8对颅神经和肾脏损害。

7. 吡嗪酰胺（pyrazinamide PZA）：有抑制肾对尿酸的排泄作用，促使尿酸向关节组织沉积，引起关节疼痛，而RMP有促进尿酸清除作用，故常与RMP合用，以减少以上副作用。成人剂量每日1.5～2克，分3次口服，副作用有肝损害。

8. 胺硫脲（TB1）：剂量为成人每日75～100毫克，分3次口服，副作用是胃肠道反应，白细胞减少，肝损害。

抗痨药物使用注意事项：

以上抗痨药物，作用准确，效力可靠，使用方便，治疗中应首先选用。为增加疗效，减少耐药性形成，多采用三联治疗，即SM加H加RMP，或乙胺丁醇。病情轻者，也可用二联法，即H加SM。为预防性用药或防止复发者也可用H单种药物。

用药要早，剂量要足。早期病变以渗出为主，当结核菌代谢旺盛时，药物制菌力发挥较强，同时早期病变，肺组织破坏轻，及早用药，组织吸收较好，修复也快。当病变成干酪坏，空洞形成后，破坏的肺组织修复也差，因此应及早足量用药。

抗痨药物多有对肝、肾、颅神经等副作用故在用药前应询问既往肝、肾、视力方面有无疾病，用药后注意观察，定期复检肝肾等功能，以免发生合并症。

国际防痨协会主张将雷米封（H）、利福平（R）、吡嗪酰酶（Z）、链霉素（S）、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列为主要抗结核药，我国将其中：H、E、R、S列为一线抗痨药。

1. 初治菌阳性活动性肺结核病人应用方案：

①2SHRZ/4RH（指4个月后减去SZ）；②6RHE；③2SHP/IOHP。

2. 初治菌阴性活动性肺结核病人使用方案：

①痰菌阴性，但有空洞或病变范围广泛者。可参考选用初治菌阳人使用方案治疗。②6RH；③RHP。

本方案中阿拉伯数字表示药物使用月数：P代表PAS，即对氨柳酸。各地可根据当地药源供应和经济情况。将方案中R改用D（利福定），将P改用E。

剂量：S：0.7克/日；H：0.3克/日；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：体重<55公斤，0.75克/日，体重>55公斤，1克/日；R：凡体重＜55公斤，0.45克/日，体重≥55公斤，0.6克/日；D：体重＜55公斤，0.2克/日，体重≥55公斤，0.3克/日。

3. 复治方案：

复治是指：①初治失败（规律化疗6个月痰菌仍阳性，或病变恶化）。②不规则化疗超过3个月。③初治后复发。复治方案有：①REH；②K（卡那霉素）ZH；③T（TBI）ECP（卷曲霉素）；④I3, I4THECP。

4. 继发性肺结核：

痰菌阳性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4个月后每周2次联用SHP）；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR。

痰菌阴性，无空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）；③I2HP（或T）；④2SHR?/FONT>3HR。

注意：在抗痨药应用期间，应定期作有关肝功能、白细胞计数等检查，以观察它们的毒副反应。

中医辨证分型治疗：

1. 肺阴亏损型：

症状：干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛，骨蒸潮热与手足心热，两颧发红午后更著，盗汗，形体消瘦，口干喜冷饮，舌红脉细数。（血沉常增速，血红蛋白偏低。）

证候分析：肺为娇脏，喜润恶燥，肺阴不足，失于清肃，气逆作咳，但阴亏肺燥，故无痰。燥热伤络而咯血，阴虚内热则过午低烧，因此有口干喜冷饮以清内热之需。盗汗为睡中不动而汗出，为阴虚之象。阴虚阳盛，迫汗外溢而有盗汗，舌红脉细数也是阴虚之候，此证多见于疾病初起阶段。

治法：养阴润肺，清热杀虫。

方药：月华丸加减。

沙参12克，麦冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山药30克，云苓15克，川贝12克，菊花10克，阿胶15克（烊化），三七3克（冲服）。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

咯血加茜草，大、小蓟、三七。盗汗加糯稻根。虚火盛加黄芩、知母，遗精加锻牡蛎。

2. 阴虚火旺型：

症状：咳嗽、气急、痰粘而少、颧红、潮热、盗汗少寐、胸疼、咯血、遗精、月事不调、消瘦乏力、舌绛苔剥、脉沉细数。（血红蛋白与红细胞偏低。）

证候分析：痨邪客肺，日久伤阴，肺伤咳甚，邪久化热，更损肺阴，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至络伤而咯血痰。轻者量少可为痰中带血，色鲜红，重则大口咯血，挟有血块，视为危候。若有脾虚，水湿失布，聚湿为痰贮于肺，而症见咳嗽，多痰，则多见于肺脾兼虚者。潮热为慢性定时发热，多由内伤所致，阴伤则火旺，水不制火，阳气升腾，证见两颧潮红而内热重，心烦而少寐，逼津外泄而盗汗重。脉络不和、气血瘀滞而胸疼，相火偏亢而遗精，冲任失养而月事失调。子盗母气，肺病及脾，生化失养，而见形体消瘦，肌肉疲倦少动。舌绛苔剥，脉沉细数，是久病伤阴，脏气亏虚之象。多见于病发日久的结核病患者。

治法：滋阴降火，抗痨杀虫。

方药：百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。

龟板10克，阿胶12克（烊化），冬虫夏草12克，胡黄连10克，银柴胡10克，百合30克，生地20克，麦冬12克，桔梗12克，贝母12克，当归12克，青蒿15克，知母12克。

水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。

3. 气阴耗伤型：

症状：面色晄白，神疲体软，咳语声微，纳呆便溏，痰多清稀，畏风自汗与颧红盗汗并见，舌淡苔白有齿痕，脉沉细而少力。（血红蛋白及红细胞显著降低。）

证候分析：久病之体，阴病损阳，致使气阴两伤，主要累及肺脾两脏。肺不主气，脾失运化，则见体弱声微、面晄白，纳呆便溏诸证，脾虚水失输布，聚而多痰。肺虚卫外不固，故而汗出畏寒，阳气衰则神疲体软，倦怠乏力，皮毛不固易发感冒，加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证，从而形成气阴两伤证候，舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力，皆为阴耗气伤之象。此多见于久病不愈