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内痔

根据内痔发生的部位，分原发性内痔（母痔）及继发性内痔（子痔）。这与血管分支有关，直肠上动脉主要终末分支布在右前、右后及左侧正中的直肠内。该3处并行的直肠上静脉比较屈曲，称内痔静脉丛，如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血，即成为原发性内痔。继发性内痔可有1～4个，常与右后及左正中母痔相连（因该处静脉又再分支）。而右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，无限痔并发（图1）。但母痔及子痔的益也有变异，有的孤立，有的数个连在一起，若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔。若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔。

图1 三个母痔的部位

小图为直肠上动脉的分支与母痔的关系

一、分期

内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排粪时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上见直遥柱扩大，呈结节状突起。第2期：排粪时间歇性带血、滴知或喷血，出血量中等。排粪时痔块脱出肛门外，排粪后自行还纳。第3期：排粪时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时亦脱出。内痔脱出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。出血量较少。第4期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。由于肛垫多纤维化，不大出血，痔发展到后三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉及痔内、外静脉丛其表面为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，因此，混合痔是痔不断加重的后果。

二、临床表现

一便血

无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

二痔块脱垂

常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

三疼痛

单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏时，则有不同程度的疼痛。

四瘙痒

晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

三、诊断与鉴别诊断

内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

1.直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬块，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔内环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直到病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2.直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息内多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3.肛管直肠脱垂 有时误诊为不状痔，但直肠脱垂粘膜环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

四、治疗

目前对痔的治疗有下列看法。

1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会清洁，预防剏症的发生。只有并出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗，痔很少直接致亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻心。

2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱生的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。

3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。

根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非很治术。因此，解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视作治疗效果的标准。

内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择。

一注射疗法

用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏剂两大类，由于坏剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10～15ml，一般无不良反应。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，在剂量可引起粘膜坏或溃疡。②植物油配制溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有杀菌作用，有益于肛门易被污染部位。④注射后局部产生瘢痕较少。注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成世界公认的疗法。

1.适应证 无并发症的内痔，都可用注射疗法。一期内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可达到一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率。二、三期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。

2.禁忌证 任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。

3.方法（图2） 病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔块大小而定。一般每一个痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”。若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛。因此注射的深浅度，关系到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射。

图2 内痔注射治疗

4.注射疗法的注意点 ①首次注射最重要，如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致。因此，针尖刺入处，绝不能在齿线以下。③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松驰，则再进行注射。⑤若注射部位过深，均可导致局部坏，疼痛或脓肿形成。⑥注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应。

5.并发症 用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致。如注射太浅，可致局部坏及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此，要重视注射技术。

6.结果 Marti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈达75%，Kilbourne（1934）复习25000例，估计3年内复发率为1.5%。

（二）枯痔钉疗法

其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏，逐渐愈合而纤维化。适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊。

方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜。将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的间隔约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm。插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。

（三）胶圈套扎疗法

其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以二期及三期的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。

内痔套扎器械有拉入套扎器（图3）及吸入套扎器（图4）两种。以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成，分3部分：①套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外两圈，内圈套入小胶圈（特制或用自行车气门芯胶管代用）后，以圈套痔块，外圈能前后移动。②杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。上杆与外圈相连，按压柄部时，可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出，套住痔块根部。下杆连于内圈，不活动。③扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。

图3 内痔行拉入式套扎治疗

1.内痔拉入到套扎圈内；2.小胶圈已套在内痔上；3.内痔套扎完成； 4.痔坏脱落

图4 内痔行吸入套扎

1.方法 患者取膝胸位或侧卧位，插入肛门镜，显露需套扎的内痔，局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳（或弯麦粒钳），从套圈内伸入肛门，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出。套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。一般一次可套扎1～3个痔块。如无套扎器也可用两把血管钳替代（图5）。

图5 内痔行血管钳套扎法

2.注意点 ①当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。Keighley(1993)建议在齿线上1.5～2fcm处套扎，可减轻疼痛，甚至不痛。②每个痔块同时套2个胶圈，以防胶圈断裂。胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。③一次套扎以不超过3个痔为宜，这可减轻肛门部不适感。环状痔可以分期套扎。④套扎后24h内不宜大便，以防痔脱垂，造成痔水肿、嵌顿或出血。⑤若套扎处靠近齿线，或套扎混合痔，可先在局麻下行“V”形剪开处痔两侧皮肤，向上剥离外痔组织，然后将剥离的外痔与内痔一起套扎，这可减轻术后疼痛及水肿。⑥术后行热高猛酸钾溶液坐浴。

3.并发症 ①出血：一般在内痔脱落时有少量便血，但个别病例在套扎后7～16d内发生继发性大出血。若在套扎后痔块内注入少量4%明矾液，可防止术后出血，还能防止胶圈滑脱。也有人在痔块内注入少量，可减轻疼痛。②肛周皮肤水肿：多发生于混合痔及环状痔。预防方法是行高位套扎，远离齿线，可减轻疼痛及肛周皮肤水肿。套扎混合痔时，宜先将外痔行“V”形切开。

本法优点是操作简单、迅速、术前不需特殊准备，如病例选择恰当，套扎方法正确，可以达到无痛，很少感染及出血。缺点是偶有疼痛、水肿及出血，复发率较手术切除为高。Marti(1990)曾综合分析4位作者的套扎病例2025例，痊愈69%～95%，症状有改进10%～25%，无效1%～10%。

（四）冷冻疗法

应用液态氮（-196℃）通过特殊探头与痔块接触，达到痔组织冻结、坏、脱落，以后创面逐渐愈合。适用于一期及二期内痔。本法如能正确掌握冷冻深度及范围，疗效良好。缺点是术后较长时间内，肛门持续有粘液流出，疼痛时间较长，伤口愈合缓慢，复发率高。若先行胶圈套扎，然后冰冻已套扎的痔块，则可减少组织损伤、坏和分泌物。Keighley（1979）曾比较冷冻疗法，胶圈套扎疗法及高纤维饮食疗法，三者有效率各为38.9%，65.7%及24.3%。认为冷冻疗法并不比高纤维饮食疗法为优，而胶圈套扎疗法对控制症状明显有效。因而不推荐冷冻疗法。

（五）红外线照射疗法

通过红外线照射，产生粘膜下纤维化，固定肛垫，减轻脱垂，达到治愈痔的目的。适用于一、二期内痔。

方法（图6）：侧卧位，肛门镜显露痔块，用红外线器照射3个母痔的基部，视痔的大小，每个痔照射4点，每点照射1～1.5s，每次脉冲可产生直径3mm、深3mm的坏区。本法优点是方法简便，疗效快，无疼痛，可以多次治疗。Ambrose(1985)曾比较红外线光凝疗法与胶圈套扎疗法，认为二者疗效相似，但是前者副作用较少。Ambrose还同时比较了红外线疗法与注射疗法，认为注射疗法的再需治疗者少。Keighley认为红外线疗法只对一、二度痔有益，对三度痔不能治愈。

图6 内痔行红外线照射治疗

（六）肛管扩张疗法

Lord(1969)认为痔的存在于直肠下端及肛管出口处狭窄有关。正常大便时，肛管括约肌能自动松弛，在不太增加直肠内压的条件下，粪块易排出。若括约肌处有粘连不能完全松驰而致肛管狭窄，粪块只能在压力下挤出，压力过高可致痔静脉丛充血，从而产生痔。痔块又进一步阻塞肛管，形成“充血——梗阻——充血”的恶性循环。若用肛管扩张法将狭窄处扩开，或做内括约肌切断术，可打断恶性循环，从而治愈痔。此疗法适用于肛管高压，静息压＞9.8kPa（100cmH2O）或疼痛剧烈者如绞窄性内痔。不宜用于老年人、肠炎和腹泻者。方法：见第三节肛裂。局麻扩肛后，需定期用扩肛器扩肛，连续数月。并发症有肛管皮肤撕裂、粘膜下血肿及暂时性肛门失禁。长期随访、复发率高。Keighley（1979）曾用肛管扩张治疗年轻男性（＜45岁）痔有疼痛及出血的肛管高压患者37例，经1年随访，无症状11例，有改进14例，有效率为76%（25/37）。无效5例，改用其他治疗4例，失访3例。并发症：出血4例，脱垂2例，失禁1例。Keighley等还比较了肛管高压患者行肛管扩张、内括约肌切断术及高纤维饮食3种疗法的结果，认为肛管扩张术远优于内括约肌切断术，以后Keighley就再不用内括约肌切断术治疗内痔。

（七）手术疗法

适用于二、三、四期内痔，特别是以外痔为主的混合痔。1.外剥内扎法 即外痔剥离和内痔结扎。步骤（图7）：①侧卧位，局麻后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外牵拉，暴露内痒。在痔块基底部两侧皮肤用小剪刀作“V”形切口，注射只剪开皮肤，不要剪破痔静脉丛。②夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外痔静脉丛。沿外痔静脉丛和内括约肌之间向上分离，并将痔块两侧粘膜切开少许，充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘。③用弯曲管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号粗丝线结扎一道，再贯穿缝合一道，防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔块较大，也可用2-0络制肠线连续缝合痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流。④用同法切除其他两个母痔。一般在切除的两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的正常粘膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创面敷以凡士林纱布。

图7 混合痔行外痔剥离，内痔结扎

2.痔环形切除术 适用于严格环形痔或内痔伴有直肠粘膜脱垂者。优点是一期将环形痔全部切除。缺点是手术创面较大，若术后感染将形成肛门狭窄，并发症较多，因此目前不常采用。

方法（图8）：腰麻或骶管麻醉后，截石位，扩张肛管，选一口径与扩张后肛管相适应的特制软木置入肛管内，用大头钉将痔块固定其上，在齿线附近做环形切口，尽量多留肛管皮肤以防将来粘膜脱出，细致分离所有曲张静脉团，并予以切除，边切边缝。注意切断直肠下端粘膜时，前、后侧的粘膜长度要一致，以防术后粘膜外翻。粘膜与皮肤用3-0铬制肠线间断缝合。如有出血，可在粘膜切缘处加缝数针。切口愈合后，应做直肠指诊，如有狭窄倾向，需定期扩肛，以防术后肛管狭窄。

图8 痔环形切除术

⑴插入软木塞，拉出环痔并用大头针固定于软木塞上；⑵在齿线上环形切开粘膜；⑶锐性分离痔核；⑷在痔上1cm处再用大头针将粘膜固定于软大塞上；⑸在上排大头针的下方0.5cm处边切边缝；⑹痔核切除后外观。

3.急性嵌顿性内痔的手术治疗 内痔脱出嵌顿，特别是环状痔急性脱垂嵌顿（又称急性痔病），有广泛血栓形成及水肿，过去不敢用手术治疗，因担心感染扩散而产生门静脉炎等并发症，常用保守疗法。缺点是治疗时间长，病人痛苦大，有时还可发生坏，感染等后患。近年来认为痔急性水肿，是由于静脉及淋巴回流受阻，并非炎症所致，即使痔有溃疡形成，但炎症多在痔表层，不在深层组织并不影响手术。同时肛周组织对细菌感染有较强的抵抗力，因此，应行急症痔切除，并发症并不比择期手术高，术后疼痛及水肿大为减轻或消失。若病人不宜行痔切除或痔套扎，可行侧位内括约肌切断术，以解除疼痛。De Roover报道用内括约肌侧位切断术治疗急性痔病25例。结果术后疼痛即刻消失，水肿、血管栓塞和脱垂于术后数日内逐渐好转，平均住院3天（0～13天）。25例中，20例作单纯侧位内括约肌切开，另5例在数月后行痔结扎。随访26个月（1～56月），23例非常满意，2例较满意。De Roover认为本手术优点是较内痔切除简单，可即刻消除疼痛、住院日期短，一次手术即可，仅少数术后需加结扎治疗。

内痔的治疗方法很多，由于非手术疗法对大部分内痔有较好的效果，因此，近年来国内外已较少采用手术疗法。注射疗法对大部分内痔有良好效果，特别是出血痔，应作首选。脱垂性内痔可用胶圈套扎治疗。由于手术疗法有一定的并发症，适应证要严格掌握，手术应只限于保守疗法失败或不适宜保守疗法者。

五、并发症

不能错误地认为痔切除是一种小手术，若掉以轻心，稍一不慎，可发生严重的并发症，甚至造成大的悲剧。Buls（1978）曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管狭窄1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。

1.出血 内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。凡有下列现象应考虑是“隐性出血”的早期征象：①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感；②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血（图9）。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血（图10）。一般应用此法都可止血。若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。

图9 氧囊压迫止血

图10 肛管压迫止血

2.狭窄 细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛管扩张常有效，不行则需手术矫正。

3.尿潴留 尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6%需行导尿术（Crytal 1974）。预防尿潴留，可用下列措施：①指导病人在术前及术后当天12h内限制饮水，以造成轻度失水状态。有人认为这是一重要措施，因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常致尿潴留。②术后尽量少用。③早期起床活动。④首次排尿应急起去厕所小便，引起条件反射。⑤最好采用局部麻醉。⑥肛缘皮肤伤口尽量不缝合，术后直肠内尽可能不置肛管或大块纱布作压迫止血用，可减少术后疼痛及原发性尿潴留。

六、结果

Keighley(1993)曾收集8位作者的痔切除术（Milligan-Moragan）的远期疗效（6个月～7年）共543例，病人很满意及大部满意占93%～100%。说明痔切除疗效较高。

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有可能是受风 受潮或季节变化 吃了过敏物质 你要找一下过敏原 去掉他自然就好了 实在样就吃开瑞坦 这个药贵 但好使 不困

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祝你早日康复

皮肤瘙痒症，多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为，本病多为气滞血淤所为，当以凉血化淤、祛风止痒论治。根据临床经验，介绍几则外治效方，供选用。 药醋疗法： 取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。每日洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。 药酊疗法： 取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1周即成。每日洗浴时，加入药液30～50毫升于浴水中洗浴，连用5～7天。 药浴疗法： 取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。 填脐疗法： 取红花、紫草、山栀、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1～2周。

足浴疗法： 取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连用5～7天。 贴敷疗法： 取刺蒺藜、何首乌各等量，研为细末，装瓶备用。每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7～10天。 醋加甘油治瘙痒： 醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。 配置的方法：将白醋与甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。 大枣绿豆治瘙痒 配置的方法：大枣20枚，绿豆100克，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。治疗皮肤瘙痒偏方：

血热风型 皮肤瘙痒难忍，搔破后呈条状血痕，遇热尤甚，伴心烦口干，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。取金银花10克，枇杷4个。将枇杷洗净，切开去核，捣烂，加金银花，以沸水冲泡，频频饮服。 血虚风燥型 皮肤干燥，遍布抓痕，经常搔抓处可呈苔藓样改变，伴面色无华，头晕眼花，舌质淡，苔薄白，脉弦细。取泥鳅30克，红枣15克。将泥鳅洗净，与红枣共煎汤，加盐调饮，每日1次，连服10-15次。 湿热内蕴型 皮肤瘙痒，搔抓后起丘疹、水疱，流水或皮肤变得湿烂，全身抓后可继发湿疹，舌质红，苔黄腻，脉滑数。取百合30克，薏米50克。将薏米洗净放入盛器内，加清水蒸至发糯待用。百合分瓣洗净，以沸水氽1次，捞出，漂去部分苦涩味，再装盛器内，加入开水、冰糖，蒸至百合入口砂腻，倒入苡仁同食。

误区一：皮肤痒是外病，和体质、饮食习惯无关。

说到皮肤痒，可能很多人会觉得是卫生习惯所致。但是，生活条件越好、饮食越丰富，患皮肤瘙痒症的人比例却越大，这是为什么呢？其实，因为居住环境不清洁导致的皮肤炎症现在在城市中并不多见，更多情况下，还是本身体质或饮食习惯导致的血虚风燥、风湿蕴阻型皮肤瘙痒更为普遍。

血虚风燥型皮肤瘙痒多见于老年人，一般将老年人皮肤瘙痒称为“老年性皮肤瘙痒症”。在我国老年人中，老年性皮肤瘙痒症患病率达10％以上，是老年人常见的皮肤疾病。特别是秋冬季节，不少老年人夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒而入睡。风湿蕴阻型多见于中青年，主要症状为皮炎和湿疹，且容易反复发作。另外，很多更年期女性也经常受皮肤瘙痒长期困扰，不能彻底解决皮肤瘙痒的难题。一到春季和夏季，很多中青年人（女性居多）就容易出现皮肤瘙痒，且以局部皮肤瘙痒为主，如四肢、后背、个人隐私部位等，西药解释为皮炎、湿疹发作，仅靠外用药抗真菌治疗，容易反复发作。由此可见，想要彻底告别皮肤瘙痒，首先要做的是辨明体质，并在高发季节注意饮食调理、生活起居规律，再加上坚持内服外用药，才是根本。

误区二：洗澡可以缓解瘙痒。

在一项有关皮肤疾病的调查中，有超过9成的被调查者表示，出现皮肤瘙痒等症状，会通过增加洗澡次数来缓解。诚然，洗澡后皮肤短暂的湿润状态，确实可以让瘙痒得到缓解，但这只是“治标不治本”。一旦表皮的水分流失，瘙痒就会愈演愈烈。并且，不少人喜欢用很烫的水洗澡，这样也会加速水分流失。正确的做法应该是，减少洗澡的次数，用温水冲澡或擦体，并且时间不要超过10分钟。洗完澡后，立即涂上滋润的乳液。

误区三：涂药膏就能止痒。

在出现皮肤瘙痒症状后，很多人首先想到的，就是各种消炎止痒药膏。其实，中医认为，瘙痒症状的根源在身体里面，即内燥。治疗皮肤瘙痒，祛除内燥是关键。老年人皮肤衰老，皮脂分泌减少，血液循环不畅，容易在体内积累内燥，导致精血不足、肌肤失养、血热内伏。一旦温度、湿度变化，老年人很容易皮肤瘙痒。而中青年人经常熬夜，过度饮酒，过食辛辣，过度抽烟，生活不规律，长期如此，容易在体内积累内燥，使体内神经功能紊乱，导致皮炎和湿疹多次发作。还有更年期女性，由于内分泌失调，气血亏虚，肌肤失养，皮肤干燥，容易出现神情倦怠、面色萎黄、心悸失眠、大便艰难、情绪烦躁等，体内的内燥难以顺畅排出，引起各种皮肤瘙痒。因此，患有皮肤瘙痒的更年期女性，要及时祛除体内的内燥。

基于此，如果仅仅使用外用药物，其实只能暂时止痒，长此以往，还容易产生依赖性。而为皮肤瘙痒者量身定制的内服药才是真正从“源头”止痒，通过调节体质，祛除内火，使体内达到“完美的平衡”，皮肤自然远离瘙痒困扰。其中，以六味中药配方而成的润燥止痒胶囊配方最为科学。生地黄、苦参、何首乌，清热解毒，凉血燥湿，能有效缓解皮肤表面的瘙痒；制何首乌、桑叶、红活麻，补肝肾，益精血，清肺润燥，祛风除湿，能消除体内的内燥。六药合用，养血滋阴，祛风止痒，针对皮肤瘙痒的根源，润内燥，止外痒，由内止痒不用抓

随着人们生活水平的提高和住房条件的改善，很多家庭都具备了随时洗澡的条件，因洗澡过勤而导致的一些皮肤疾病也随之增加，其中最普遍的就是总感觉皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒可能是洗澡过勤所致由于工作需要或生活习惯的改变，很多人现在已习惯每天洗一次或两次澡。但随着空气干燥，皮肤瘙痒的情况开始困扰这些“每天洗澡族”。他们中很多人甚至认为，皮肤痒是说明个人卫生没做到位，于是，澡就洗得更勤、更彻底，但皮肤的瘙痒程度反而加重了。医学专家提醒人们，洗澡过勤会伤害皮肤，由此导致的皮肤瘙痒是很难避免的。因为人的皮肤最外面是角质层，自动脱落的角质层和皮肤汗液混合的皮垢不会很多，每天洗掉这部分，对皮肤有一定的保护作用。如果洗澡过勤，将角质层伤害，其保护皮肤的作用就会失去，皮肤细胞内的水分更容易蒸发掉，皮肤就会干燥。按照中医的说法就是“燥则生风，生风则痒”，其中“风”在这里是指一种病因，在身体内游走不定，从而导致皮肤瘙痒。所以在干燥的冬季，每周洗澡2—3次是比较合适的。错误习惯加剧瘙痒程度很多“每天洗澡族”都有这样的体会，瘙痒经常不合时宜地袭来。比如在开会、开车或会见客户时，突然会感到身体的某个部位奇痒，当时又不便挠，只能忍着，而一旦回到家或只有自己的时候就赶紧挠，总觉得把皮抓破了才痛快，但抓得过重会使皮肤起小疙瘩；也有人习惯用热水烫瘙痒部位，觉得这样才能缓解一些。但这些解痒的做法是不正确的，会不同程度地对皮肤造成更大的伤害，反而加剧瘙痒程度。并且，容易造成细菌和寄生虫寄居，甚至会引起皮肤发炎、溃烂等其他疾病。所以，每当这个时候，最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。有一些“每天洗澡族”是到了一定的时间或环境下才会觉得某个部位瘙痒难忍。这样的情况一般是心理因素在起作用。比如，一般是在家或一个人的时候才感觉奇痒，因为这时可以随意挠，这种情况被称为皮肤神经官能症，有机会的时候，感觉才会来。医生建议，因心理因素引起瘙痒的人，应注意自我克制，到了痒的时间或环境，要尽量分散注意力，强迫自己不去想。

洗澡也要讲方法如果对于某些人来说，天天洗澡的习惯不容易改变的话，就要特别注意洗澡的方法。1、水温在24至29℃为宜。水温过高，皮肤表面的油脂更易破坏，毛细血管扩张，加剧皮肤干燥的程度，给皮肤带来损伤，同时，还会增加心脏负担。2、洗浴时间不宜过长。盆浴20分钟，淋浴3至5分钟即可，否则，皮肤表面会很容易脱水。3、如果皮肤不是很油的话，选择中性的浴液和香皂为好，但不必天天用，隔两三天用一次即可。而且，在身体上停留时间不宜过长，一定要冲洗干净，否则会伤害皮肤。4、洗完澡后，要全身涂抹润肤露，可以锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。5、少吃牛羊肉和葱、蒜等辛辣食品，同时少喝酒、抽烟。如果你在调整洗澡次数和洗澡方法之后，皮肤干燥瘙痒程度仍然没有缓解的话，最好还是请医生对皮肤进行诊断后对症下药。

现在的人越来越能“忍”，病能忍着、疼能忍着，痒就更能忍了。即便到了冬天浑身都被瘙痒困扰，甚至影响睡眠，一样有人不管不顾。正是大家思想上的这些疏漏，让皮肤瘙痒不断“骚扰”着我们的正常生活。皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老人，据了解，在我国老年人群中，皮肤瘙痒症患病率达10％以上。特别是秋冬季节，不少老年人夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，如此恶性循环，直至皮肤被抓破或掐痛，才能稍稍止痒。 其实，瘙痒远不止是一种简单的皮肤病。都说“皮肤是身体的镜子”，皮肤出现问题，就预示着身体的某些零件“运转”不正常了。中医认为，皮肤瘙痒是由身体里面的内燥引起的，治疗皮肤瘙痒，祛除内燥才是关键。既然有了燥，就要用“润法去之”，只有机体保持滋润，皮肤才能滋润、富有弹性。

要让身体获得水润，必须做到以下几点：

第一，保持室内适宜的湿度，可以采取开加湿器、在暖气上放湿毛巾等方法，使室内湿度保持在80%左右，皮肤中的水分就不会过度流失，可以缓解瘙痒。

第二，多吃具有润燥作用的食物，少吃辛辣油腻之物。除了多喝水外，百合、莲子、木耳等食物都富含胶质，可以帮助身体留住水分，皮肤干的人更应多吃；而辛辣食物会让体内的燥火“越烧越旺”，最好“敬而远之”。

第三，效果最好，也是最根本的办法，就是服用具有润燥作用的中成药，逐渐调整体质，让皮肤瘙痒真正离你远去。例如贵州同济堂生产的润燥止痒胶囊，其中的生地黄、苦参、何首乌，可以清热解毒，凉血燥湿，能有效缓解皮肤瘙痒；制何首乌、桑叶、红活麻，可以补肝肾、益精血、清肺润燥、祛风除湿，能消除体内的内燥。上述六药合用，可以养血滋阴、祛风止痒，针对皮肤瘙痒的根源，润内燥、止外痒，由内止痒不用瘙抓。

冬季瘙痒病常因寒冷诱发，多发生于秋末、冬季气温急剧变化时，特别是从寒冷的室外骤入温暖的室内或在夜间脱衣睡觉时，便开始瘙痒。

冬季瘙痒病因复杂，内因主要为机体内在的疾病，如神经衰弱、脑动脉硬化、甲状腺机能异常、阻塞性黄疸、糖尿病、贫血、肾炎、习惯性便秘等。

皮肤瘙痒是日常生活中每个人都会碰到的事，只不过有些是暂时的、偶尔的、局部的皮肤瘙痒；而有些是长期、反复、全身性的皮肤瘙痒。前者如蚊虫叮咬、细菌或真菌在皮肤上的局部感染等，对于这些瘙痒，只需在患处皮肤上涂抹一些对症的药物后，大都会在短期内得到痊愈，并且对身体内部的器官组织也没有什么大碍。而对于长期反复、久治不愈的全身性的、顽固性的皮肤瘙痒，患者千万不可掉以轻心，因为在临床上许多顽固性的、全身性的皮肤瘙痒往往是人体内部病变在皮肤上的一种表现。

最常见的全身性的皮肤瘙痒症是单纯性的老年皮肤瘙痒症，多见于60岁以上的老年人。主要与老年性皮肤生理结构及功能的退化有关系，此时的皮肤汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能退化，皮肤表面的水脂乳化保护物明显减少，皮肤因为缺乏润泽而显得干燥引发瘙痒。长期反复的搔抓可使皮肤肥厚苔藓化，甚至继发感染等。

一些肝硬化、肝炎、良恶性肿瘤压迫肝外胆管等肝脏疾病，可因胆汁淤积引起血液中胆酸潴留，进而刺激皮肤内的感觉神经末梢引起瘙痒。多数慢性肾功能衰竭的患者可因过多的尿素潴留于皮肤而刺激感觉神经末梢，引起尿毒症性瘙痒症。何杰金氏病、蕈样肉芽肿的早期症状往往也可以表现为全身性的瘙痒。此外，糖尿病、类癌综合征、慢性白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌、晚期脑瘤、脊柱脊髓肿瘤、干燥综合征、真红细胞增生症、血色素沉着症、缺铁性贫血等病症的患者也可以发生不同程度的全身性皮肤瘙痒，而且多为顽固性的剧烈瘙痒，即使用抗组织胺药如扑尔敏等、或外用止痒药如皮炎平等也不能得到很好的缓解，此时应当引起患者的高度警惕，及时到医院就诊，查清原因。尤其是中老年人，一旦有了久治不愈的全身性的剧烈皮肤瘙痒，应遵照有经验医生的医嘱，选择性地检查血、尿常规、糖耐量试验、肝肾功能、甲功五项、肿瘤相关抗原等指标，必要时可选做B超、CT、胃镜、肠镜、皮肤或淋巴结活检、骨穿等项目。积极寻找病因，以便进行相应的治疗。

如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒症，则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗。同时还应避免各种刺激因素，少烟酒，少饮浓茶和咖啡，少吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅。洗澡不宜过勤，少用碱性肥皂，洗澡水也不宜过热。浴后涂一些保护性的霜剂，并穿质地柔软的纯棉内衣，以上措施有助于改善单纯性的老年性皮肤瘙痒症的不适症状。 外因多为外来的刺激，如工作和生活中接触粉尘，使用碱性过强的肥皂，食用辛辣刺激性食物，贴身穿着的化纤衣物等。

全身性皮肤瘙痒症： 机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现，常见的几种原因有：

老年性皮肤代谢障碍： 老年人皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒，即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养所致。全年均可发病，冬春为高发季节。

激素水平： 老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。

糖尿病： 糖尿病是中老年人的常见病，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢疾病。本病可见于任何年龄，患病高峰在 50 ～ 70 岁。中医学称本病为“消渴”或“消瘅”。病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约 7 ％的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。

甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进和功能减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。

慢性肾功能不全—尿毒症： 病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；同时，病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。

孕妇皮肤瘙痒： 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。导致黄疸和皮肤瘙痒的原因是胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，非胆汁淤积所致，症状常轻微，不需要治疗。

肝胆疾病： 当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮内刺激末梢神经，可致明显瘙痒。

因此，面对顽固瘙痒的纷繁表现，要提高警惕，尽量排除是由那种疾病引致，必要时应做有关检查，以详细鉴别。

局限性瘙痒病 ：瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。 局限性的 瘙痒 可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

蚌医二附院皮肤科副主任医师 许筱云

眼下进入秋季，由于天气转凉、气候干燥，易导致人体抵抗力下降，也是某些皮肤病的高发季节。皮肤瘙痒病是秋冬季常见的皮肤病，瘙痒虽不是什么大病，可痒起来实在令人心烦，严重的还会影响人们的休息和睡眠。广大患者应在医生指导下合理诊治，切莫擅自处理产生严重后果。 引起皮肤瘙痒的原因很多，主要原因是皮肤干燥。天气转凉后，人体皮脂腺分泌开始减少，皮肤容易干燥。此外，再加上一些外部的刺激，如洗衣粉、碱性大的肥皂等，可造成皮脂丧失，扰乱了皮肤表面的水脂平衡而引发瘙痒。老年人的皮脂腺分泌功能随着年龄增长有所减退，皮肤更干燥，因此这种疾病多发于老年人。 皮肤瘙痒病分为全身性瘙痒病和局部性瘙痒病两种。全身性瘙痒病常为阵发性，尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈，长期睡眠不好，会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。局部性瘙痒病发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。如果皮肤瘙痒治疗不当，可导致皮肤不同程度的湿疹改变，表现为皮肤斑丘疹、水泡，甚至糜烂渗出、反复发作，病程慢性可以经久不愈。 因此，建议有瘙痒症状的患者在专科医生指导下做好防治工作。第一，去除发病原因，及时治疗伴发疾病。第二，注意“忌嘴”。 在饮食上，尽量多吃一些健脾养血的中药药粥，限制饮用浓茶和咖啡，对于鱼、虾、酒、辣椒等食物尽量不要食用，以免加重病情。第三，秋冬季室内采暖时不要使室温过高，运用加湿器或种植花草等，保持室内适宜的湿度，以减少皮肤水份的蒸发。此外，还应该养成定时定量喝水的习惯。人的皮肤是身体贮存水份的一个重要“水库”，如果总是在感到口渴时才喝水，人就会经常处于缺水状态，而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。第四，避免局部刺激。忌用热水、毛巾、肥皂用力搓澡和不适当外用药物，因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜，使皮肤干燥而加重瘙痒。每次洗完澡后，在经常感觉瘙痒的部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液、雪花膏等，可以有效地减轻瘙痒。第五，外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂，以及含止痒剂的霜剂等。第六，瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者，可内服一些药物。还应提醒大家，要克制搔抓，搔抓不仅使皮肤破损，容易发生感染，而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙，局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重。这样就会步入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。 皮肤局部出现脱皮、瘙痒不可大意，很多患者为途一时之快，采用热水烫洗、刺激性的洗剂擦等不正确的方法来处理，这样只会加剧表皮屏障功能的进一步减弱，使不适加重。若有不适应及时到医院找专科医生处理，千万不能胡乱处理。

作者简介：本文作者系蚌埠医学院第二附属医院皮肤科副主任医师，擅长皮肤科各种疾病的诊断和治疗。

皮肤痒：鲜韭菜、淘米水，按1：10重量配好，先泡二小时再连韭菜一起烧开，去韭菜用水洗痒处或洗澡，一次见效，洗后勿用清水过身，一日一次，连洗三天永不再痒。 (只是痒没其它症状了吗?)

对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。 可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。 而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。 所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。 在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。 出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。 而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物 面部的皮肤瘙痒 一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。 颈部后侧、背部、四肢、手背、足背 皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。 胸部、腹部、臀部 皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。 腋下、脐周、腹股沟 皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。 另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。 特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。 另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。 因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

小叶增生疼痛怎么办有没有治疗的办法呢

你说的这种病俗称“缠腰蛇”，医学用语叫“带状疱疹”，要及时就诊，不然会留下后遗症。

带状疱疹是一种累及皮肤及神经的病毒性皮肤病。其病原体是一种叫做水痘-带状疱疹的病毒，它在首次感染人体时引起的疾病就是水痘。该病毒进入人体后，能持久地潜伏于脊髓的神经节中。当人体的免疫力下降时，如过度疲劳、某些传染病（如感冒）、月经期、或某些疾病时，病毒被激活，使受累的神经节发炎及坏，产生神经痛，病毒沿着一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱。

带状疱疹发病时，多先有轻度发热、全身不适、食欲不振以及患处皮肤灼热，或神经痛（一阵阵、闪电样、针刺样疼痛）等前驱症状。皮疹初起时，患处皮肤片状发红，继而在红斑上出现集簇粟粒至绿豆大小的丘疱疹群，然后迅速变为水疱。水疱壁紧张发亮，疱液清，以后可混浊，少数为血疱。新水疱群可先后出现，各水疱群之间皮肤正常。数群水疱沿一侧神经呈带状排列，一般不过中线，以后水疱干涸、结痂，结痂脱落后愈合。皮损周围淋巴结常肿大。

神经痛是带状疱疹的特征之一，一般在发生皮疹之前或同时发生。如果神经痛数日后仍未出现皮疹，就容易误诊，常有因误诊而手术的病例报导。青少年疼痛较轻。

超过一半的病例，皮疹发生于躯干部，所以中医称之为缠腰蛇。民间传说：缠腰蛇如果环绕人体躯干一周，人就会亡。这种带状疱疹极为罕见，如有一般也不会致。可以引起病人亡的带状疱疹；一个是泛发性带状疱疹，另一个是眼部带状疱疹，在面部一侧的上眼睑、额部及头顶发生水疱群，炎症显著，疼痛剧烈，可累及角膜和眼球各部，严重者可失明，如侵犯脑部，引起脑膜炎、脑炎，可导致亡。

带状疱疹传染性极低，但应避免与未患过水痘的儿童及孕妇接触。

带状疱疹的治疗，主要是止痛、消炎、抗病毒、防止继发感染。局部使用物理治疗。

治疗

（一）一般治疗 因疼痛需适当卧床休息，病变处覆盖洁净敷料以隔离外来机械刺激，减少触痛并尽可能保持水疱的完整。同时给予止痛镇静药物。如阿米替林、强痛定、立痛定等。

（二）局部治疗

1．早期单纯水疱阶段外用炉甘石洗剂，一日多次，使病变表面经常覆盖一层粉末，具干燥和收敛作用。外用白细胞干扰素溶液10000U／ml，每日4次，连用7天。酞丁胺软膏刺破水疱后外用。0.1％无环鸟苷眼药水湿敷。如有坏，继发感染或溃疡形成，用0.5％金霉素溶液湿敷或0.1％利凡诺液清洗后再外涂含有氧化锌粉的抗菌软膏如复方利凡诺软膏。

2．局部封闭 封闭疗法有两种，其一在病区用奴弗卡因加皮质类固醇激素做皮下浸润注射；另一种在背部等中线相应阶段的神经阻滞疗法，2％利多卡因5ml加地塞米松10mg（或强的松龙50mg）、维生素B1 100～200mg，维生素B12100～200μg，用生理盐水稀释至20ml，硬膜外阻滞每周1次，臂丛阻滞每3日1次，肋间神经阻滞每肋间注药3ml，每3日1次。

3．物理疗法 可选用大剂量紫外线照射、氦氖激光照射、紫外喷雾仪负离子治疗、红光治疗仪照射、波谱治疗仪及TDP辐射器等均有良好的止痛和促进水疱干涸的功能.

（二）全身治疗

1．抗病毒药物 抗病毒药物的应用可能有助于缩短病程

（1）无环鸟苷：具有较强的抗病毒作用，阻碍病毒的DNA合成，且毒性较低。口服及静滴均可。口服剂量为200～800mg，每日5次。静滴剂量按每公斤体重2.5～7.5mg加入林格液500ml中缓慢静脉滴注，每8／小时1次，6～10日为一疗程。

（2）干扰素：α干扰素可以缩短带状疱疹的病程，尤以止痛作用最为明显，对疱疹后疼痛效果较好。人血白细胞α干扰素100万U，每日1次肌注，连用10日；α－2a基因工程干扰素100万U，肌注每日1次，连用6日。

（3）阿糖胞苷：能干扰疱疹病毒的DNA早期合成。全身投药剂量为100mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静滴，每日1次，连用5日为一疗程。

（4）疱疹净：影响病毒的DNA合成，滴剂或软膏用于眼部病变。

（5）强力宁10ml（含甘草素200mg）加入5％葡萄糖液500ml中静滴，每日1次；或100mg肌注，每日2次，小儿用量酌减。

（6）病毒唑：每日按每公斤体重10～15mg加入5％葡萄糖液500ml一次性静脉滴注，10日为一疗程。

（7）聚肌胞：4mg肌注，隔日1次，3次为一疗程。

（8）人脾转移因子：人脾转移因子可以增强机体对VZV的拮抗能力，取得缩短病程、消炎、止痛自然治愈的疗效。用量为隔日1U上臂内侧皮射。临用前用灭菌注射用水2ml使溶解，注射10次为一疗程。或口服转移因子。

（9）胸腺素注射液：胸腺素治疗带状疱疹，明显缩短病程，提高细胞免疫功能显著。每支多肽含量为5mg，每日肌肉注射1支，直至痊愈。

2．维生素类 为使神经损害复原，常用维生素B1 及B12，口服或肌注。维生素B1 100mg肌注，每日1次，维生素B12250μg肌注，每日1次或500μg，隔日1次。

3．皮质类固醇激素类 此类药物的强抗炎作用可缓解神经后根及神经节处的炎症，因而减轻疼痛和预防疱疹后神经痛，对老年患者尤为重要。剂量强的松每日30～60mg，5～7日后减量，根据病情数周内减完。或用强的松短程递减疗法，口服强的松第1～3日40mg／d，第4～6日20mg／d，第7～9日10mg／d，第10～12日 5mg／d，总量225mg。通常不会导致疱疹病毒播散的合并症，同时对皮肤损害也有良好影响。

4．其它

（1） H2 受体阻滞剂： H2 受体阻滞剂能结合H2 受体，解除组胺的免疫抑制作用，从而提高人体细胞免疫功能，促进带状疱疹恢复过程，且能起到抗病毒作用。尤其对面、眼部带状疱疹有较好的治疗作用。如甲氰咪呱200mg，每日4次。

（2）潘生丁：潘生丁能选择性地抑制脱氧核糖核酸合成，阻抑病毒特异性增生过程。成人每次50mg，每日3次，儿童减半。

（3）蛇毒抗拴酶：是一种多功能的抗凝剂，因是一种酶制剂，用药前需做过敏试验，阴性者按0.01～0.02／（kg·d）计算，加入生理盐水250ml内静脉点滴，每日1次，连用1周。

（三）带状疱疹后遗神经痛的治疗

1．口服阿米替林、多虑平25mg，每日3次；哌迷清及左旋多巴50mg，每日3次，每2周连用3天，休11天；卡马西平，开始一次0.1g，每日2次，第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用，最高量每日不超过1.2g，反应停25mg，每日2次。辣椒辣素外用。

2．穴位注射 胸背部脊穴加委中，颈部脊穴加曲池或合谷，腰骶脊穴加足三里。用地塞米松与654-2各2ml加2％利多卡因2ml混合液注入穴位内，每日1次，3～5日为一疗程，直至疼痛完全消失。

3．超短波治疗 采用DL－C－A型超短波电疗机，电容式电极，置于相应脊髓节段和皮损区，距离2～4cm，每日1次，每次20～30分钟，7次为一疗程。

4．CO2 激光照射 CO2 激光有较强的热效应，可改善局部血液循环，促进组织修复，调节神经，提高免疫功能，从而起到抗炎、镇痛的作用。治疗时用散焦光头对准病灶照射，距离50～70cm或以局部温热舒适为宜。每日1次，每次每病灶10分钟，10日为一疗程，连续两个疗程。

（四）中医药治疗：中医称本病为"蛇串疮"、"蛇腰火丹"、"蜘蛛疮"等。

认为多因肝郁化火，或脾失健运，湿热内生，兼感毒邪而发。常分三种证型治疗。

①肝火证：斑色鲜红，疱壁紧张，或见血疱，灼热疼痛。治宜清肝泻火，龙胆泻肝汤主之。

②湿热证：斑色淡红，疱壁松弛，舌胖，苔腻。治宜健脾除湿清热，除湿胃苓汤主之。

③血瘀证：皮损消退，仍疼痛不已。治宜理气活血止痛，血府逐瘀汤主之。

外治法：

①青黛散水调涂患处，或三黄洗剂外用。

②针灸疗法有显著的消炎止痛作用，取穴内关、足三里、支沟、阳陵泉等，也可于疱疹周围皮肤卧针平刺或围灸。

日常生活中多注意从饮食上调理能很有效的控制乳腺增生的发展。乳腺增生患者的饮食原则是多吃蔬菜水果、多吃鲜鱼奶制品，多吃粗粮、坚果等食物，同时要少吃或不吃油腻的食物。搭配饮用汝舒宁茶会更好，活血化淤、软坚散结、清热解毒。

乳腺小叶增生的食疗：

1.青皮山楂粥：将青皮10克，生山楂30克分别洗净，切碎后一起放入砂锅中，加适量水，浓煎40分钟，用洁净纱布过滤，取汁待用。将粳米100克淘洗干净，放入砂锅中，加适量水，用小火煨煮成稠粥，粥将成时，加入青皮、山楂浓煎汁，拌匀，继续煨煮至沸即成。早、晚分食。

2.海带鳖甲猪肉汤：海带65克(清水洗去杂质，泡胀切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，凤尾菇65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。每日分两次食用。

方中海带咸寒可软坚散结；凤尾菇味甘性凉，有防癌抗癌作用。常饮此汤，不仅可防治乳腺小叶增生，而且对预防乳腺癌有效，是价廉物美的食疗方。

3.橘饼饮：将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入砂锅中，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。早、晚分服，饮用煎汁的同时，嚼食金橘饼。

4.二藤膏：藤梨根、鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎、连翘、瓜蒌、大黄、芒硝各30克。将上药择净，共研细末，用两个布袋分装，置锅中蒸热后洒酒少许，分别热敷患侧乳房、肚脐30分钟。每日两次，一剂药用10次，10天为一疗程，连续3个疗程。可疏肝活血，通络化结。

5.消癖散：蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30克，紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18克，麝香4克。将上药择净，共研细末备用。每次取药末适量，用食醋调匀，外敷肚脐处，外用纱布覆盖，胶布固定，两天换药一次，8次为一疗程，连续3个疗程。可疏肝行气，通络散结。

6.芒硝膏：芒硝60克，生南星、蜂房各20克，乳香、没药各15克。将诸药择净，共研细末，用凡士林调为糊状，外敷于乳腺增生处，敷料包扎，胶布固定，每日一换，以愈为度。