冷敷液体敷料-冷敷敷料输液贴型有哪些用途和功效

一次性使用无菌输注器械的定义：为保证医疗器械耗材在临床上使用的安全性、有效性，避免交叉感染，一次性使用完毕后需要销毁（包括毁型）的医疗器械（主要指消耗材料）。

一次性使用无菌输注器械的基本用途：主要供医疗机构进行对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；对损伤或残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；对解剖或生理过程的研究、替代、调节等。

酒精棉片、碘酒棉棒、输液消毒包等作为I 类医疗器械管理；可重复使用的防护服、隔离衣、防护帽及防护鞋套、医用口罩、医用隔离舱、手术衣等作为II类医疗器械管理；一次性介入治疗仪探头等作为III类医疗器械管理，其中，国家重点监控第III类医疗器械产品目录：

河南亚都实业一次性使用无菌医疗器械

1、一次性使用无菌注射器；

2、一次性使用输液器；

3、一次性使用输血器；

4、一次性使用麻醉穿刺包；

5、一次性使用静脉输液针；

6、一次性使用无菌注射针；

7、一次性使用塑料血袋；

8、一次性使用采血器；

9、一次性使用滴定管式输液器。

一次性医疗器械的使用需要严格遵守以下六大制度：

1.建立无菌器械采购、验收制度，严格执行并做好记录。采购验收记录至少应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。

2.从生产或经营企业采购无菌器械，应验明生产或企业的必要证件（生产许可证、产品注册证、经营许可证）、销售人员的合法身份。

3.建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，零部件不再具有使用功能的因经消毒无害化处理，并做好记录。

4.若发现小包装已破损、标识不清的无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换。

5.若发现不合格无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换。

6.使用无菌器械发生可疑不良事件时，应按规定及时报告省医疗器械不良事件监测中心。

标准的急救箱里面应该有什么东西

3．1 心理护理

因手术打击使患者心理承受能力受到影响，再加上精神紧张而使胃的运动节律出现功能紊乱，继而使迷走神经处于抑制状态〔4〕，而胃瘫导致残胃扩张，胃黏膜细胞肿胀，并可加重胃功能紊乱，又进一步加重胃排空功能障碍。故做好心理护理，观察患者的心理状态，主动与患者交流，缓解其紧张情绪，消除其恐惧心理并解释此病的特点，向患者树立战胜疾病的信心，早日康复。

3．2 保持有效的胃肠减压

胃瘫患者一经确诊即应行持续胃肠减压，保持胃管在胃通常，观察引流液的量、性质、颜色，告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管，并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者滑脱，定期温热生理盐水冲洗胃管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱。

3.3 观察中药治疗作用

中医理论认为麻醉和腹部手术的创伤可造成腹腔脏器气滞血瘀、肠腑气机运化失调。复方大承气汤具有通里攻下、通腑荡积、行气散结之功效。现代国内研究资料〔5,6〕证实：大承气汤能加强胃肠道平滑肌的收缩功能，使胃内压力升高，并能增加单位时间内的收缩，可促进胃肠道平滑肌的蠕动和推进，能改善腹腔内血运及肠壁血液循环，减轻阻滞水肿，促进坏组织吸收及抗菌抗炎作用。茯苓，白术有利水作用，促进水肿吸收消除胃黏膜水肿，可减轻组织水肿和改善胃动力，促进胃排空；另外上述几种中药联合应用还可能具有协同作用。本组采用复方大承气汤加减：川朴15 g、枳实9 g、炒莱菔子30 g、桃仁9 g、赤芍15 g、茯苓12 g、白术12 g、陈皮10 g、生大黄15 g、生姜3片。加水500 ml煎成150 ml~200 ml胃管内分3次注入，夹管2 h~3 h后开放接负压吸引，每日1剂~2剂。用药前要做好宣教知识，取得患者配合，温热汤剂灌入，速度不宜过快，一般无不良反应。本组经应用5 d~10 d后症状均得到明显好转，呕吐停止，胃引流逐渐减少，且患者自觉上腹不舒服，有饥饿感。

3．4 TPN支持疗法的护理

治疗胃瘫的作用机制：TPN能抑制消化液的分泌，从而使胃肠道得到较好的休息〔7〕。三升袋内提供的营养素符合生理需要量，均匀、缓慢输入使机体能够充分吸收、利用营养素。TPN提供适当的维生素、微量元素、电解质，对维持机体内环境稳定、保护细胞功能有利，也可促使胃壁平滑肌细胞功能恢复。胃瘫症状出现初起尽早使用TPN提供营养支持，对恢复胃壁功能，阻断恶性循环有明显作用。由于本组患者长期禁食及引流液的丢失，往往伴有严重的脱水，电解质酸碱平衡紊乱，故TPN是作为胃大部切除术后胃瘫患者的一种非常有效的支持疗法。TPN是利用周围静脉或中心静脉插管输入氨基酸、糖、脂肪、电解质、微量元素及维生素等，是一项较复杂的治疗方法，可分为静脉置管导管的护理，营养液的配置与输注，以及患者的监测与预防并发症等几个方面。

3．4．1 中心静脉导管的护理

明确导管的重要性：医护人员对患者营养状况应作全面了解和评定，确定营养需要量及权衡TPN对该患者应用的利弊，营养支持过程的配合：静脉导管插入后即可24 h持续输注营养液，但也有一定的危险性，要与患者讲解清楚，活动时注意导管的固定，防止扭曲、牵拉，不可自行随意调节滴速，一旦发生输液管道脱开等意外情况时，不要惊慌，更不要大声喊叫，通知护士及时处理，置入腔静脉的导管有各种类型，事先均应加以检查：灭菌，如果已经灭菌的商品导管，应检查包装是否有破损，是否保持无菌状态，并准备2根~3根导管作更换。根据置管的不同方法备齐用物，并事先高压灭菌处理后备用。穿刺置管最常发生的并发症是气胸，血胸，血管或神经损伤。因此置管时与置管后24 h内严密观察患者生命体征与局部情况，了解患者的主诉，如胸闷，呼吸困难等，及时拔出及时处理，与导管有关的并发症分别是：败血症，多因置管过程中细菌沿静脉导管与组织间的窦道，被污染的营养液由输液管道进入血液产生感染；气栓可因输液未及时更换，输液管接头松脱，静脉导管断裂而引起静脉炎；静脉栓塞可因导管高渗液与感染等发生，病变可累及锁骨下静脉或上腔静脉，代谢性并发症主要有糖代谢紊乱、肝功能障碍、电解质失衡。导管入口处的敷料每日一次或每周3次，视导管口污染的可能性决定，如气温高，出汗多，应及时更换，当TPN治疗完成时或因导管堵塞，疑有导管感染时，应及时拔管，并按压穿刺处1 min~2 min。

3.4.2 TPNr配制应设专用房间，每日配液前消毒，操作完毕打扫，通风，每周彻底打扫一 次，配液前仔细阅填配液单，物品应准备齐全，避免多次出入房间。准备完毕，配液前应洗手，不再接触物品，严格无菌操作，按配液顺序分组一次加入，避免反复穿刺，增加污染，注意配伍禁忌。液体配好摇匀，检查有无杂物保存于40 ℃冰箱内，临用时取出。配制液要求24 h内输入。最长不超过48 h，根据计划应用持续输入或循环输入的方法。按时按量均匀完成输液量。每小时输液量不应较计划输液量多于或少于10％，防止过快或过慢。

3．4．3 TPN患者除导管局部护理外，还应做好以下几项工作：观察体温，脉搏，呼吸的变化，准确记录输入排出量，按时测定尿糖，尿糖超过(+++)应作处理。留取血液生化标本，动脉血气分析，营养状况的评定，留取24 h尿测定氮平衡，肌酐及电解质。

3.5 健康宣教

3.5.1 做好饮食宣教

嘱患者禁食，观察呕吐物色、量、性质，观察腹部体征及肠蠕动情况。病情稳定，恶心呕吐消失，腹胀减轻，24 h引流胃液小于200 ml可拔出胃管，先引温开水1 h/次~2 h／次，次日给少量流质饮食，40 ml~50 ml次，逐渐增至100 ml/次~150 ml／次，少食多餐，并逐渐给半流质饮食，以清淡易消化无刺激饮食为主。

3．5．2 活动

术后早期下床活动有利于促进胃肠活动恢复，做好基础护理，注意引流管道在位，避免脱落，同时注意防止褥疮和肺部感染的发生。

3．5．3 出院指导

注意休息，养成生活规律化，少食多餐，选择营养食物，禁食刺激性食物。

4 结论

通过对本组病例的观察和护理，体会到TPN联合中药复方大承气汤治疗胃瘫效果可靠胃瘫患者能否顺利康复与护理工作密切相关。对病情的严密观察、正确的执行TPN治疗护理和应用复方大承气汤、饮食指导、出院后康复卫生宣教等护理工作是本病康复的重要环节。

消毒灭菌法有哪些包括物理消毒灭菌法，化学消毒灭菌法

急救箱可放置以下物品：

一，酒精棉：急救前用来给双手或钳子等工具消毒。

二，手套、口罩：可以防止施救者被感染。

三，生理盐水：用来清洗伤口。基于卫生要求，最好选择独立的小包装或中型瓶装的。需要注意的是，开封后用剩的应该扔掉，不要再放进急救箱。如果没有，可用未开封的蒸馏水或矿泉水代替。

四，消毒纱布：用来覆盖伤口。它既不像棉花一样有可能将棉丝留在伤口上，移开时，也不会牵动伤口。

五，绷带：绷带具有弹性，用来包扎伤口，不妨碍血液循环。2寸的适合手部，3寸的适合脚部。

六，创可贴：覆盖小伤口时用。

七，圆头剪刀、钳子：圆头剪刀比较安全，可用来剪开胶布或绷带。必要时，也可用来剪开衣物。钳子可代替双手持敷料，或者钳去伤口上的污物等。

八，除了上述物品之外，常用药也是必不可少的，可根据实际情况配备。

急救箱如果长期不用，里面的药品很可能会过期、失效甚至转变为有毒物质。

因此，至少每隔三个月检查一次急救箱，及时补充用完的物品和药品，更换过期和即将过期的药品，如发现药品的性状发生了改变，例如受潮、变色等，也要及时处理。最好使用可以密封的急救箱，可以防潮防污。

中国网－家庭急救小药箱大盘点 每三个月检查一次

常备急救物品有哪些？

1、热力灭菌法 （物理灭菌）

使用热力灭菌法，在温度和压力等规定的灭菌条件下，要达到一定的加热时间。包括：①火焰灭菌法②干热灭菌法③高压蒸汽灭菌法④流通蒸汽灭菌法⑤煮沸灭菌法。

2、过滤灭菌法（物理灭菌）

过滤灭菌法是用筛除或滤材吸附等物理方式除去微生物，是一种常用的灭菌方法，适用于不能受热的物品，如含有可溶性或不稳定物质的培养基、试验液体和液状医药品等，过滤法的最大缺点是不能滤除病毒。

3、照射灭菌法 （物理灭菌）

①放射线灭菌法是包括放射性同位素在内，利用从放射源产生射线进行照射，是杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品与纤维制品等耐受放射线照射的物品。

②紫外线灭菌法是利用照射紫外线杀灭微生物的一种方法，适用于玻璃制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品和纤维制品等，还可用于设施、设备、水或医药品等。

4、气体灭菌法 （化学灭菌）

气体灭菌法是利用环氧乙烷或甲醛灭杀微生物的一种方法，主要用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等，还可用于设施、设备或粉末状的医药品等。使用气体灭菌时，其被灭菌的物品以未变质为前提条件。

5、药液灭菌法 （化学灭菌）

通常使用的药液有乙醇、甲酚、苯酚水或福尔马林水等，适用于玻璃制品、磁制品、金属制品、橡胶制品、塑料制品、纤维制品等物品，还可用于手指、无菌箱或无菌设备等。

急救箱必备有哪些东西？

（1）急救包、气管切开包、缝合包、各种常用小夹板或石膏绷带、担架、止血带、氧气袋等。

（2）20%甘露醇注射液、0.9%盐水注射液、低分子右旋糖苷注射液、血浆、多巴胺、西地兰等。

（3）酒精、碘酒、龙胆紫、过氧化氢、红汞等消毒用品。

（4）消炎药，治疗冠心病及降血压药、止咳平喘药、清热止痛药、解痉止痛药、镇静药、脱敏药、脱水药、抢救药和治疗配药的液体等常用药品。

（5）体温计、血压计、冰袋、听诊器、一次性注射器及输液装置等常用物品。

医疗器械获得CE认证一般有哪些程序

酒精棉：急救前用来给双手或钳子等工具消毒。

2.手套、口罩：可以防止施救者被感染。

3.0.9%的生理盐水：用来清洗伤口。基于卫生要求，最好选择独立的小包装或中型瓶装的。需要注意的是，开封后用剩的应该扔掉，不要再放进急救箱。如果没有，可用未开封的蒸馏水或矿泉水代替。

4.消毒纱布：用来覆盖伤口。它既不像棉花一样有可能将棉丝留在伤口上，移开时，也不会牵动伤口。

5.绷带：绷带具有弹性，用来包扎伤口，不妨碍血液循环。2寸的适合手部，3寸的适合脚部。

6.三角巾：又叫三角绷带，具多种用途，可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等。

7.安全扣针：固定三角巾或绷带。

8.胶布：纸胶布可以固定纱布，由于不刺激皮肤，适合一般人使用；氧化锌胶布则可以固定绷带。

9.创可贴：覆盖小伤口时用。

10.保鲜纸：利用它不会紧贴伤口的特性，在送医院前包裹烧伤、烫伤部位。

11.袋装面罩或人工呼吸面膜：施以人工呼吸时，防止感染。

12.圆头剪刀、钳子：圆头剪刀比较安全，可用来剪开胶布或绷带。必要时，也可用来剪开衣物。钳子可代替双手持敷料，或者钳去伤口上的污物等。

13.手电筒：在漆黑环境下施救时，可用它照明；也可为晕倒的人做瞳孔反应。

14.棉花棒：用来清洗面积小的出血伤口。

15.冰袋：置于淤伤、肌肉拉伤或关节扭伤的部位，令微血管收缩，可帮助减少肿胀。流鼻血时，置于伤者额部，能帮助止血。[3]?

“CE”标志是一种安全认证标志，被视为制造商打开并进入欧洲市场的护照。CE代表欧洲统一（CONFORMITE EUROPEENNE）。凡是贴有“CE”标志的产品就可在欧盟各成员国内销售，无须符合每个成员国的要求，从而实现了商品在欧盟成员国范围内的自由流通。

在欧盟市场“CE”标志属强制性认证标志，不论是欧盟内部企业生产的产品，还是其他国家生产的产品，要想在欧盟市场上自由流通，就必须加贴“CE”标志，以表明产品符合欧盟《技术协调与标准化新方法》指令的基本要求。这是欧盟法律对产品提出的一种强制性要求。

CE认证是构成欧洲指令核心的"主要要求"，即只限于产品不危及人类、动物和货品的安全方面的基本安全要求，而不是一般质量要求，协调指令只规定主要要求，一般指令要求是标准的任务。因此准确的含义是：CE标志是安全合格标志而非质量合格标志。

医疗器械获得CE认证的一般程序:

1. 制造商相关实验室（以下简称实验室）提出口头或书面的初步申请。

2. 申请人填写CE-marking申请表，将申请表,产品使用说明书和技术文件一并寄给实验室（必要时还要求申请公司提供一台样机）。

3. 实验室确定检验标准及检验项目并报价。

4. 申请人确认报价，并将样品和有关技术文件送至实验室。

5. 申请人提供技术文件。

6. 实验室向申请人发出收费通知，申请人根据收费通知要求支付认证费用。

7. 实验室进行产品测试及对技术文件进行审阅。

8. 技术文件审阅包括：

a. 文件是否完善。

b. 文件是否按欧共体官方语言（英语、德语或法语）书写。

9. 如果技术文件不完善或未使用规定语言,实验室将通知申请人改进。

10. 如果试验不合格，实验室将及时通知申请人，允许申请人对产品进行改进。如此，直到试验合格。申请人应对原申请中的技术资料进行更改，以便反映更改后的实际情况。

11. 本页第9、10条所涉及的整改费用，实验室将向申请人发出补充收费通知。

12. 申请人根据补充收费通知要求支付整改费用。

13. 实验室向申请人提供测试报告或技术文件（TCF），以及CE符合证明（COC），及CE标志。

14. 申请人签署CE保证自我声明，并在产品上贴附CE标示。