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春夏之交，气候多变，是猪大肠杆菌病多发的季节，要控制本病就应了解其发病特点及防治措施。

由于猪的生长期和病菌血清型的差异，由猪大肠杆菌引起的疾病也不同，可分为仔猪黄痢、仔猪白痢。

一、仔猪黄痢 （又称新生仔猪大肠杆菌病或早发性大肠杆菌病、仔猪大肠埃希氏菌病）

仔猪黄痢是仔猪出生后几小时到1周龄仔猪的一种急性高度致性传染病，以剧烈腹泻，排出**或黄白色水样粪便以及迅速脱水亡为特征。

流行病学易感性本病多发生于出生1周龄以内的仔猪，以1日~3日最为常见，7日以上很少发病。同窝仔猪中发病率很高，常在90%以上，病率也很高，几乎是100%。

传染源：主要是带菌母猪，或是外购育肥猪污染而致。

传播途径主要是经消化道传播，带菌母猪的粪便污染母猪的乳头和皮肤，或通过饮水、饲料和用具传染给其它母猪形成新的传染源。

流行特点本病没有季节性，在猪场一次发生后一般经久不断。

临床症状

潜伏期短的在生后几小时内发病，一般是1日~3日内，7日以上的很少发病。

仔猪出生时体况正常，12小时后，突然有一两头表现全身衰弱，腹泻，粪便呈**浆状，含有凝乳块，捕捉时在挣扎鸣叫中常由肛门冒出稀粪，迅速脱水消瘦，昏迷亡。

病理变化

病仔猪常因严重脱水而显得干瘦异常，皮肤皱缩，肛门哆开，周围沾有**稀粪，最显著病变是胃肠道黏膜上皮的变性和坏。胃部膨胀，内充满酸臭的凝乳块，胃底部黏膜潮红，部分病例有出血斑块，表面有多量黏液覆盖。小肠尤其是十二指肠膨胀，肠壁变薄，黏膜和浆膜充血，水肿，肠腔内充满腥臭的**和黄白色稀薄内容物，有时混有血液、凝乳块和气泡，空肠回肠病变较轻，但肠内鼓气明显，大肠壁变化轻微，肠腔内充满稀薄的内容物，肠系膜淋巴结肿大充血，切面多汁。心肝肾表现有不同程度的变性和常有小的凝固性坏灶。脾淤血，脑充血或有小点状出血。

诊断根据特征变和7日龄以内的初生仔猪大批发病，排泻**稀粪就可作出初步诊断，若从病猪肠内容物中分离出致病性大肠杆菌，而且证实大多数菌株具有黏菌素K抗原，并能产生肠毒素，则可诊断。

防治

⒈加强对妊娠母猪和哺乳母猪的饲养管理，合理地调配饲料，饲料品种不要突然更换，保持泌乳的平衡。

⒉在产前三天用0.5%菌毒敌稀释液对圈舍地面、用具和垫草消毒，以喷雾器喷湿为度。每周一次,连用三次,能有效预防本病。接产时用0.1%的高锰酸钾擦拭乳头和乳房，并挤掉少许乳汁，仔猪尽快吃上初乳。

⒊使用微生态制剂止痢宁（促菌生）、调剂生（8501）等在仔猪吃奶前投服，有较好的效果。仔猪应提早开饲补料,且营养全面均衡，同时注意环境卫生,加强运动，增强抗病力，减少应激，补足饮水， 冬季加强保暖，给以足够垫草。

⒋在缺硒地区，产前对怀孕母猪肌注2～3次0.1%亚硒酸钠注射液，对仔猪黄白痢均有预防作用。

⒌注射疫苗：现已研制成功了大肠杆菌K88ac-LTB双价基因工程菌苗；新生猪腹泻大肠杆菌K88、K99双价基因工程苗；仔猪大肠杆菌腹泻K88、K99、987P三价灭活苗；MM-3工程菌苗（含K88ac及无毒肠毒素LT两种保护性抗原成分）等。母猪产前45天、15天分别注射，有较好的预防效果。

⒍治疗：应全窝给药，由于细菌易产生耐药性，最好两种药物同时应用,或几种药物交叉使用。常用药物有氯霉素、呋喃唑酮、土霉素、新霉素、磺胺甲基嘧啶等

二、仔猪白痢

仔猪白痢是10日龄~30日龄的仔猪多发的一种急性肠道传染病，以排腥臭灰白色黏稠稀粪为特征，本病的发病率在50%左右，但病率较低。

（一）流行病学

本病常发生于10日龄~30日龄的仔猪，以10日龄~20日龄多发，30日龄以上的很少发病。

本病的发生与多种因素有关，如吃初乳不及时，母猪奶量过多或过少，乳脂率过高，母猪突然更换饲料，或饲料配合不当，气候反常，圈舍污秽，阴雨潮湿等都可促进本病的发生或加重本病。

（二）临床症状

病猪突然发病，排出浆状、糊状的稀粪，灰白或黄白色，体温无明显变化，食欲减退或不食，行动迟缓，背毛粗糙无光，拱背懒动，发育迟滞，逐渐消瘦，病程3日~7日，部分能自愈。

（三）病理变化

身体消瘦脱水，皮肤苍白，肛门尾根附着白色腥臭的稀粪，胃内有凝乳块，胃黏膜充血，出血，水肿。表面附有数量不等的黏液，有的胃内充满气体，肠壁薄，灰白半透明，肠黏膜易剥落，有时可见出血、充血变化，肠内含有大量气体或有少量稀薄黄白色酸臭的粪便，肠系膜淋巴结水肿，肝脏肿大，胆囊膨满，肾脏苍白，心肌柔软。

诊断根据主要侵害10日龄~30日龄的仔猪，体温不高，普遍排出灰白色稀粪，病率低，剖检有胃肠卡他变，可作出诊断，必要时做细菌学检查，由小肠内容物中分离出大肠杆菌，用血清学方法鉴定为常见病原性血清型，则可确定。

（四）防治

⒈加强对妊娠母猪和哺乳母猪的饲养管理，合理地调配饲料，饲料品种不要突然更换，保持泌乳的平衡。

⒉在产前三天用0.5%菌毒敌稀释液对圈舍地面、用具和垫草消毒，以喷雾器喷湿为度。每周一次,连用三次,能有效预防本病。接产时用0.1%的高锰酸钾擦拭乳头和乳房，并挤掉少许乳汁，仔猪尽快吃上初乳。

⒊使用微生态制剂止痢宁（促菌生）、调剂生（8501）等在仔猪吃奶前投服，有较好的效果。仔猪应提早开饲补料(10日龄开始学吃购买的乳猪料，先人工往嘴里喂，三两天即自已会吃),且营养全面均衡，同时注意环境卫生,加强运动，增强抗病力，减少应激，补足饮水， 冬季加强保暖，给以足够垫草。

⒋在缺硒地区，产前对怀孕母猪肌注2～3次0.1%亚硒酸钠注射液，对仔猪黄白痢均有预防作用。

⒌注射疫苗：现已研制成功了大肠杆菌K88ac-LTB双价基因工程菌苗；新生猪腹泻大肠杆菌K88、K99双价基因工程苗；仔猪大肠杆菌腹泻K88、K99、987P三价灭活苗；MM-3工程菌苗（含K88ac及无毒肠毒素LT两种保护性抗原成分）等。母猪产前45天、15天分别注射，有较好的预防效果。

⒍ 治疗 病猪应早治疗，必须结合病因及发病情况更换用药。原则是抑菌消炎、收敛、助消化。选用的药物有：磺胺类、新霉素、庆大霉素、喹乙醇、左旋咪唑等

① 磺胺类0.5g，次硝酸铋0.5g,胃蛋白酶1.0g,龙胆末0.5g,混合成散剂,加水成糊状，一日分1～2次口服。

② 新霉素5mg/kg体重,口服，每天2次,连服三天。

③ 3kg以下一次肌注硫酸庆大霉素20mg，硫酸阿托品0.25mg，维生素B1 50mg，每日1次,连用2天；3kg以上者三种药加倍。

④ 喹乙醇50mg,腐植酸钠100mg内服。

⑤ 左旋咪唑每kg体重12mg内服或每kg体重10mg肌注（左旋咪唑用于预防时：在母猪产前4天按每kg体重12mg内服或每kg体重10mg肌注；对出生后的7日龄仔猪, 按每kg体重10mg内服或每kg体重8mg肌注）

⑥ 二甲硝咪唑片按每kg体重32mg内服，每日2次。

⑦ 复方磺胺-5-甲氧嘧啶注射液（SMD-TMP）,首次,每kg体重0.1ml,以后每次0.2ml,每天一次,连用三天。

⑧ “一消一补一治”法：一消：产前三天用0.5%菌毒敌稀释液消毒环境；一补：在仔猪2～6日龄内,一次性肌注5%右旋糖苷铁2ml；一治；发病后及时按每kg体重口服100mg调痢生，每日1次，连服三天。疗效显著。

⑨ 白龙散、大蒜干草液、金银花大蒜液、黄连素外加活性炭。

以上方法任选一种。

猪的病毒性腹泻传染病

（一）猪传染性胃肠炎：

是由冠状病毒引起，不限于仔猪，各种猪均易感染发病，只是仔猪亡率高。多见于冬季。由消化道和呼吸道感染。

症状：仔猪突然发病，呕吐，继而出现急剧水样腹泻，有时呈喷射状，排泻物初期呈灰白色，后呈**、绿色或黄褐色，末期黏稠。体温升高到40.2℃~42.0℃，精神呆滞，喜卧，食欲不振或废绝，口渴贪饮。终因水泄频繁，机体严重失水导致心力衰竭而亡。该病发病快、日龄越小，亡率越高。数日即可波及全群。

预防仔猪腹泻病的发生，是减少仔猪亡、提高猪场经济效益的关键，预防措施如下：

（1）养好母猪：加强妊娠母猪和哺乳母猪的饲养管理，保证胎儿的正常生长发育，产出体重大、健康的仔猪，母猪产后有良好的泌乳性能。哺乳母猪饲料稳定， 不吃发霉变质和有毒的饲料。保证乳汁的质量。

（2）保证猪舍清洁卫生： 产房最好采取全进全出，前批母猪仔猪转走后，地面、栏 杆、网床、空间要进行彻底的清洗、严格消毒，产房的地面和网床上下不能有粪便存留，随时清扫。消灭引起仔猪腹泻的病菌病毒， 特别是被污染的产房消毒 更应严格。妊娠母猪进产房时对体表要进行喷淋刷洗消毒，临产前用0.1％高锰酸钾溶液擦洗乳房和外，减少母体对仔猪的污染。

（3）保持良好的环境： 产房应保持适宜的温度、湿度，控制有害气体的含量，使仔猪生活的舒服，体质健康，有较强的抗病能力，可防止或减少仔猪的腹泻等疾病的发生。

（4）可用猪传染性胃肠炎弱毒疫苗或灭活菌在母猪产前两个月或半个月分别免疫一次可保护仔猪。

治疗：首先隔离患猪，食槽1天严格清洗消毒1～2次。治疗上用喹诺酮类或抗生素药物一般无疗效，甚至用药多会加重腹泻。

⑴0.1%高锰酸钾溶液适量，自由饮服。每头仔猪（10千克体重）用硫酸庆大霉素注射液20万IU×1支（或复方硫酸丁胺卡那霉素4毫升）混合肌肉注射，30%安乃近注射液5毫升肌肉注射。2次/天，连用2天。并口服“中宝止泻散”。或口服“混感清” ，或用下方中药治疗：每天白头翁120g、秦皮100g、半夏50g、黄连50g、黄柏100g、板蓝根150g、积壳70g、乌梅80g、诃子80g、甘草30g（10头仔猪1日用量），水煎2次，合并滤液（约600毫升），30日龄以内仔猪每头灌服10毫升～20毫升，30日龄以上者灌服20毫升～30毫升，每天1次～2次，连服2～3天。效果也可以。

⑵对不吃食的槽内按比例配好口服补液盐和电解多维，或葡葡糖粉，自由饮水。同时采用下面一种疗法

①穿心莲针剂，本品既对大肠杆菌有效，对病毒也有疗效，每只仔猪注射2～4毫升，2次/日。同时口服"泻立停"，每只仔猪口服1～2毫升，1日两次，具有扶正固体、理气止痛、温中利湿、涩肠止泻功能。仔猪服药时要保定好头部灌服。

②穿心莲针加中药：穿心莲既对大肠杆菌有效，对病毒也有疗效，每只仔猪注射2～4毫升，2次/日。同时用孜然10克、小茴香6克、胡椒5克、花椒4克、丁香2克、陈皮3克、生姜4克，加水1千克，烧开煎成约200毫升药水，每只仔猪口服10～15毫升，1日两次，有驱寒湿、止泻功效，另口服1片次碳酸铋或1片药用炭片，每日两次。肌肉注射VC 2毫升、VB1 1毫升，VB12、ATP1毫升，混合1次肌注，体温高、抽风的仔猪可加地塞米松2～3毫升。

只要患病仔猪不到病危后期，此治疗方法一般均能收到满意疗效

（3）最好用抗血清喂病仔猪，每次10ml，连用3天即可控制病情。

架子猪、肥猪和成年猪症状较轻,较少亡。

（二）猪流行泻腹泻（由流行性腹泻病毒引起）。主要由消化道感染。症状和猪传染性胃肠炎难以区别，也无特效药物，可采取对症疗法，如静脉或腹腔注射5%～10%萄萄糖盐水和5%碳酸氢钠溶液，以防脱水和酸中毒；或给病猪口服补盐液。

（三) 猪轮状病毒病：

感染途径：病毒主要存在于病猪和带毒猪的消化道内，随便排出而污染料、水和垫草，经消化道感染。

症状：食欲不振，以后产生严重腹泻，可以是水泻、半固体状和发酵状，或者在类似乳清的液体上漂浮着絮状物。排泄物的外观程度取决于所吃食物，吃奶的为**腹泻，吃固体食物的为黑色或灰色腹泻。

预防与治疗：隔离、消毒圈舍用具、清除粪便及其污染的垫草。

无特效药物。口服葡萄糖盐液，效果良好。配方为：氯化钠3.5%、碳酸氢钠2.5g

氯化钾1.5g、葡萄糖20g、常水1000ml混合溶液，每公斤体重口服30～40ml,一日2次。同时进行对症疗法：①内服收敛剂；②使用消炎药物以防继发感染；③静注5%葡萄糖盐水和5%碳酸氢钠溶液,以防脱水和酸中毒。

(一)治疗

20世纪40年代初应用砜类药物治疗麻风病证明有效后，使麻风病的治疗进入了化学治疗的年代。在几十年的临床实践中，又相继发现了数种有效的抗麻风药物。过去曾用单一药物治疗，疗期很长，后来陆续发现有耐药病例出现，而且耐药发生率在不断增加，说明单一药物治疗麻风病不够理想。因此，世界卫生组织(WHO)根据结核病化疗的经验和马耳他采用多种药物联合化疗(multi-drugtherapy，MDT)治疗麻风病的经验，于1982年推荐MDT方案治疗麻风病，使麻风病的治疗又发展到一个新的阶段，即从单一药物治疗转入多种药物联合化疗，使麻风病的治疗期缩短了不少。联合化疗的药物通用的有3种，即氨苯砜(DDS)、利福平(RFP)和氯法齐明(氯苯吩嗪)。麻风病的治疗除了麻风本病的治疗外，还有麻风病合并症的治疗。麻风病的合并症主要有麻风反应、麻风病溃疡和麻风病畸形。

1.联合化疗药物

(1)氨苯砜(4，4-diamino-diphenylsulfone，DDS)：具有抑菌作用和微弱的杀菌作用。口服吸收迅速，在体内排泄缓慢，半衰期为10～50h，1次口服100mg后其抑菌作用可持续10天左右。在体内大部分从尿中排出。用标准剂量口服后在3～4个月即可杀灭99.9%的活菌。细菌指数(BI)每年平均下降约1个对数单位。由于疗效确实、价格低廉、耐受性良好和服用简便，长期以来氨苯砜(DDS)一直是治疗麻风病的首选药物。其副作用有：贫血、药疹、颗粒白细胞减少症、肝脏损害、急性中毒、精神障碍等。成人口服每次50mg，每天1～2次。

(2)利福平(rifampicin，RFP)：实验化疗研究具有很强的杀菌作用。口服吸收良好，服后2h血中浓度达到高峰，迅速分布到全身组织。血中有效浓度可维持8～12h，空腹服用可增加吸收。主要通过肝脏经胆汁排泄。每次口服600mg或1200mg在4天内即可杀灭99.9%的活菌。为联合化疗中的主要药物。细菌形态指数下降比氨苯砜(DDS)快。副作用有皮肤反应、胃肠道不适、肝炎、血小板减少性紫癜等。少见的副作用有“流感”综合征、溶血性贫血等。一般成人连续疗法口服每次450～600mg，早晨1次空腹服下，用药后尿显淡粉红色。

(3)氯法齐明(氯苯吩嗪)：本药不仅具有抑制和杀灭麻风杆菌的作用，而且还有抗炎作用。制成微粒状胶囊口服，吸收率约为70%。其排泄极为缓慢，在人体中的半衰期至少为70天，近50%以原型从大便中排出。以常规剂量50～100mg/d口服，一般在治疗3个月左右麻风杆菌即丧失感染性。本药对ENL具有治疗和预防作用，治疗所需剂量为100～200mg/d，严重反应可增至300mg/d，有时氯法齐明(B663)与泼尼松30～40mg/d联合治疗，病情稳定后即可缓慢地减少至维持量。副作用有皮肤色素沉着、鱼鳞病样改变、消化道反应等。治疗麻风病一般成人口服每次50～100mg/d。治疗麻风反应用量较治疗量大。

2.联合化疗方案

(1)联合化疗定义：联合化疗是采用两种或两种以上作用机制不同的有效杀菌性化学药物治疗。其中必须包括利福平(RFP)。

(2)联合化疗方案：WHO麻风控制规划化疗研究组1982年推荐的麻风联合化疗方案如下：①多菌型麻风：包括BB、BL、LL麻风，或任一部位皮肤涂片查菌细菌密度>2者。利福平(RFP)600mg每月1次监服;氯法齐明(B663)300mg每月1次监服，同时每天50mg自服;氨苯砜(DDS)100mg/d自服。疗程至少2年或直至皮肤查菌阴转。②少菌型麻风：包括IL、TT、BT麻风，或任一部位皮肤涂片查菌细菌密度<2者。利福平(RFP)600mg每月1次监服;氨苯砜(DDS)100mg/d自服，疗程6个月。

1987年WHO第六次麻风专家委员会建议，为适应现场工作需要，凡皮肤涂片查菌阳例，以及少菌型麻风尽管各部位皮肤查菌均为阴性，但皮损多于5块或有3条以上神经干受累者，均按多菌型麻风的联合化疗方案治疗。

(3)联合化疗对象：①新病例、复发病例及耐药病例。②凡经任何其他方案治疗，病情仍然活动的病例。

(4)联合化疗疗程：多菌型麻风用利福平(RFP)、氯法齐明(B663)及氨苯砜(DDS)联合治疗，疗程至少24个月，现在又缩短到12个月。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。1年中至少服药8个月，连续中断治疗超过4个月者须重新计算疗程，重新开始治疗。24个月疗程可在36个月内完成。每年服药时间少于8个月者为治疗不规则;少菌型麻风用利福平(RFP)和氨苯砜(DDS)联合治疗，疗程为6个月。根据WHO的多中心现场研究，一次剂量的利福平(600mg)、氧氟沙星(400mg)和米诺环素(100mg)可用以代替PBMDT治疗。只有单个皮损的PB病人。每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程。6个月疗程可在4个月内完成。连续中断治疗3个月以上得，须重新治疗6个月疗程。

3.其他治疗方案

(1)开始先使用氧氟沙星(氟嗪酸)400mg/d，米诺环素(minocycline)100mg/d，罗红霉素(roxithromyrcin)500mg/d，氯苯吩嗪50mg/d，疗程6个月，再用氯法齐明(氯苯吩嗪)50mg/d，米诺环素100mg/d或氧氟沙星(氟嗪酸)400mg/d，治疗18个月。此方案适用于利福平耐药者。

(2)用米诺环素、克拉霉素(clarithrocycline)和氧氟沙星(氟嗪酸)联合化疗，1次/d，其效果与利福平相同，也可用于对利福平耐药者。

(3)沙利度胺(酞咪哌啶酮，反应停，酞谷酰亚胺)：300～400mg/d，分3～4次口服，至反应控制后逐渐减量至50～100mg/d，为维持量。适用于Ⅱ型反应。

(4)封闭疗法：对疼痛的神经干，用0.25%～0.5%普鲁卡因10～20ml，注入神经干周围，1次/d，5～7次为1疗程。此法适用于两型反应的神经痛。

(5)手术疗法：对尺神经或腓神经的神经痛剧烈者，可施行神经鞘膜松解术或剥离术，或作神经移位术。

(6)止痛剂内服。

4.畸形治疗病人确诊后，应在开始抗麻风病治疗的同时进行康复工作，以预防麻风畸形的发生和发展。在治疗早期就应向病人进行健康教育，教会自我防护的方法，并根据病情开始理疗，期能获得最佳疗效。部分畸形者给予外科矫形术或成形手术。一般对爪状手施行屈指浅肌肌腱移位术，对垂腕施行桡侧屈腕肌等肌腱移位术，对猿手施行拇指对掌功能重建术，对垂足施行胫后肌肌腱移位术，对兔眼施行筋膜悬吊术，对脱眉施行植眉术，对鞍鼻用软骨、骨或硅胶填充成形。

5.溃疡治疗一般治疗原则为调整神经功能，患肢休息，保护创面，彻底扩创清洁，控制感染，清除骨和预防复发等。局部常外用杀菌剂和保护剂，清洗溃疡面及附近皮肤，如3%硼酸溶液、0.5%～1%腐植酸钠溶液、1∶4000～8000高锰酸钾溶液、1‰雷夫诺尔溶液等。每天换药1次，使创面分泌物减少，肉芽组织新生，外敷凡士林纱条或鱼肝油纱布条等。如有继发感染，可加用抗菌药物。有适应证者手术治疗可用自体皮瓣移植术。应避免继续受压力和摩擦，穿用防护鞋。

(二)预后

麻风已在全世界流行3000多年，曾因药物疗效差，漫长的痛苦病程，造成较多的畸残，虽很少直接引起亡，仍一直是人们惧怕的一种传染病。随着近代麻风的病原和发病机制的深入研究，尤其是早期诊断和强有力的联合化疗的应用，已明显改善了麻风病的预后。结核样类麻风有明显的自限性自愈倾向，对化疗反应好，但神经损害可不恢复。患者如对联合化疗依从性好，可以有效中止和改善瘤型类麻风的进程，甚至达到临床治愈的目的。随着治愈病例的不断增多，综合防治措施的普及，通过持续的努力，有可能达到在世界范围内消灭麻风的目标。