冷敷敷料输液贴型是什么类型的-冷敷敷料输液贴型是什么类型

第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。

第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

评价医疗器械风险程度，应当考虑医疗器械的预期目的、结构特征、使用方法等因素。

食品药品监督管理部门负责制定医疗器械的分类规则和分类目录，并根据医疗器械生产、经营、使用情况，及时对医疗器械的风险变化进行分析、评价，对分类目录进行调整。

制定、调整分类目录，应当充分听取医疗器械生产经营企业以及使用单位、行业组织的意见，并参考国际医疗器械分类实践。

从事医疗器械生产活动，应当具备下列条件：

1、有与生产的医疗器械相适应的生产场地、环境条件、生产设备以及专业技术人员；

2、有对生产的医疗器械进行质量检验的机构或者专职检验人员以及检验设备；

3、有保证医疗器械质量的管理制度；

4、有与生产的医疗器械相适应的售后服务能力；

5、产品研制、生产工艺文件规定的要求。

参考资料：

3M科技创新故事的创新发明故事

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

　一、目的

　1.补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。

　2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。

　3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。

　4.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

　5.输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。

　二、常用溶液

　根据病情选用以下溶液：

　1.供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。

　2.供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。

　3.调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

　4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。

　5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。

　6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。

　三、用物

　（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。

　1.密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）（图12－1）。

　2.开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 1000ml， 小儿用100ml），依次连接橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→玻璃接管→静脉穿刺针头（插入保护针套内）。

　（二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。

　（三）药液、按医嘱

　四、操作方法

　（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。

　1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

　（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。

　（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。

　（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。

　（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。

　（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

　（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60－80滴，儿童每分钟30－40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。

　（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。

　（9）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。

　（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。

　2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

　（1）同密闭式输液（1）、（2）。

　（2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。

　（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。

　（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。

　（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。

　静脉输液的速度可按下列方法计算：

　3.静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成。

　针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部。

　肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。

　操作方法如下：

　（1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。

　（2）按密闭输液法操作（1）－（5）。

　（3）取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。

　（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。

　（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。

　（6）右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。

　（7）常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头（排尽管内气体）插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。

　（8）如需暂停输液，可将输液器卸下，然后用注射器（预先备好肝素100mg，稀释成4毫升），向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定，以备再次使用。

　4.输液注意事项

　（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

　（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

　（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

　（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

　（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C.

　（6）注意保护血管 对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

　需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

　输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

　5.输液常见故障处理方法

　（1）溶液不滴 ①针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。③确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。④压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。⑤血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

　（2）滴管内液面过高；①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。②滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

　（3）滴管内液面过低：①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。②滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。③输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。

　（二）颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。

　穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘。

　1.目的

　（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

　（2）为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

　（3）长期静脉内滴注高浓度的、有刺激物或行静脉高价营养输液。

　2.用物 注射盘内另加1％普鲁卡因注射液1支，无菌手套一副，宽胶布（2×3cm）、火柴、酒精灯、生理盐水。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管1条，8～9号平针头2个，5ml与10ml注射器各1副，7号针头2个，镊子、纱布、无菌巾2块，弯盘。其它用物与周围静脉输液同。

　3.操作方法

　（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液器，挂于输液架上。

　（2）向清醒病人作好解释，以取得合作。

　（3）病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点，避免损伤锁骨下胸膜及肺尖。

　（4）打开无菌穿刺包，戴无菌手套，用10ml注射器吸满生理盐水，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。同时，助手按常规消毒局部皮肤。

　（5）操作者铺无菌巾，用1％普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈。

　（6）操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入，见到回血，用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入10～12cm，插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针，退针时一手固定硅胶管勿使其脱出，有平针头将硅胶管与输液针头连接进行静脉点滴，撤去无菌巾，取宽胶布烘烤后在距离穿刺点0.5cm处固定硅胶管，并盖以纱布。

　（7）输液完毕，取下输液器，保留硅胶管，用0.4%枸缘酸钠生理盐水1～2ml，注入硅胶管内，用无菌小塞塞住针栓孔，外用纱布包裹，固定于耳下颈部即可。

　（8）隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖，再次输液时，打开小塞，以70％酒精消毒针栓孔，接上输液装置即可（每次需更换无菌小塞）。

　（9）停止输液，拔管时动作宜轻，避免折断硅胶管。长期置管者，应接上注射器，边吸引，边拔管。拔管后穿刺点应加压数分钟，以防空气进入静脉。最后消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。

　（三）锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。

　穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。

　1.目的

　（1）对长期不能进食或丢失大量液体者，如食道手术后或食道严重烧伤病人、危重病人等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质。

　（2）各种原因所致大出血。迅速输入大量液体，纠正血容量不足，以提高血压。

　（3）进行较长时间化疗时，如注入刺激性较强的抗癌药物。

　（4）测定中心静脉压。

　（5）紧急置入心内起搏导管。

　2.用物 注射盘内另加0.4%枸橼酸钠生理盐水，1％普鲁卡因，1％甲紫、宽胶布，无菌手套。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管2条，射管水枪，5毫升注射器，8～9号平针头2个，镊子，纱布，无菌巾2块，结扎线，弯盘。其它用物与周围静脉输液相同。

　3.操作方法

　（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液瓶，挂于输液架上。

　（2）向清醒病人作好解释，消除恐惧、紧张心理，取得合作。

　（3）病人取头低肩高（肩下垫枕）或平卧位，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌外形。用1％甲紫标记进针点及胸锁关节，以免铺无菌巾后不易看清穿刺点及进针方向。

　（4）打开穿刺包，戴手套，待助手常规消毒皮肤后铺无菌巾。

　（5）准备好射管水枪及硅胶管，并抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头。

　（6）用5ml注射器，抽吸1％普鲁卡因在预定进针点作局部麻醉。持针指向胸锁关节与皮肤呈30度角刺入，边进针边抽回血，当针尖通过胸锁筋膜时有一落空感，继续进针，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。

　（7）术者持射管水枪，按试穿方向刺入锁骨下静脉，抽吸回血，如见暗红色血液，即证实进入锁骨下静脉。

　（8）按注射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管即随液体进入锁骨下静脉，压住穿刺针顶端，将针退出。待针头退出皮肤后左手捏住硅胶管，轻轻从水枪中抽出。

　（9）将已备好的输液器导管连接平针头，插入硅胶管内，进行静脉滴注。

　（10）结扎硅胶管，在距穿刺点约1cm处，将硅胶管缝合固定在皮肤上，覆盖上无菌纱布，并予以固定。

　（11）输液完毕，以0.4%枸橼酸钠生理水1～2ml，注入硅胶管，然后以无菌小塞塞住针栓孔，并用无菌纱布覆盖固定，再次输液时打开小塞，消毒针枪孔，接上输液装置即可。如滴注不畅时，可用急速负压抽吸，而不宜用力推注液体，以防将管内凝血冲入血管形成栓子。

　4.注意事项

　（1）严格无菌技术，预防感染。

　（2）操作时应准确掌握进针方向，避免过度向外偏移，刺破胸膜而造成气胸。因此，射管后应密切观察有无呼吸困难、发绀、穿刺侧呼吸音减低等症状出现。发现异常，应报告医生及时进行处理。

　（3）射管时推注水枪应迅速，使水枪内压力猛增，方可将管射出。如缓慢推注虽水枪内液体注完，仍不易射出硅管。

　（4）射管时应压住水枪圆孔及硅管末端，以免将硅管全部射入体内。

　（5）退针时，切勿来回转动针头，防止针头斜面割断硅管。穿刺针未退出血管，不能放松圆孔处的手指，防止硅管吸入。

　（6）硅管内如有回血，须及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水冲注，以免硅管被血块堵塞。如输液不畅须注意下列情况：①硅管弯曲、受压、滑出血管外以及头部体位不适当。②固定硅管的线结扎过紧。

　（7）硅管外敷料应隔日更换一次，消毒方法同颈外静脉穿刺插管法。

　（8）拔管后，将硅管冲注清洁，浸泡于肥皂水中半小时后冲净保存，如变质，变色不可重复使用。

　五、输液反应及预防

　（一）发热反应

　1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

　2.症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40～41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　3.防治方法

　（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

　（2）输液器必须做好除去热原的处理。

　（二）心力衰竭、肺水肿

　1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

　2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

　3.防治方法

　（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

　（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

　（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

　（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

　（三）静脉炎

　1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

　2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　3.防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

　（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。

　（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。

　（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

　（四）空气栓塞

　1.原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人亡。

　2.症状病人感觉胸部异常不适，濒感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

　3.防治方法

　（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

　（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

　（3）氧气吸入

　（40在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。

医疗风险的定义是什么

当你看到一头长颈鹿，你观察到了什么？一头高高的、姿态优雅的动物，在非洲大草原上悠闲地散步？是本地动物园里你最喜爱的动物？假如你通过3M的好奇心文化（坚持敢冒风险、拒绝平庸的精神）做成的望远镜来观察的话，你又会观察到些什么？你可能会看到一种治疗人类痛苦的严重病症的新疗法，这种病叫做下肢静脉性溃疡（因血管、瓣膜受损或肌肉功能衰退而失去控制的高静脉血压导致的严重并发症）。

下肢静脉性溃疡的患者是幸运的，因为此类挑战刺激了3M科学家们的好奇心，激发了他们解决问题的创造性灵感。在这个案例中，德国的一名3M产品开发人员回忆说，他曾经读到长颈鹿从来不会生静脉性溃疡。他很好奇这是为什么，因为长颈鹿的腿这么长，从腿到心脏的距离是人类的两倍，这就要求更高的静脉血压，才能维持血液循环，于是血管受到的压力就更大。

他想到，长颈鹿粗糙、缺乏弹性的皮肤起到了类似压迫绷带的作用，将每一次肌肉运动的效应最大化，以优化血液回流，防止肿胀和溃疡。意识到了这一点之后，3M团队开始着手寻找一种具备长颈鹿皮肤的功能的材料。3M的好奇心文化激发了机遇，而合作的文化则推动了解决方案的出台。在3M，人与技术之间的纽带令不同专业的结合和应用产生了无穷的可能，令创意倍增，解决方案拓展。在调查了一系列材料、成败互现之后，3M团队中的一名成员建议试试3M? Coban? 自粘绷带中使用的材料——一种用来包裹扭伤的地方和固定包扎的弹性材料。这种绷带基于3M的核心技术之一的无纺技术（Nonwovens），并于1960年代问世，其材料最初是3M开发用在礼品包装缎带上的。今天，这种技术被应用于数千种产品上，从外科手术口罩到拖地擦，一直到保暖服的隔热材料。

团队回到研发工作中来，将Coban? 牌的材料加以改进，设计出了3M? Coban?双层压迫系统，其中包含一个泡沫塑料层，以解决舒适性的问题，和一个紧绷的压迫层。两层涂敷在一起之后，会互相锁定，构成薄而缺乏弹性的“裤腿”，与传统的四层系统或锌膏绷带相比，让医生更容易涂敷，并且在舒适性和压迫性之间达到了理想的平衡。在3M，寻找更好的方法解决问题的本能，已经成为第二天性了。这一次，故事是从长颈鹿开始的——证明了在创新的世界中，没有什么难题是“高”不可攀的。 实验室中的灵光乍现

实验室里面的奇思妙想蜕变成最后的创造发明是最为司空见惯的事了，同样, 对于3M而言，实验室也是3M创新科技一个重要孵化器。

二十多年前的一个冬天，加拿大魁北克的一个地下室，一位3M的研究员正在作实验。由于地处北半球高纬度，冬日的太阳整日低低地挂在地平线上方，于是他发明了一种带棱镜的玻璃导管，斜射的阳光射入导管一端后，会沿着导管壁传播，整个管子像个灯管通体发亮，令地下室顿时明亮许多。

在这之后，3M采用薄膜技术生产这种光导管，但在很多年内，这种棱镜导管的应用一直局限在建筑物的照明或装饰上，每年只有很小的销售量。二十世纪九十年代，随着笔记本电脑的普及，液晶显示技术开始飞速发展。由于液晶板独特的特性和构造，光的利用率很低，如何增加液晶显示的亮度一直是困扰科研人员的难题。

偶然的一个奇思妙想让3M的科学家尝试着剪开这种棱镜导管，平铺在LCD背光源上。令人意想不到的事情发生了，由于棱镜的聚光作用，这个新颖的尝试方法让液晶显示屏正向的亮度大为提高。

之前，3M的科学家曾经受到蝴蝶翅膀由于鳞片物理结构对光线的折射、反射产生不同斑点想象的启发，利用高分子工业上最先进的计算机模拟控制系统，成功地发明了3M?多层光学膜（Multilayer Optical Film )技术，通过改变薄膜的结构来控制光的出射。这种多层膜由上百层纳米级的膜组成，每一层的材料性质都不同。通过膜层间的光学作用，最终达到反射光的功能。

由此，3M的科学家想到了将这两个独特的发现合而为一，经过一段时间的研究开发，3M结合微复制技术和薄膜技术，进一步优化了棱镜导管的聚光功能，从而使其增亮效果更加显著，并将其命名为增亮膜BEF(Brightness Enhancement Film)。

为了让客户更好地接受这一产品，3M的工程师购买了两台当时市场上最好的笔记本电脑，将其中一台加上两片棱镜方向相互垂直的增亮膜，在这层不起眼的薄膜的作用下，电脑屏幕亮度竟然比原来增加了一倍多！当这两台电脑摆在它的制造商面前，他们很快就被说服了。从这一天起，增亮膜开始了它的神奇之旅，广泛应用于小至手机、PDA，大至电脑显示器、液晶电视等各种液晶显示产品中，而这些产品的制造商也不再被如何既省电又能使屏幕亮度增加这个难题困扰了。 留心生活，细致入微

相比较实验室的单调乏味，生活更像是一本瑰丽神奇的书本，不经意的瞬间也可能会洞开创新的天窗，折射出智慧的光芒，关键就在于你是否足够细致入微。

1930年，3M生产的透明胶带被数以万计的家庭及办公室广泛应用，成为公司直接与消费市场产生关系的第一个产品。但是，要把薄而且透明的胶带从厚纸圈上剥离，十分麻烦。有时胶带前端卷起或粘在纸圈上撕不下来，很难处理。整天用透明胶带固定包装纸的店员，因为整天撕胶带，甚至发生手部抽筋的现象。3M的一位业务经理注意到了这个问题，于是，他开始研究如何将胶带从厚纸圈上剥离的简单方法，从而让透明胶带的使用更加便捷。

反复实验后，他最终发明了带有小刀的桌上型胶带切割器。使用这种胶带切割器，不但能使胶带在所需长度的地方切断，而且因为带有小刀，使用时再也不必麻烦寻找剪刀或者刀片了。

随着带有锯齿型小刀的胶带切割器发明后，爱用透明胶带的顾客逐日增多，为3M带来了更多的顾客群。试想如果没有这样的组合，透明胶纸的市场可能远不及今天的发展势头，而更为重要的是，想到并且解决这个问题的不是负责研究开发或产品企划的人，而是一个面对问题能发挥创意，努力设法解决的业务经理。

现代移动通讯设备的发明发展大大便利了人们的工作和生活，随时随地沟通的愿望唾手可及，但在这些便捷的背后，也存在着隐私泄漏的隐患。

一个偶然的机会，一位细心的3M研究员发现，百叶窗可以在不同的视角呈现不同的景象。正对着看过去的时候，可以清晰地看到窗外的景象，如果微微侧转一个角度，则景色全被遮蔽。他很受启发，并立即着手研发超微细百叶窗结构。经过3M众多研究人员的不懈努力和探索，终于成功研发出了显示防窥片，使屏幕资料专供使用者从正面60度视角阅读,任何人在两侧只能看到漆黑画面,从而保护了商业机密及个人隐私权,让电脑或手机等的使用更加自由自在。

更为重要的是，这种时刻关注生活，留心生活的态度，正是3M一直以来创意无限的源泉。一个世纪以来，也正是这种永远用创新的眼光打量生活的态度推动了3M不断推陈出新,为消费者提供更为优质的产品 。 创意源自客户的需求

不是所有3M的点子都来自于实验室和对日常生活的细心观察，有时候，客户的抱怨和要求也是另一次创新旅程的开始。

20世纪30年代早期的美国流行双色车身的汽车。当时工人的做法是在对车身涂漆之前，用强力胶带和牛皮纸把一部分车身遮住，待油漆干了以后再把“胶纸”撕掉，但这样的操作方式有很多缺点：在撕掉“胶纸”的同时往往会带下车身上的一部分新漆，结果既增加了工人的工作量，又导致了生产成本的超支。3M的一名科研人员Dick Drew从圣保罗市一家汽车车身修理厂工人的抱怨中偶然得知了上述的情况。当时，3M还只生产研磨产品，但敏感的Dick却由此发现了顾客（车修厂）对一种特殊胶带的强烈需求。因此他利用业余时间进行深入细致的研究，在无数次尝试之后最终利用将砂纸背基的生产工艺与胶水涂布工艺相结合，成功地开发出了粘性适中，操作简便，易剥除的遮蔽胶带。

经过多年的不断改进和完善，3M遮蔽胶带形成了高品质全方位的系列产品,并成功地应用于小汽车原装厂及配件供应商，飞机及其它交通工具生产厂，汽车维修遮蔽厂，船只及其它水上交通工具生产厂，印刷造纸业以及各类电子电器生产厂。而这种遮蔽胶带也成为了3M在以后60多年里最重要的产品之一。

20世纪20年代, Dick Drew 已经成为3M历史上最具创意的发明家之一,但他并没有安于现状,没有忽视不断改变的客户需求。当他知道圣保罗市的一家搞绝缘的工厂需要3M帮助开发一种为有轨冷藏车的绝缘棉设计的防水物时, Dick Drew 又开始了他的工作……

3M的一些研究员开始考虑在3M遮蔽胶带外包裹一层DuPont发明的防水玻璃布，Drew于是联想到：为什么不能在玻璃布上直接涂上一层胶粘剂来作为绝缘棉的防水封条。1929年7月，Drew 用100码的玻璃布做导电试验，他很快开发了一种胶带样品并送到了圣保罗市的那家绝缘公司。不幸的是,他的新产品不能充分解决这个特殊顾客的要求，但这个样品明确地显示出了为其他类型的产品做绝缘包装的优越性能。Drew继续努力的工作，他用了一年多的时间解决了很多材料的难题，最后一个生产工艺的难题又摆在了前面：在玻璃布上均匀地涂胶粘剂很困难,玻璃布在用机器挂糖衣时很容易扯断，经过不断尝试，Drew发现如果底涂应用到玻璃布上，胶粘剂就能涂得很均匀，而断裂的难题，也在运用了一种特殊机器之后迎刃而解。最终，Drew 开发了无色无味的粘合剂，改善了这种胶带。

1930年9月8号，第一卷Scotch(TM) 玻璃布胶带送到了客户手中，客户反馈时盛赞3M“你们毫不犹豫地使自身尽可能地完善。我相信如果把这种产品推向市场，将会有足够的销售额来证明这笔研发支出是正当的”。实践证明，客户的话显然是保守的。Scotch(TM) 玻璃布胶带成为了3M历史上最著名并被广泛使用的产品之一。商业企业用来封装；农民发现它可以用来修补火蛋的破损；家庭用户用他来修补玩具和破损的纸张……新的用途被不断的发现，销售额到现在一直在增涨。

以卓越的品质、价值、服务满足客户的需要，继而超越他们的期望值是3M的核心价值观之一，这一价值观让3M不断的进行自我突破，建立了稳固的客户关系，从而也让自己成为全球最为人尊重的企业之一[]1 。 失误的土壤孕育创新的果实

一个新产品的诞生往往不是一蹴而就的，许多产品从设想到诞生一波三折，3M的报事贴?就是其中一例。1978年，3M科学家Spence Silver发现了一种非常与众不同的胶，粘性不大，能保持很久，重复使用还能保持粘性，但是不知道怎么把它用到产品中。跟许多其它的新技术一样，如果找不到用途就不能算好的技术，Silver不断在公司内部宣传这个技术，3M的技术人员也没有放弃对新产品开发的希望。

1973年，一位负责产品开发的研究员Art Fry听说了Silver的技术，非常感兴趣。他在教堂做礼拜的时候，看到唱诗班的人会把一条纸片放在圣经里做书签，但是纸片常常会从书中滑落下来。这激发了Fry的灵感：这种可以重复使用的、不太粘的胶涂在纸片上不正合适这个用途么？于是，报事贴?（Post-it?）的创意在教堂的唱诗诞生了。

但是很多人对报事贴的市场表示怀疑，这样一个小黄纸片能有什么样的吸引力呢？谁会愿意付出额外的费用来买这样一个带胶的纸片，来代替原有的书签呢？经过市场和技术人员地不断努力，报事贴? 在1980年正式推向市场，令人意想不到的是，这个小小的黄纸片取得了巨大的成功。如今，各种颜色和造型的产品不断涌现，每天世界上有千千万万的人使用3M的报事贴?，而这个原本不起眼的小纸片甚至流行成为一种办公室的文化，由此诞生出了各种各样的精彩创意。

生生不息，创意不止，在过去的一百多年里，3M的创新科技和产品以细节打动人心，装点着人们的生活。放眼未来，3M创新文化的传承将会引领一批又一批3M员工，孜孜不倦，用源源不断的创新科技和产品刷新历史，点亮生活。 跨部门的沟通促进新市场的诞生

1993年的9月，3M在圣保罗的研发中心又一次技术交流大会开始了。研发人员都私下里把它称为“奥林匹克运动会”。因为每个科学家在这一天都要制作展示板，登台演讲，介绍自己新的研究想法和实施方式。在3M，只有吸引了其他领域的科学家的关注，才能将一个单纯的技术转向多领域应用的可能，也只有这样，相应的公司内部基金才有可能赞助这个创新项目。

3M科学家A在发布会上告诉大家，自己发现了一个折射率非常高的材质，它可以调控反射比率，让材料100%或者80%或者更小比率的反射光线。但是他不清楚，这个发明有什么用途，但是经验告诉他，也许这将带来材料界的一次革新。A来自工艺研究部门的激光研究部门，这项意外的发现与他所在部门的项目毫无关系。A的想法获得了薄膜开发部门的B博士的响应，B当时是一种防爆膜的产品工程师。他一直在考虑什么能够让玻璃爆炸而不会碎成碎片，伤及司机。B在了解到A的想法时，当即有了一个想法，有没有可能让这种技术挡住红外线的热量，同时多膜重叠，起到防止爆炸的作用。

这让他们不得不找到另一个光学研究部门的博士C，请他在研究室做一个计算机模拟试验，看一看这一材料是否有助于防止红外线的影响。而试验的结果给予三位科学家以极大的震惊。因为试验的结果显示，这一材质的反应完全违反了光学定律。反复推算仍然无法解决的情况下，三位3M科学家决定向公司申请两笔研究基金，以实物研究的方式来制作多层膜，以验证是否出现技术上的突破。

1997年，基金支持下的小规模生产开始了，三位科学家制作了不同反射率的产品，并发现这个产品可能在非常广泛的领域都有应用的可能。3M的高层为这一发现欣喜不已，在非常短的时间内成立了项目团队。这个项目团队由各个国家、地区、不同的事业部门的员工组成，包括了市场部、研发部、生产部门等等不同的部门。这个小型的团队担负起了一个关键的责任，把新技术转变为新的业务机会。而如何做到这一点，则由非常严格的步骤来达成。

参与这一项目的3M中国研发中心总经理刘尧奇博士依然还记得当时非常有趣的市场反应：光学部门的市场人员把技术样品带到灯具厂，客户对他说，这样的技术也许可能用在电灯的背后，这样也许相同的瓦度就可以带来更亮的折射效果。而汽车厂家则对机械部门的市场人员说，也许我们可以用在汽车玻璃上，因为可以防止灼热的红外线，另外也许可以达到隐私保密的效果。最有经济价值的建议来自液晶显示器的厂商，他们惊喜的发现同样的液晶屏幕在背部使用了这个技术之后亮度可以增加一倍。亮度一直是液晶显示器被晶体管显示器打得抬不起头的关键原因，而这一技术让液晶显示器有了飞速发展的潜力。

最终，市场人员将各方客户的想法带回了实验室。在考核了每个可能应用的产品的实现方式和生产成本之后，市场人员又回到了客户那里，去询问对方愿意为这一新技术的应用付出多少成本。最终，大家发现在液晶屏幕上的应用价值最高。3M公司最终用这一技术开发出了应用于液晶显示屏的Vikuiti增亮膜，目前这种产品被广泛用于全世界的手机、电视、手提电脑的液晶显示屏上，不仅使画面更亮，色彩更鲜艳，而且大大节省了能耗，使产品设计能更轻薄、小巧。而3M光学产品事业部在2005年开始演变为近千人的新事业部门，

“1993年到2005年也许不是很短暂的时间，但是这确实是一个非常快的速度，从一个想法萌芽到一个巨大的事业部门。”刘尧奇博士说。技术的研发用了4、5年的时间，而一旦从液晶屏市场上看到商机，整个业务的发展速度得到了迅速的提升。“另一个机遇是全球市场对于液晶屏需求的增长，如果这个发明提早了20年，也许这个技术现在还只能支撑一个小型的事业部门。”

3M很多产品都是结合了正在成长的经营和科技领域，在很多领域不断通过技术进步以取得产品区隔，遥遥领先于其他企业，它的录像带、遮蔽与透明胶带、保温棉（Thinsulate新雪丽，超薄保温防水材料）、外科用无尘套（surgicaldrape）等部份创新产品，都是改变了市场游戏规则，不仅创造了崭新的产业，也衍生出整个产品家族，从而保证了3M获得新的市场和一流的品牌[]1 。 大闪蝶的启发

受到在中美洲和南美洲雨林发现的蓝色大闪蝶的启发，3M的科学家们经过数年研究，正式推出极景系列多层光学微复建筑隔热膜。它能让光线在我们的膜上大变戏法，就像光线让蝴蝶翅膀流光溢彩一样！

Morpho butterfl大闪蝶是一种彩艳丽蝴蝶，生活于中美和南美的热带地区，因其翅膀呈显著的彩虹蓝色而著名。

据英国《新科学家》周刊报道，英国埃克塞特大学物理学家彼得·武库希奇和罗伊·桑布尔斯于1997年开始合作，花了3年时间研究蝴蝶和飞蛾翅膀的构造特征。他们发现，从不同角度观察大闪蝶时，它的虹彩会发生令人惊叹的改变。其实大闪蝶鲜艳的蓝翅膀上并不含有任何色素，它的颜色来自于光线的反射，既所谓的“结构颜色”——光线在物体内部经过多次反射而形成的颜色。他们发现，蝴蝶翅膀由数层仅有3至4微米厚的鳞片组成，这些鳞片像微小的屋瓦一样交迭，每个鳞片的构造也很复杂。蝴蝶翅膀这种井然有序的安排形成了所谓的光子晶体，光子晶体能捕捉光线，仅让某种波长的光线透过。

两位科学家的研究成果很快引起了以创新为宗旨的美国3M公司的兴趣，3M的研究人员由此开发出极景系列多层光学微复建筑隔热膜。这款具有卓越的隔热效能和良好通透性、景观性的建筑膜，采用了尖端的纳米技术和微复制技术，实现了完全无金属化，为整个行业树立了全新的标准。 每个领域的研究与创新是一系列平行延伸的线条，相互之间并无交点，但当这一系列平行线在某一点交叉时，往往能碰撞出火花，形成突破性的卓越创新，这便是3M视如生命的多元化创新。当这个交叉点不断向外扩展，触及到各个市场的终端，这便是3M魔幻般的链式反应。3M医疗产品事业部的核心产品-- Tegaderm?透明敷料的发明就是源自灵感之触。

1978 年, 医疗事业产品研发部产品研发科学家Steve Heinecke 博士在医院观察护士进行静脉输液操作时, 发现护士在常规进行静脉留置针穿刺部位护理的时候是使用纱布和胶带固定。“在护理穿刺部位的时候, 护士只好先撕取胶带固定导管, 再用纱布覆盖,” 他说:“我想应该可以有更加简单的方法解决。”

为什么不可以设计一种透明的，具有粘性的薄膜，帮助护士即可以观察静脉输液穿刺部位, 又可以起到保护固定作用呢?

当然可以! Steve 带着这个想法回到实验室, 将3M的经典粘结和薄膜技术结合，经过4 年的研发, 1982 年3M? Tegaderm? 透明敷料上市了。医用透明敷料的概念瞬间成为流行, 在医院系统Tegaderm? 透明敷料迅速彻底变革了IV 穿刺部位护理的方法。今天,Tegaderm?透明敷料被广泛运用到全球140 多个国家。

美国疾病预防与控制中心CDC 有关《预防血管导管相关性感染规范》声明:“ 透明的、半渗透性的、聚氨酯敷料是用于导管穿刺部位护理的常用敷料。透明敷料能够可靠地固定导管及血管通路器材; 可以持续观察穿刺部位; 患者可以沐浴;与纱布及胶带的传统方法, 相比可以减少更换敷料的次数; 可以减少护理时数。”目前,越来越多的国家和地区引用此规范指导本国的临床实践。 故事发生在2004年，当时的中国汽车美容市场还停留在洗车打蜡的阶段，然而打蜡只能实现一时的光亮，遇到空气氧化、雨水冲刷甚至最简单的洗车，薄薄的一层保护层，很快就不起作用了。如何更好地实现汽车漆面的持久性养护？作为汽车美容行业的领军者，3M中国汽车售后市场产品部的技术工程师们率先开始了对更高阶产品的研究。

他们首先从当时业内领先的日本引进了一些漆面美容的新产品，研究后发现其特性是可以在车漆表面形成一个较硬的保护层，实现相对持久的保护和耐磨，但也会带来一些弊端，如果局部损坏，就需要对整个漆面重新维护。

经过多种材料的反复实验，终于有一天，3M中国技术团队的Irene Rao灵光一现，持久保护漆面，并不一定要做硬，何不试试反向思考，做个有弹性的表面保护层？

从这一思路出发，再回到3M庞大的专利和技术材料库里去搜索，Irene对THV这款3M独有的专利含氟材料产生了浓厚兴趣。经过与3M欧洲技术同事的反复沟通，Irene进一步发现THV下属的多种牌号材料中，有一款对于金属漆面的疏水疏油能起到独特的作用，而这正可以解决我们汽车漆面常遇到的雨水和泥沙冲刷、沾染油污难以去除，影响漆面光泽的问题。

在欧洲同事的帮助下，Irene最终完成了新配方的设计，这就是后来为人们所熟知的3M封釉套装。3M封釉套装一经推出，即迅速占领了汽车美容界的高端市场，受到广大车主的热烈追捧。

3M的创新并未止步于此, THV在3M还有很多应用,比如塑料光纤和汽车油管的防渗透层，在新能源领域将THV应用于太阳能电池板的保护膜（back sheet film)产品等等。而3M封釉产品本身近年来也开始进行配方的进一步改进。3M的创新成果已在多个行业遍地开花，为技术创新、产品升级做出了更多贡献！

留置针是什么意思有什么使用方法

问题一：医疗风险的社会学定义 医疗风险的识别与分担

杨晓林

学科分类文教卫生管理法

出处《中国医院》2007年第4期，第31－34页。

摘要医疗风险的识别与分担是临床医学、卫生行政法学、民法学和社会保障法学都面临的共性问题。综合应用法律方法和循证医学方法，可以较为客观的区分疾病风险、医疗侵权风险和医疗发展风险，使医疗风险管理的析因归责、医疗侵权司法认定和医疗风险社会保障应用基本一致的识别和分担方式，以技术和制度应对风险并避免引发新的风险，促进医疗风险综合治理的进一步发展。

关键词医疗风险；风险识别；风险分担；社会保障

写作年份2007年

正文

医疗风险需要以综合治理的方式应对。在治理中，医疗风险的识别是重要的前提，分担是关键所在。只有在识别风险的基础上，才能客观公平的划分各个相关主体的权利和义务，使之承担相应的责任，从而实现多元主体协同、各种方式协调，共同控制、防范、分担医疗风险。

1 医疗风险的概念

1.1从医院管理角度对医疗风险（medical risk）概念的界定

(1)、“诊疗过程损害说”医疗风险是指在整个诊疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等。

(2)、“医疗意外损害说”医疗风险是指在诊疗护理中发生的非故意、非预期、非计划的医疗意外而造成的患者机体损伤，它与诊疗护理中的医者过失而造成的医疗事故(医疗差错)是不一样的。

(3)、“全部损失说”美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，包括使医院丢失市场份额。

(4)、“过错损害说”在医疗服务过程中，发生因医疗失误或过失导致的病人亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的风险。

上述四种医疗风险的概念对医院的医疗安全管理具有重要的意义。为了对医疗风险进行综合治理，有必要重新界定医疗风险的内涵和外延，使临床医学医疗风险控制、医疗侵权民事诉讼和社会保障应用统一的医疗风险概念。

1.2从综合治理角度对医疗风险概念的界定

风险的社会学理论认为，风险的基本特征是客观潜在性、损失大小和发生与否的不确定性。各领域对风险概念内涵的认识基本一致，认为风险的核心本质是不确定性。但不同研究领域的范围和侧重点不同，对风险概念外延的界定表现出明显的差异。界定医疗风险概念的重点在于明确其外延，即明确医疗损害的范围、性质和内容，并根据本领域的特点对风险共性的内涵作必要的修正。

(1)、非必要医疗损害伤害流行病学对伤害的定义是，凡因为能量（机械能、热能、电能、化学能或放射能等）的传递或干扰超过人体的耐受性，造成组织损伤，窒息导致缺氧和剌激引起精神创伤均称之为伤害。依据这个定义，医疗损害可被界定为：因诊疗行为造成患者躯体损伤、精神创伤以及由此导致的相应财产损害。

从临床医学角度来看，诊疗行为导致的患者损害包括两种情况：一种是必要的医疗损害，一种是非必要医疗损害。必要性医疗损害是为诊治疾病必然发生的对患者有限度的损害，如腰穿、注射时损伤皮肤、皮下组织，对癌症患者进行放疗、化疗和手术治疗时损害正常的组织器官等。非必要医疗损害是指无助于诊疗目的实现，甚至与诊疗目的相反的损害，必要医疗损害如果超出了合理限度则属于非必要医疗损害。

必要医疗损害是确定要发生的，医患双方对此情况可以清楚的预见及进行有限的选择，有时则是无可选择，即使极不情愿也只能接受，其不属于医疗风险的范畴；非必要医疗损害在未发生之前处于潜在的状态，损害发生与否和损害的大小可以预测但不能确......>>

问题二：医疗风险的定义及其特点 医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切顶安全事情。医疗风险对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

特点是：1、风险贯穿医疗过程始终 2、医患双方缺乏正确认识 3、系统性因素导致风险发生

问题三：医疗保险的定义及特点是什么 社保的医疗保险是对医疗费用的报销，用药有甲乙丙类之分，甲类比乙类药物报销比例要高一点，丙类药物不报销，完全自费。

平安人祝您一生平安！

问题四：医疗 是什么意思 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度.我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

社会保险问题，可以去思科律所的网站上了解更全面的信息。思科律所网站上，一是有相关法律法规的文章，二是网站有一对一咨询服务，你可以跟律师在线上直接沟通。

问题五：医疗器械风险是指 欧盟医疗器械三个指令：

欧盟为消除各成员国间的贸易壁垒，逐步建立成为一个统一的大市场，以确保人员、服务、资金和产品（如医疗器械）的自由流通。在医疗器械领域，欧盟委员会制定了三个欧盟指令，以替代原来各成员的认可体系，使有关这类产品投放市场的规定协调一致。

这三个指令分别是：

1．有源植入性医疗器械指令（AIMD， 90／335／EEC），适用于心脏起搏器，可植入的胰岛素泵等有源植入性医疗器械。AIMD于1993年1月1日生效。过渡截止期为1994年12月31日，从1995年1月1日强制实施。

2.活体外诊断器械指令（IVD），适用于血细胞计数器，妊娠检测装置等活体外诊断用医疗器械。

3．医疗器械指令（Medical Devices Directive，93／42／EEC），适用范围很广，包括除有源植入性和体外诊断器械之外的几乎所有的医疗器械，如无源性医疗器械（敷料、一次性使用产品、接触镜、血袋、导管等）；以及有源性医疗器械，如核磁共振仪、超声诊断和治疗仪、输液泵等。该指令已于1995年1月1日生效，过渡截止日期为1998年6月13日从1998年6月14日起强制执行。

上述指令规定，在指令正式实施后，只有带有CE标志的医疗器械产品才能在欧盟市场上销售。

我国医疗器械生产企业及出口公司在将其产品销往欧盟市场时，必须符合上述指令规定，加贴CE标志，否则产品难以进入欧盟市场。

医疗器械指令的基本要求

MDD附录Ⅰ中描述的基本要求包括了有关设计和结构方面的总的要求。根据预期用途，产品必须满足适用于它们的基本要求。这必须通过相应的试验得到证明。产品满足了基本要求，即是满足了指令要求。满足这一要求最简便的方法是采用由欧洲标准委员会（CEN）和欧洲电器技术标准委员会（CENELEC）制定的协调标准。CEN和CENELEC的标准大部分是参照国际标准制定的。

欧盟标准是非强制性的，因为通常也可以采用其他的方法来证明满足其指令的基本要求。但采用协调标准会给制造商带来很大的优势，只要制造商的产品符合相应的协调标准的要求，也就认为满足了基本要求。必须指出的是，所谓的协调标准，是指那些在欧盟官方杂志上颁布的欧洲标准。

MDD基本要求的主要内容概括如下：

通用要求

――必须是安全的；

――必须根据目前认可的工艺技术设计和制造；

――必须达到预期的性能；

――在规定的寿命期内必须保证产品的安全和性能。

――必须规定适当的运输和储存要求；

考虑医疗器械之设计及制造对人体可能带来的危险程度，可将医疗器械分为以下4类:

Class I 低风险 (Low risk)

Class IIa 低到中风险 (Low to medium risk)

Class IIb 中风险 (Medium risk)

Class III 高风险 (High risk)

分类说明如下：

Class I 低风险，定义如下：

a. 输送,贮存或注射血液,体液者除外之非侵入性装置

b. 与受伤皮肤接触之非侵入性装置,用于止住渗出物

c. 不超过60分钟之暂时性使用侵入性装置

d. 不超过30分钟之短期使用于口腔至咽喉,耳管至耳膜之侵入性装置

e. 可再使用之外科用具

f. 长期植入齿内之侵入性装置

g. 不属于第II类之主动式装置

非灭菌类医疗器械，例如：检验手套、检诊乳胶手套、绷带、手术台、手术灯、义肢、轮椅、电动代步车、冷热敷袋、医疗}具…等等。

需灭菌类疗器械，例如：外科用灭菌手套、刀具、OK绷…等等。

Class IIa 低到中风险，定义如下：

a. 输送,储存或注射血液,体液之非侵入性装置......>>

问题六：风险的含义 风险大致有两种定义：一种定义贰调了风险表现为不确定性；而另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。若风险表现为不确定性，说明风险只能表现出损失，没有从风险中获利的可能性，属于狭义风险。而风险表现为损失的不确定性，说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利，属于广义风险，金融风险属于此类。风险和收益成正比，所以一般积极性进取的偏向于高风险是为了获得更高的利润，而稳健型的投资者则着重于安全性的考虑。

问题七：β系数的定义是什么β系数用来衡量什么性质的风险 β系数是衡量单项资产的风险收市场组合风险的影响程度，相关系数是资产组合中的资产风险的相关程度

问题八：医院的医疗收入和支出包括那些 医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。　1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。　2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。　其中，人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、础业管理费、差旅费、会议费、培训费等。

问题九：仪器上的数字都是什么意思？这种情况病人危险吗？请懂专业医疗知识的朋友，帮帮忙，谢谢了！ 光看监护仪的参数还很难评判，但是我可以告诉你的是，第一行显示绿色的是心电图和心率，第二行蓝色的是脉氧饱和度，第三行**的是呼吸频率，第四行红色的是无创血压。

目前根据监护仪上显示的数据来看存在心动过速，缺氧（氧饱和度低和呼吸频率高都提示缺氧）和血压偏高的情况。具体原因还得看病人本人情况和检查。但是看目前这个氧饱和度和呼吸频率，如果不是设备误差必须要介入处理了。

广州囯灸灸疗贴剂是属于医用耗材产品吗？

留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，那么你对留置针了解多少呢?以下是由我整理关于什么是留置针的内容，希望大家喜欢!

留置针的简介

　留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。

　静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

　留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型(防针刺伤型)，密闭式分为普通型和安全型(防针刺伤)。

留置针适用范围

　间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢针的使用应仅限于短期或单剂量的给药采集血液样本或输注血液、血制品，血液动力学监护输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围(刺激物：仅为间歇性推注)。

留置针的优势

　容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。

留置针使用 方法

　1、物品准备：输液瓶(玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶) 输液器

　固定敷料(胶带、透明贴膜)

　连接配件(肝素帽、无针连接)

　流速控制装置(输液泵、微量泵)

　留置针

　消毒碘伏、棉签

　止血带

　2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。

　3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。

　4、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。

　5、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。

　6、连接头皮针，排气。

　7、穿刺：扒紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，进针慢，见回血后再进针0.2cm。

　8、退针芯：一手持针座，一手退针芯。

　9、送导管：将导管全部送入静脉内。

　10、松开止血带，调节滴速。

　11、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。

　12、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法 。

三升袋的配制及注意事项是什么

此产品属于贴剂，医用器械类，另附上医用耗材及器械类列表：

耗材类　　

序号 品名 规格型号 单位 实验室

1 一次性输液器 5号半针头、带钢针 支 基础护理

2 注射用水 5ml/支、50支/盒 盒 基础护理

3 一次性注射器 5ml 支 基础护理

4 一次性注射器 2ml 支 基础护理

5 一次性注射器 1ml 支 基础护理

6 一次性灭菌橡胶手套 7号半（高邦牌） 双 基础护理

7 碘伏 100ml/瓶 瓶 基础护理

8 小砂轮 个 基础护理

9 青霉素空瓶 个 基础护理

10 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 基础护理

11 一次性牙垫 个 基础护理

12 医用棉球 100g/包 包 城中护理

13 一次性输液器 支 城中护理

14 灭菌注射用水 2ml*10支/盒 盒 城中护理

15 一次性灭菌橡胶手套 7号半（高邦牌） 双 城中护理

16 一次性手套 中号（50双/包） 包 外科实验室

17 手术丝线 1*3.5m 卷 外科实验室

18 手术丝线 4*3.5m 卷 外科实验室

19 手术丝线 7*3.5m 卷 外科实验室

20 三角缝针 8*20 包 外科实验室

21 圆角缝针 8*20 包 外科实验室

22 手术刀片 23 包 外科实验室

23 碘伏 500ml 瓶 外科实验室

24 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 外科实验室

25 医用纱布 1000*84cm/包 包 外科实验室

26 医用脱脂棉 500g 包 外科实验室

27 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 外科实验室

28 医用胶布 26*500cm/盒 盒 外科实验室

29 绷带 8cm*6m*10卷/包 包 外科实验室

30 新洁尔灭 500ml 瓶 外科实验室

31 凡士林 500g/瓶 瓶 针灸实验室

32 一次性注射针头 0.7*30 个 针灸实验室

33 医用脱脂棉 500g 包 针灸实验室

34 一次性注射器 1ml 支 针灸实验室

35 一次性注射器 5ml 支 针灸实验室

36 医用棉球 100g/包 包 针灸实验室

37 可吸收性外科缝线 3-0、100cm (医用羊肠线） 盒 针灸实验室

38 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 针灸实验室

39 绷带 8cm*6m*10卷/包 包 针灸实验室

40 碘伏 100ml/瓶 瓶 针灸实验室

41 针灸针 ￠0.3*25mm 支 针灸实验室

42 医用酒精 95% 500ml/瓶 瓶 针灸实验室

43 3%戊二醛消毒剂 2500ml 桶 五官实验室

44 3%双氧水 500ml 瓶 五官实验室

45 一次性输液器 带针 支 五官实验室

46 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 五官实验室

47 红霉素眼膏 2g/支 支 五官实验室

48 氯霉素滴眼液 8ml/支 支 五官实验室

49 75%酒精 100ml/瓶 瓶 五官实验室

50 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 五官实验室

51 碘伏 500ml/瓶 瓶 五官实验室

52 医用棉签 20小包/包 包 内科实验室

53 心电图纸 63mm*30m（10卷/盒） 盒 内科实验室

54 84消毒液 500ml 瓶 内科实验室

55 碘伏 500ml 瓶 内科实验室

56 75%酒精 100ml/瓶 瓶 内科实验室

57 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 内科实验室

58 医用棉签 20小包/包 包 妇产科实验室

59 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 妇产科实验室

60 灭菌医用橡胶手套 中号（50双/包） 包 妇产科实验室

61 碘伏 500ml 瓶 妇产科实验室

62 三角缝针 8*20 盒 妇产科实验室

63 圆角缝针 8*20 盒 妇产科实验室

64 手术丝线 7*3.5m 卷 妇产科实验室

65 医用纱布 1000*84cm/包 包 妇产科实验室

66 尼可刹米注射液 1.5ml/支 支 药理实验室

67 硫酸阿托品注射液 2ml/支 支 药理实验室

68 硝酸毛果芸香碱滴眼液 10ml/支 支 药理实验室

69 盐酸苯肾上腺素（新福林） 10ml/支 支 药理实验室

70 肝素钠注射液 2ml/支 支 药理实验室

71 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 药理实验室

72 苯巴比妥钠 1ml:0.1mg 支 药理实验室

73 盐酸氯丙嗪 1ml:25mg 支 药理实验室

74 一次性注射器 5ml 支 药理实验室

75 一次性注射器 1ml 支 药理实验室

76 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 药理实验室

77 头皮针 0.55*20 支 药理实验室

78 灭菌医用橡胶手套 中号（50双/包） 包 药理实验室

79 明胶海绵 6*1cm 包 生理实验室

80 碘伏 500ml 瓶 生理实验室

81 3%双氧水 500ml 瓶 生理实验室

82 6-羟基多巴胺 50mg*10支/盒 盒 生理实验室

83 手术刀片 23 包 化学实验室

84 医用面口罩 加厚 个 化学实验室

85 HCG试纸 1*100片/盒 盒 城中微免

86 沙保弱氏培养基 250g 瓶 城中微免

87 乙肝表面抗原诊断试剂盒 酶联免疫法 盒 城中微免

88 药敏试纸 庆大霉素 片 城中微免

89 药敏试纸 氯霉素 片 城中微免

90 药敏试纸 链霉素 片 城中微免

91 药敏试纸 先锋霉素 片 城中微免

92 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中微免

93 伤寒诊断血清 ml 城中微免

94 一次性医用手套 7号 双 城中微免

95 95%医用酒精 500ml 瓶 城中微免

96 医用棉签 20小包/包 包 城中微免

97 84消毒液 500ml 瓶 城中微免

98 防护工作服 件 城中微免

99 防护手套 双 城中微免

100 医用棉签 20小包/包 包 城中药理

101 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中药理

102 一次性医用手套 7号 双 城中药理

103 抗A抗B标准血清 10ml/支 盒 城中生理

104 去甲肾上腺素 1ml/支 *10 盒 城中生理

105 一次性采血针 根 城中生理

106 一次性注射器 5ml 支 城中生理

107 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 城中生理

108 医用缝合线 白 卷 城中生理

109 医用缝合线 黑 卷 城中生理

110 一次性医用手套 7号 双 城中生理

111 医用棉签 20小包/包 包 城中生理

112 医用棉签 20小包/包 包 城中生化

113 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中生化

114 乳胶管 米 城中生化

115 医用脱脂棉 500g 包 城中生化

116 一次性口罩 17.5*9.5中号双层 只 城中生化

117 一次性医用手套 7号 双 城中生化

118 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 城中生化

119 灭菌医用橡胶手套 7号半（50双/包） 包 城中解剖

120 碘伏 500ml 瓶 城中解剖

121 84消毒液 500ml 瓶 城中解剖

122 医用脱脂棉 500g 包 城中解剖

123 医用棉签 20小包/包 包 城中解剖

124 医用棉签 20小包/包 包 城中外科

125 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 城中外科

126 碘伏 500ml 瓶 城中外科

127 84消毒液 500ml 瓶 城中外科

128 一次性注射器 1ml 支 中药实验室

129 一次性注射器 2ml 支 中药实验室

130 一次性注射器 5ml 支 中药实验室

131 阿托品注射液 0.5mg*10 盒 中药实验室

132 肾上腺素注射液 1mg*10 盒 中药实验室

133 去甲肾上腺素注射液 2mg*10 盒 中药实验室

134 硝酸异山梨酯 片剂 瓶 中药实验室

135 卡托普利 片剂 瓶 中药实验室

136 红霉素 片剂 瓶 中药实验室

137 磺胺 片剂 瓶 中药实验室

138 对乙酰氨基酚 片剂 瓶 中药实验室

139 阿司匹林 片剂 瓶 中药实验室

140 维生素B1注射液 盒 中药实验室

141 维生素C注射液 盒 中药实验室

142 维生素B6注射液 盒 中药实验室

143 普鲁卡因注射液 盒 中药实验室

144 利多卡因注射液 盒 中药实验室

器械类：

序号 品名 规格型号 单位 实验室

1 止血钳 14cm(直、不锈钢） 把 基础护理

2 止血钳 15cm(弯、不锈钢） 把 基础护理

3 浮标式氧气吸入器 XY-98B型（鱼跃牌） 套 基础护理

4 输液架 不锈钢 个 城中护理

5 贮槽 大号（￠60cm) 个 外科实验室

6 无齿镊 中号（14cm) 把 外科实验室

7 敷料小缸 ￠10cm 个 外科实验室

8 音叉 套 中医骨伤

9 骨科圆规 个 中医骨伤

10 骨量角器 个 中医骨伤

11 颈托 克充气式 个 中医骨伤

12 颈托 塑料 个 中医骨伤

13 小鼠灌胃器 支 药理实验室

14 韩式恒流电针仪 HANS LY257 台 生理实验室

15 疲劳转棒仪 ZB-200 台 生理实验室

16 执笔式牙科钻 个 生理实验室

17 大鼠脑模具 个 生理实验室

18 牙科探针 根 生理实验室

19 可伸缩线刀 把 生理实验室

20 小鼠笼 大号 个 生理实验室

21 微电极 根 生理实验室

22 微量离心管 1.5ml 根 生理实验室

23 微量注射器 5ul (24号） 支 生理实验室

24 马克笔 支 生理实验室

25 切片标本盒 100片装 个 城中微免

26 兔气管插管 根 城中生理

三升袋的基本配方是：50%GS，10,GS+RI+10%氯化钾，25%L硫酸镁+维生素。如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。配方一般都是高渗的液体，往往需要通过深静脉滴注。

三升袋的注意事项：

钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀，确认无再加入脂肪乳。

TNA中不要加入其他药物；

加入液体量应等于或大于1.5升，混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23%。

最好现配现用，24小时内输完，冰箱保存不能超过48小时。

配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。?为防止水油分层，一价阳离子浓度小150mmol/L，Mg离子浓度小于3.4mmol/L，Ca离子浓度小于1.7mmol/L。

电解质配制，因为一般氨基酸不止一瓶，所以钾加在另一瓶氨基酸，即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。

扩展资料

肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。

胃肠道梗阻

胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70%~80%；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。

重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。

高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。

严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。

参考资料

肠外营养-百度百科