鼻腔冷敷凝胶的作用与功效-鼻腔舒冷敷敷料副作用是什么

凡士林的作用和用途如下:

1.当空气干燥时，可以涂在脸上、手上、脚上或身体皮肤上保湿。

2.涂在鼻腔内壁，避免因干燥而出血，或者流鼻血的人可以涂在鼻孔内壁，防止进一步出血。

3.可以作为润唇膏涂在嘴唇上，其油脂成分可以保持唇部水分。

4.感冒的时候涂在鼻子周围的皮肤上，避免擤鼻涕擦多了变红。

5.可以避免湿纸尿裤长期接触皮肤引起的湿疹。

6.即使是口腔溃疡患者，也可以先用纸巾擦干患处，再涂一层凡士林。这样可以防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。

7.洗面奶:如果睡前来不及卸妆，可以用化妆棉在脸上、脖子上、耳朵上涂凡士林。擦几下去除污垢。

8.身体磨砂膏:海盐和凡士林混合在一起擦拭身体，可以使皮肤更加光滑。

9.眼霜和面霜:凡士林可以在睡前作为面霜使用。或者倒少量在手心，轻拍在眼睛周围。

10.眼影底妆:在涂眼影之前，可以在眼线上涂一层薄薄的凡士林，可以让眼妆更加光彩。画完妆后，涂一层凡士林提亮妆容。也可以用在睫毛膏里，有保湿和定妆的效果。

扩展信息:

它的状态在常温下介于固体和液体之间，根据用途不同有棕、黄、白三种颜色。天然凡士林是从石油渣油浓缩物如石蜡重油中获得的；人造凡士林由纯地蜡或石蜡和石蜡增稠的矿物油混合物制成。凡士林闻起来像矿物油，但不是煤油。

天然凡士林是从石油渣油浓缩物如石蜡重油中获得的；人造凡士林由纯地蜡或石蜡和石蜡增稠的矿物油混合物制成。凡士林闻起来像矿物油，但不是煤油。可用作药品和化妆品的原料，也可用于机器润滑。

左侧筛窦炎是什么?如何治疗?

体育健康科学，运动健康：体育与健康教育和体育保健法和应用科学的措施，是一个研究是运动医学的一个分支。

包括：运动疗法，运动养生，保健按摩，运动损伤的预防和治疗。

体检：不仅是医生的工作，也是一项重要的任务的体育工作者

包括：历史检查，状态检查，形态测量功能测试，临床健康检查，特殊检查（ ECG）。

初步调查，审查，补充检查。

营养物质：食物成分对人体的生理效应。

七类：蛋白质，脂肪，碳水化合物，水，矿物质，维生素，纤维素。

体育健康：研究体育锻炼过程中影响人类健康的环境因素，并制定必要的体育锻炼体育卫生要求和措施，以帮助指导运动体育科学合理的运动，以增强体质，健康促销的目的。

运动

做预备活动，运动体育

运动和营养健康

运动和饮食习惯，健康

运动和饮水卫生

运动结束后和前向服装卫生

筹备活动是一系列的体育锻炼前，锻炼身体，身体的各个器官，使系统功能，迅速进入工作状态。

：1，提高中枢神经系统的兴奋性，肌肉，肌腱和关节的活动范围扩大;克服惰性的内部器官的功能，增强心血管和呼吸系统的活动，使体的功能的各个方面，以适应的训练要求，以防止或减少损伤的肌肉，关节，韧带。

整理活动，也被称为在相对安静状态下运动的状态过渡的过程中，身体放松练习和活动，它是身体恢复的有效手段。做好充分的活动的完成，取得了良好的培训效果和预防运动伤害的主要手段之一。

运动营养和健康需要的热量保持平衡，适当关注热能量物质的比例，足量的维生素补充。

运动和饮食习惯和健康：饭后不要做剧烈运动，运动后立即不应该是一顿饭，合理安排一日三餐，空腹太长的剧烈运动。

100-200ML :15-20分钟前补充温度4度-12度的水上运动和饮水卫生运动，补充运动前每隔15-20分钟补充100-300ml或2-3千米补充100毫升，每小时的总金额不超过800ML;补充避免酗酒，运动后加重心脏和肾脏的负担稀释果汁影响食欲和消化应少量多次，运动后不宜喝冰冻饮料;不宜立即用冷水洗澡。

运动服装健康：保护身体免受外界的各种不利影响，服装的保温，吸湿，易溶于水，和其他属性的服装，具有重要的作用，健康，运动穿着轻便和舒适。

运动障碍：不正确的运动训练和比赛造成的常见

压力过大：身体负荷超过身体的承受能力，并产生病理状态，通常在高强度的训练或激烈的竞争后，立即或很短的一段时间的疾病，是一种急性心血管疾病，更常见的中等距离的自行车，足球运动。

晕厥：大脑的血液和氧气供应暂时失去知觉的瞬间缺乏的现象。常见的有：重力冲击后，突然停止运行（短跑，中长跑，自行车，步行）;胸腔内和肺内压增加（举重），精神过于紧张，体位性低血压。

运动性贫血：血液中的红细胞计数和血红蛋白的数量低于正常值应性贫血。在运动过程中，过大的负担，可能会导致贫血，这种贫血称为运动性贫血。发生运动性贫血及红细胞破坏增加蛋白质和铁的摄入量不足。

运动腹部疼痛：多见于中距离，马拉松和骑自行车，经常以加快的速度和强度。

肌肉痉挛：俗称抽筋，最常见的小腿腓肠肌，跖屈拇肌和屈肌肉。游泳发出痉挛，主要是由于寒冷的刺激，过度的持续快速肌肉的收缩与疲劳时，容易造成电解质的丢失。

中暑：在高温环境下的急性疾病，经常锻炼的高温，高湿度和通风不良的环境中。主要是因为温度过高，大量的水的损失因温度过高而引起大量排汗，导致血容量减少，而散热需求的皮肤，皮肤的血液循环增加，在心脏负担得起的限制，导致外周循环衰竭，精疲力竭的中暑，严重的心脏衰竭而亡。在炎热的夏季，尤其是在中午，是不适合的体力消耗大，很长一段时间的运动，热天的运动应该是浅色的衣服，戴遮阳帽。

冻伤的组织和当地造成的损害较寒冷的身体M?O的一部分。除了外界温度太低，湿，风的袜子太紧张，局部和全身抵抗力降低，本地固定或移动及其他相关因素。预防冻伤，应坚持到了冬季户外运动，以增强身体的能力，感冒，服装和鞋类暖合适，不要太紧，影响血液循环，保持干燥的袜子。

运动损伤：在这项运动中发生的伤害而被称为运动损伤。某些运动损伤和运动技术的行为特征密切相关。

分类：（1）通信是否与外界的伤口分为：开放伤和钝器伤。受伤的皮肤或粘膜破裂，伤口与外界的组织液渗透出了口除了，或自己的血，被称为开放性伤口，如擦伤，刺伤，受伤的皮肤或粘膜保持完好，无伤口与外面的世界，损伤后组织内的出血，被称为闭合性损伤的积累。

（2）在发病的急缓点：急性损伤和慢性损伤。即时遭受的损害直接或间接暴力急性损伤，急性起病，病程短，症状骤起。本地的长期负担过重，反复微细损伤积累造成的伤害称为慢性损伤，发病缓慢，症状逐渐，持续时间较长。

另外，由于处理不当或过早运动的急性损伤也可能慢性损伤

运动伤害急救：

急救：是指意外事故或突发性伤害事故，紧急暂时的。其目的是的宝华生活的伤病员，以避免再度受伤，减轻伤员的痛苦，预防并发症的发生，并创造条件，为伤病员的转运和进一步治疗的。

急救，救护人员必须抓住主要矛盾，帮助早期，很好的预防和治疗休克。

绷带固定板，固定敷料或受伤部位有限制伤肢活动，以避免加重损伤，保护创面，防止或减少感染;支持伤肢，使之保持舒适的姿势，减轻疼痛，压迫止血，防止或减轻肿胀。

包扎，动作要柔和适度的松紧度，熟练的包扎过紧会阻碍血液循环，太松不会实现角色的敷料，绷带损伤远端的绷带，绷带年底与磁带水泥，固定端的绷带保持长期，固定的纵向切结，打结，不要缠绕。

打着绷带的法律法：绷带，三角巾包扎，前臂悬挂方法。

止血：外出血的伤员，特别是主动脉出血，必须立即停止出血，怀疑内脏出血或颅内出血受伤被送往医院尽快处理。

外出血的止血方法：（1）绷带加压包扎法：用几层无菌敷料覆盖伤口，然后打着绷带绷带，以抑制出血的血管，达到止血的同时提高伤肢。适用于小动脉，小静脉和毛细血管出血。穴位按摩

（2）：，动脉步行抑制部分称为压力点。指压力法要领用拇指在出血部位的顶部上的压力点，或其他四个手指在靠近骨表面的动脉管的压迫，阻断血液中的源以止血效果，这是动脉出血的临时止血，压力必须持续到用止血钳血管的血管结扎。

9，人工呼吸：人工被动扩张胸廓狭小，空气重新进入肺部，进行气体交换，称为人工呼吸。嘴对嘴，嘴擤鼻涕的方法。

口对口吹气法：1人受伤平卧位，头到极端倒退，嘴巴和覆盖一层薄纱;

2，救护车一己之力托起下颌，掌根轻轻按环状间接压迫食管，防止吹入空气，肚子;

其他用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口对口吹气。松开捏充气结束后立即关闭的手。所以，再一次，每分钟16-18次。注：

人工呼吸前，应迅速消除患者的口腔，鼻腔内的假牙，分泌物或呕吐物，松开衣领，腰带和胸和腹部的衣服。开始吹入气体和压力要稍大，吹10-20保持胸部上方后逐渐减少。温和上升的程度。牙关紧闭，可使用嘴对嘴吹气法。

胸外心脏挤压法：挤压下半胸骨，间接压迫心脏，使心脏的血液中的排放;放松挤压，胸椎恢复原状，胸腔内压力降低，静脉回流到心脏。胸骨反复挤压和放松，你可以恢复血液循环。

操作方法：1：患者仰卧在木板或平原：

2：救护车双手重叠，掌根上降低一半的病人的胸骨，伸肘，通过物理重力和肩部手臂肌肉强度，适度用力下压，使胸骨下半部分的和项链助理的软骨下陷3-4厘米，然后立即松开手（掌根不留在病人的皮肤）;

：等等，成人挤每分钟60-80次，儿童单掌根挤压，约每分钟100次。

注意：救护车只能用掌根的压迫病人的胸骨的下半部分，不要用手平的手指微微翘起，离开一定的距离和肋骨，脊柱的挤压方向垂直对齐的挤压应该是一个一定程度的影响，很难不过轻或过大，过轻，7不到的作用，太快会导致肋骨骨折。救援在同一时间，在医生的速度。

挤压性能：触摸金动脉或股动脉搏动，上肢收缩压高于8KPa（60mmHg时），嘴唇，甲床的颜色，在挤出前面色红润，病人的呼吸逐渐恢复，原来的瞳孔散大与狭窄，往往恢复。如果以上的高性能挤出效益，坚持了解病人，直到自动心跳。如果没有，挤压无效，改进操作方法或寻找其他原因，不能轻易放弃急救。

10：一般的方法运动伤害伤害

采取及时正确的治疗，促进康复的重要手段。

冷，热疗法：使用低或超过人体温度，物理治疗的物理因子刺激。

冷：减少局部组织温度升高，血管收缩，减少局部充血，抑制感觉神经，出血，疼痛，防止或减轻肿胀的作用。常用于治疗急性闭合性软组织损伤的早期阶段，伤后立即用冷敷后加压包扎，并抬高患肢。一般用冰袋或冷气溶胶。冰袋或冰块装入塑料袋部的损伤冷敷约20分钟。冷气溶胶的本地冷喷涂（表面应无），喷射细流应该是垂直于皮肤，远离皮肤的瓶子20-30CM，每10秒左右，没有喷太多，以防止冻伤。条件也可用冷水毛巾，在伤部2-3分钟更换一次。

热疗法：包括热，红外线照射。局部血管扩张，促进血液和淋巴循环，改善组织代谢，缓解肌肉痉挛，加速淤血和渗出物的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿，解痉，减少粘连和促进愈合。常用于急性闭合性软组织损伤，晚期，治疗的慢性损伤。

一般使用热水袋或热水毛巾，每天1-2次，每次20-30分钟。立即更换毛巾热热敷的温度要适宜，防止烫伤。红外辐射治疗，第一红外线灯泡预热2-5分钟，红外光的顶部或侧面的伤部，受伤的皮肤从30-50CM舒适的热辐射剂量的灯光，粉红色均匀的红斑度。受伤的有意识的温度应适当增加光汗擦干。每天1-2次，每次15-30分钟。

按摩治疗功效显着的经济，简单，易学易用，易于理解，便于推广，使用得当，不会有任何副作用，

拔罐疗法：作为一种工具，由热力学行杯罐空气，造成罐负压，水箱吸附在皮肤或穴位上，引起局部毛细血管扩张和皮下淤血，从而达到治疗疾病的方法，用于治疗旧的软组织损伤。

中药疗法：治疗一个独特的系统，内部和外部，既便宜又容易，一个显着的效果。

针灸：针和灸。

继续支持的应用：正确使用，可以促进组织愈合，防止进一步损伤。原则：联合可以固定在一个比较合适的位置，受伤的组织时不再有牵连的事件不会使疼痛加重。

损伤的康复：

意义：（1）合理安排损伤后的康复，能保持训练有素的运动员有机会的状态，一旦受伤，可以立即投入正常的训练，缩短再次受到伤害 BR />（2）参加培训，防止损伤引起的各种症状，如神经衰弱，胃扩张

（3）运动损伤往往密切相关的技术动作，康复训练，停训后不接触安排受伤动作，以保证损伤组织的修复，以避免再度受伤

（4）伤伤后康复训练部，以改善组织的营养和代谢，促进组织修复，减少粘连，防止肌肉废用性萎缩，加强关节的稳定性和适应性。

（5）也可以停止训练伤后防止体重增加。

原则：（1）

（2）已受伤部位保持整个身体，而不是伤害了部分培训内容和负载作出合理的安排，一步一步，个体化治疗和分期。

（3）功能锻炼是加强实践的损伤，肌肉力量和关节功能，促进肌肉和关节功能的恢复。

（4）加强医疗监督，每一堂训练课的准备活动，工信部的损伤有保护作用的支持与按摩前和训练后，密切观察反应不及时调整负载和实践的内容

</ 11，软组织损伤的皮肤和粘膜，是否有完整的软组织损伤分为开放式和封闭式的软组织损伤。

开放的软组织损伤：

擦伤的皮肤所造成的外力，皮肤刮出血或组织液渗出。眉撕裂

割伤：发生在头部，前额面部：刺伤和割伤：请注意，使用

钝软组织损伤破伤风：

挫伤引起的钝力直接作用身体的一部分，如碰撞，踢，光挫伤，严重的器官损伤和休克。部挫伤

之前常见的四头肌和小腿肌肉肌腱损伤：没有毯子的肌肉收缩，收缩力超过其承受能力，或肌肉力量草案，以上的肌肉本身的独特的伸展运动可以造成伤害的程度。

韧带扭伤。由于非凡的活动范围的外力，关节和身体造成伤害的间接力。

滑囊炎：由外力直接影响到壁损伤引起的急性滑囊炎，或当地的活动太多，反复穿墙和慢性损伤。

肌腱筋膜炎肌肉反复收缩，伸展肌腱和腱鞘不断的摩擦，所造成的创伤性炎症的腱鞘。

软组织损伤的治疗分为早，中，晚起床的客人早期

：伤后24-48小时内。同时组织撕裂或断裂，雪和水肿的病理变化的主要特点，发生炎症反应。损伤局部的红，肿，热，痛和功能障碍的临床表现。因此，期间治疗原则制动，止血，疼痛，抗肿胀和减轻炎症。加工方法可以根据一个或多个的具体情况选择。 （1）冷敷，打着绷带，抬高患肢：这种方法后，应立即使用伤害，制动，止血，抗肿，止痛的作用。一般用氯乙烷冷或冰袋放置在伤部，然后使用适当厚度的棉花或海绵立即用绷带包扎，稍加压力。拆除绷带固定在24小时内，根据损伤做进一步处理。

中期：24至48小时后的伤害。的病理变化，其特征在于所形成的肉芽组织修复过程被吸收，血块坏组织逐渐清零，正在修复的组织。的临床表现为急性炎症已经消退，但仍有充血肿胀。因此，这一时期的治疗原则是改善局部血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加快充血和渗出物的吸收和清除坏组织，促进再生和修复，以防止粘连形成。治疗理疗按摩，针灸治疗药物的触发点注?射，外贴的血液循环霜或局部血液循环，循环，和中国草药的学生，也有选择的几种方法进行治疗。在此期间，热疗和按摩的治疗效果是非常重要的。

晚：基本修复受损的组织，但有可能留下疤痕和粘连形成。临床表现为肿胀和压痛已经消失，但该功能尚未完全恢复，仍然会感觉到轻微的疼痛，酸痛和乏力时行使个别严重者出现伤部僵硬或运动功能限制。因此，这一时期的治疗原则是恢复和增强肌肉和关节的功能。如果疤痕和粘连，软化或分离，以促进恢复。方法治疗，按摩，理疗和功能锻炼，固定和草药熏蒸的支持。

赤游丹是什么？

在鼻窦中，以筛窦解剖最为复杂，特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等，是中鼻道内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道复合体。该处是鼻腔吸入气流冲击之处，也是细菌、病毒、吸入性抗原（变应原）最易侵入的部位。无论感染或变态反应，开始都是表现为该处粘膜肿胀，纤毛运动停止，筛窦通气和引流受阻，然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅，若有炎症不易消散，很易迁延成为慢性。

病因病理

粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种，骨壁病变有下列三种：

1.增生性骨病变 因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。

2.萎缩性骨病变 因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。

3.溃疡性骨病变 因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。

临床表现

慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

诊断鉴别

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。

1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

治疗预防

一.非手术治疗

包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

二.鼻内筛窦切除术

1.适应症

（1）慢性筛窦炎，经保守法无效者。

（2）筛窦区多发肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

（6）霉菌性筛窦炎。

2.禁忌症

急性上呼吸道感染及血液病患者。

3.手术操作

（1）鼻腔顶壁为筛板，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎。

（2）在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉，如果损伤可致严重并发症，应予注意。

（3）筛窦外侧壁极薄，称为纸样板，有时呈自然缺损，有时已被上次手术者造成缺损，手术中应予注意，不可误入眶内，以免引起眶内并发症。

（4）前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔，手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，做成粘膜瓣并向下翻转，然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，再用匙刀向后轻压，自上而下，从前向后，由内向外，逐步刮碎所有病变气房，碎骨片、息肉、残留的粘膜，可以用吸引器或匙钳取出，直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止。此时可以看到蝶窦口，探针亦可进入额窦。

（5）中鼻甲病变术后可望恢复，故应予以保留，可将其用作进入后部的标志。若中鼻甲过于肥厚或含有气房（泡性中鼻甲），可在最后连同内壁一并咬去。

（6）在操作过程中，照明必须充分，应随时吸净腔内血液，也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血，绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织。取出的组织需经过术者检查，如果有**柔软的脂肪组织，应立即停止在该处操作，以免使眶内受到更大的损伤。术后鼻腔可不填塞，若有渗血可用明胶海绵压迫止血，如需填塞也不宜填压太紧（图1-7）。

三.鼻外筛窦切除术

1.适应症

①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者；②慢性筛窦炎并发额窦炎者；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

2.手术操作

（1）体位与麻醉 取仰卧位，用鼻粘膜表面麻醉，另以1%～2%普鲁卡因（内加少许肾上腺素）行切口皮下浸润麻醉，并向眶内侧壁骨膜下深入2cm，对筛前神经行阻滞麻醉。

（2）切口 由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起，至眶下缘，做一长约2.5cm的弧形切口。

（3）剥离 沿骨壁弯度剥离皮下组织，显露上颌骨额突及部分鼻骨，再暴露泪骨及筛骨纸样板，然后切开骨膜，剥离暴露骨面，注意保护内眦韧带和泪囊。

（4）凿开 自泪骨处凿开进入筛房，咬除泪骨、部分上颌骨额突及纸板，扩大前组筛窦创口，在直视下咬去气房骨隔，清除全部筛窦内的病变组织。因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下，故不易损伤。中鼻甲应予保留。此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口，必要时可进行探查。

（5）填塞及缝合 完成清理术野及止血后，用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔，切口分两层缝合，加压包扎。

（6）术后第2天抽由填塞物，第6日拆线。

3.手术意事项

鼻内筛窦根治术既要求彻底开放全部气房，又要避免损伤邻近器官和组织，以免引起并发症，这就构成一定难度。因此有必要注意下列手术重要解剖标志。

（1）刘清明、朱世杰等认为，中鼻甲可以作为鼻内筛窦切除术的重要标志。它附着于筛骨迷路的上部内侧面，悬垂于鼻中隔和筛窦气房之间，手术是在中鼻甲和纸样板之间进行。中鼻甲的前端至蝶窦口的距离平均为34mm，可以作为筛窦切除的前后界限。中鼻甲下缘中点至筛板的距离平均为22mm，可以作为防止损伤筛板的参考数据。

（2）纸样板的定位 双侧纸样板间的距离是上窄下宽（上缘平均前部为24mm，中部为26mm，后部为28mm；下缘平均前部为32mm，中部为35mm，后部为37mm）。纸样板在筛骨冠状面上呈梯形，位于鼻腔外侧壁（上颌窦内侧壁）的垂直面上，或在该垂直面的内侧，但不在其外侧。因此，手术中利用鼻腔外壁作为标志，可以避免损伤纸样板，或者误入眶内伤及重要神经及血管。

（3）前鼻棘可以作为外部解剖标志，该棘至视神经孔的距离平均为70mm，两点联线与正中线的夹角平均为11.7°，可提示筛窦切除术的最适范围。

筛窦解剖变异甚多，上述数据仅供参考。

四.经上颌窦筛窦切除术

该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。

1.适应症

经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。

2.手术操作

首先常规完成上颌窦根治术。彻底止血后，在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦，用刮匙或圆头咬钳逐步清除筛窦内病变，并向外侧用刮匙扩大寻找纸样板，以作为手术标志。继续向后刮除可达蝶窦前壁，必要时还可探查。前组筛窦气房及鼻额管开口附近病变，可以经鼻内清除之。

五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术

此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。

1.手术操作

（1）麻醉 同柯陆手术麻醉。

（2）切口 沿上唇龈沟自中线向两侧切至第三磨牙，长约6cm。

（3）暴露梨状孔并切开其粘膜，将骨膜向上分离，外侧达上颌骨前后壁的移行部，向上接近眶下孔，内侧暴露梨状孔边缘，在中线处剥离大翼软骨内脚。在梨状孔边缘，从鼻底部切开鼻腔粘膜，沿梨状孔边缘向上剪开达鼻骨下缘。

（4）切开鼻中隔全层 自大翼软骨下方与鼻棘分离处插入下鼻甲剪，向上剪断鼻中隔全层，达筛骨垂直板，要求一次剪齐。

（5）暴露鼻腔顶部并清理鼻腔 用拉钩将鼻唇和颊部软组织连同鼻中隔上部向上拉起，整个梨状孔即可全部暴露。用咬骨钳咬除部分上颌骨额突，鼻腔顶前部与中、下鼻甲即清晰可见，若鼻腔内有鼻息肉或中鼻甲息肉性变，应予去除。

（6）开放筛窦 用筛窦刮匙在鼻丘或筛泡处压迫筛房，由前向后，自上而下，刮除所有筛房，并用吸引器吸去血液，清除碎骨片。对无息肉样变的中鼻甲可以保留，或将其压向内上方，作为解剖标志。按鼻内筛窦开放术的要领完成后组筛窦开放术。

（7）清理上颌窦 凿开手术野内暴露出来的犬牙窝，按常规凿开上颌窦前壁，根据窦腔粘膜病变程度行部分或全部剥离去除，并行内侧壁对孔凿开。后组筛窦气房，可经上颌窦内上角后方予以凿开和清除，与鼻内筛窦开放术相配合，以达到不遗留残余感染灶之目的。

（8）手术完成后，复位鼻颊部软组织。梨状孔处粘膜不需缝合。鼻中隔切口需复位对正，用鼻腔纱条行两侧固定，不需缝合，只在唇龈沟切口处缝合数针即可。加压包扎、术后处理，同柯陆手术。第6日拆线。

六.功能性内窥镜下筛窦切除术

此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术，以后由Kennedy Stammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术（破坏性手术）改进为功能性手术（重建性手术），从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点，气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦，因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦发病率最高，而且也是其他各窦发病的源点。功能性内窥镜鼻窦手术的重点是筛窦手术。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症，若行手术清除前组筛窦病灶，恢复其正常鼻窦通气与引流功能，其他各鼻窦炎症也可逐渐消退，不需另行手术。

1. 术前准备

（1）器械准备 选用0、30、70、90、120度视角鼻内窥镜，不但照明度强，而且视野无盲区，多种弯曲度的筛窦钳数把，直形和变形吸引器各1把，鼻中隔手术器械1套，鼻圈套器1把，鼻刀1把，注射器和长针头（5号）各一个，鼻镊1把，剪刀1把，鼻镜1个，电凝固止血器1台，电视及录象系统1台。

（2）病人准备

①询问有无鼻内手术史，对有鼻息肉手术史者应予重视，对有服醋柳酸制剂者应延期手术。

②全身系统检查 包括血尿常规化验及心电图检查。

③眼部检查 注意视力、视野、眼压、眼肌力能和眼球突出度。

④鼻部处理 剪鼻毛，行负压置换术，用抗生素药液滴鼻。

⑤备血500ml，对二次手术者需多备血。

⑥鼻窦X线摄片及CT片，注意筛窦顶及纸样板情况。

⑦手术前数日开始鼻分泌物细菌培养及药物敏感试验。鼻窦炎的致病菌中常有厌氧菌，故厌氧菌培养甚为必要，若为阳性，应在术前二日内服甲硝唑200mg，每日3次。

⑧做好病人及其家属的解释工作，应客观分析与估计手术效果和可能发生的并发症，尤其在手术将涉及前颅底、蝶窦和眶周时，更需说明有一定的危险性，不宜忽略签署手术同意书。

⑨手术前半小时肌注鲁米那0.1g。

2.手术体位与麻醉

（1）体位 取平卧位或30°仰卧位。

（2）麻醉 若用局部麻醉，行双侧鼻窦手术，可用2%地卡因25ml，加0.1%肾上腺素2～3ml，混匀，放入棉片浸透，再取出轻度挤压至不滴药液为度，分两次麻醉鼻腔粘膜，每次间隔5分钟。中鼻甲和鼻丘处需用5号长针头另行粘膜下浸润麻醉，药物可用1%利多卡因5ml加0.1%肾上腺素2～3滴。若用气管插管全身麻醉，局部粘膜也需用肾上腺素棉片处理，以减少术中出血量。

3.手术者位置和职责

术者位于病人右侧；第一助手位于术者身旁，负责器械、敷料、麻药等直接与手术有关的工作；第二助手位于病人左侧，负责管理录象监视系统，按术者指示进行摄影和录象；巡视护士一名，负责输液、输血、注射，提供术者要求的各种手术用品。

4.手术操作

（1）面部消毒 使用75%酒精行面部消毒，鼻孔内可用红汞消毒。硫柳汞能损伤粘膜，不宜使用。铺手术巾时不要遮盖患者眼部，以便术中随时检查患者视力与眼外肌。

（2）切口 若中鼻道无息肉，可采用中鼻道前方相当于中鼻甲前缘的纵切口，或在其前下缘做半月形切口。若中鼻道有息肉或中鼻甲有息肉性变，应在中鼻甲内侧面与息肉间切开，使用激光刀可以避免出血，用0度窥镜引导操作。

（3）用鼻中隔剥离器分离中鼻道粘膜，显露筛泡，用剥离器轻压或用直钳打开筛泡。对骨壁很厚者可以凿开。为了充分开扩进路，可将中鼻甲推向鼻中隔。筛泡的大小可由术前影象学检查提供参考。

（4）清理中组筛房筛窦顶在内窥镜下呈淡**。在该处操作应特别小心，通常采用30度或70度镜配合刮匙，不用息肉钳。

（5）清理前组筛房和眶上筛房 使用70度镜配合大开口息肉钳，清理前组筛房和眶上筛房，上达额窦底，外达纸样板，与中筛区纸样板相连续，前达上颌骨额突。有时可见沿颅底走行的筛前动脉，应注意勿使损伤。在清理前组筛房时，注意勿损伤泪囊和鼻泪管。

（6）清理后组筛房 使用4mm的0度广角镜配合大开口直钳，在进入最后组筛房时改用开口直钳，清除全部后组筛房，上达筛顶，外达纸样板，后达蝶窦前壁，内至中鼻甲，使整个筛窦成为一个空腔。

（7）开放并探查额窦 使用70度 镜配合刮匙或吸引器，在额窦底部探查，找到额窦开口后再用刮匙沿窦口周边予以扩大。在额隐窝与前组筛顶之间有一骨隆起，为重要标志，其前方为额窦底和额窦开口，其后方为筛顶，即前颅底，不能在此骨隆起之后操作。扩大额窦开口的范围不应小于0.5cm，以便充分引流并防止术后窦口闭塞。除非窦有息肉或新生物，一般不处理额窦内粘膜。

（8）开放并探查上颌窦 在70或90度镜引导下，使用反向咬骨钳扩大上颌窦开口约1.0cm，并用不同角度之内窥镜观察窦内情况，若发现息肉或囊肿，应予清除；若仍有粘膜肥厚，可不必处理；若窦内脓性分泌物较多，可在下鼻道造孔，使该窦有两个开口，以便促进通气引流。本法也称联合造孔法。

（9）开放并探查蝶窦 也清理后组筛房之后，若蝶窦开口位置较低，可用刮匙沿其周围扩大之；若位置较高，可用锐利筛窦钳压开蝶窦前壁，用探针判明其位置，再用咬骨钳扩大之。蝶窦前壁至前鼻孔的距离为7.5～7.8cm，很少有小于7.2cm者，可作为寻找窦前壁的参考。据许庚观察100例成人颅骨，有蝶上筛房者约占20%，不可误认为蝶窦，以免发生并发症。术前鼻窦冠状面CT扫描，可用作手术中参考，术中若遇疑点，还可用0度镜观察或抽出窥镜进行大体观察。

全部手术完成之后，用盐水冲洗筛窦，检查腔内有无残余的病变粘膜和碎骨片并予清除，刮除筛房间的骨质，锉平各个开放的窦口。若有活动性出血，需用双极电凝固止血。最后用明胶海绵或凡士林纱条轻轻填塞术腔。

5 手术后处理

（1）手术后局麻患者取半坐位，注意后鼻孔有无血液流出，应嘱患者将血吐到弯盘内，少量渗血可不作处理，若出血量大，应重新进行填塞。

全麻患者醒前应注意呼吸道通畅，经常吸出口咽部分泌物和血液，醒后第二日可以下床，具体处理方法同局麻病人。

（2）静脉点滴5%或10%葡萄糖，每500ml加先锋霉素4～6g，进半流质食物。

（3）常规检查眼部，包括眼睑、球结膜、眼肌、眼压、视力、视野、眼球突出度等，并与术前相比较。一般术后会出现眼睑轻度充血和水肿，这是因为眶周静脉回流受阻之故，抽出纱条后会逐渐消退。若有球结膜充血、眼球运动障碍、视力减退、眼球突出，则提示眶内受累，应立即抽出纱条并予及时处理。

（4）抽出纱条的常规时间为术后1～2日，注意有无脑脊液鼻漏。若有脑脊液漏则禁止患者擤鼻，并用足量抗生素预防颅内感染。每日用含抗生系的生理盐水冲洗术腔，连续5～7天。

（5）清理术腔 此项工作是关系手术成败的长期处理，需要在内窥镜下进行，分为三个阶段。

①术后近期（7～10天）每日吸净术腔内的血块，用息肉钳清理残留的病变组织，并用1%的棉片收缩鼻粘膜，注意前筛顶各个窦口及中鼻道前端，如果术腔闭塞不能引流，手术即告失败。术后可能产生新的肉芽或结痂，也应予以清除干净，并用盐水冲洗。痂皮可于2～3周内消退。

②术后3个月内，每隔1～2周来院复查一次，可按上述方法收缩、清理、冲洗术腔，注意有无二次感染、息肉再生、窦口缩窄、中鼻道粘连等，并应予以及时处理，以便术腔纤毛生成功能得以恢复。

③术后半年内，每1～2个月来院复查一次，处理方法同前，以便巩固手术效果。一般前鼻镜检查可见中鼻甲恢复正常形态，中鼻道光滑通畅。内窥镜检查如果发现窦口闭塞或发生粘连，应行第二次手术，但是由于鼻腔解剖标志已被破坏，第二次手术难度较大，最好由原手术者进行操作。

丹毒名，是因发病时皮肤突然发红，其色如丹涂脂染而得。发于头面称抱头火丹，发于躯干内称内发丹毒，发于腿部称腿游风，新生儿丹毒称赤游丹。

西医疗法

用抗生素是本病治疗的主要措施，可给予大剂量青霉素G或磺胺类药物，至症状消退后继续用药1周，可防止复发。局部可用50％硫酸镁湿热敷。如有血丝虫或足癣，应积极治疗。

中医验方

1．热上壅型：多由头面、鼻腔、耳部皮损引发。因头皮破损而发，先肿于头额，次肿于脑后。因鼻部破损而起，先发于鼻额，次肿于目，目肿胀而不能视。由耳部破损而发，先肿于耳四周，次肿头角。肿部灼痛，恶寒发热、头痛、骨节疼重，口干渴，纳物不香，便干，尿黄赤，舌红苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒，凉血。方用黄芩10克、黄连10克、生甘草10克、连翘15克、板蓝根30克、牛蒡子10克、升麻10克、僵蚕10克、蝉衣6克、薄荷6克、山栀10克、桔梗10克、赤芍10克、生地10克、丹皮10克。

2．湿毒型：常因趾足部皮肤破损引发，先肿小腿，渐延及大腿腹股沟淋巴结肿痛。初见小腿皮肤红肿、灼热、疼痛，向上蔓延，腹股沟淋巴结亦肿大疼痛，伴有发热，口粘苦，舌红苔黄厚腻，脉弦数。下肢丹毒易反复发作，造成淋巴管阻塞而形成橡皮腿。治宜清热解毒，利湿消肿。方用苍术10克、黄柏15克、牛膝10克、萆薢10克、滑石(包)10克、通草10克、车前子(包)10克、地丁30克、丹皮10克、蒲公英30克、金银花20克、泽泻15克、山慈菇15克。

民间偏方

方1 活蚯蚓六条、白糖一两半，将蚯蚓与白糖共同捣烂如糊状，调敷患处。

方2 野外稻田、湖水、沼田自生之小水草，取这类浮萍绞汁敷患部有止痛的功能。

方3 头面丹毒，用鲜马齿苋和红糖捣烂敷患处。

方4 下肢丹毒，赤小豆25克，牛膝、川柏各15克。水煎服。

方5 鲜油菜叶捣烂涂敷，一日更换二至三次，同时绞菜汁温饮一小杯，一日二至三次。

方6 下肢丹毒，可用豆腐一碗与樟脑末5克；调成糊状，涂敷在患处，豆腐变干燥时，要更换，一天要五六次，这是冷敷之法。也可将豆腐捣烂，加面粉贴患部，也要经常更换。

方7 下肢丹毒，用苦瓜茎叶捣烂，绞汁涂患部。

方8 生莲叶捣碎加盐巴后，贴患部可治丹毒。

方9 用萝卜叶捣碎制成湿布也有效。

方10 荞麦面炒黄，用米醋调如糊状，涂于患部，早晚更换，有更好的消炎、消肿作用。

饮食疗法

方1 金银菊花茶治丹毒

原 料金银花30克，野菊花20克。

制用法将金银花和野菊花混匀。分3～5次放入瓷杯中，用落滚开水冲泡，温浸片刻，代茶饮用。

功效清热解毒。适用于丹毒初起。

方2 马齿苋菊花粥治丹毒

原 料鲜马齿苋60克，菊花15克，粳米100克。

制用法鲜马齿苋洗净切碎，粳米淘洗干净一同人锅加水1000毫升，文火煮成粥；取霜降前菊花烘干研成粉。粥将成时调入菊花末，稍煮即成，每日3次，连服数天。

功 效清热解毒，泻肝利湿。适用于丹毒急性期，病变部位较局限者。

方3 生拌牡蛎肉治丹毒

原料鲜牡蛎肉250克，生姜末、米醋各适量。

制用法将牡蛎肉去杂洗净，控干水分，加生姜末、米醋拌匀食用。每日1剂。

功效牡蛎肉性平味甘、咸，有滋阴养血，养心安神等功效，可用于治疗丹毒、眩晕、烦热口渴诸症。

方4 赤小豆苡仁汤治丹毒

原 料赤小豆100克，苡仁100克。

制用法赤小豆、苡仁浸泡半天，加水500毫升，文火煮烂，分次服用，每日3次。

功 效利水消肿。适用于丹毒下肢肿胀明显，或伴水泡患者。其他疗法

1．泡脚疗法

方1 二黄侧柏叶水治丹毒

配方黄柏、大黄、侧柏叶各35克，泽兰、藿香、薄荷各20克。

制用法将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天2次，每次熏泡40分钟，5天为1疗程。

功效活血化瘀，消肿清热。适用于下肢丹毒。

方2金银花玄参水治丹毒

配 方金银花20克，玄参15克，当归10克，甘草6克。

制用法将上药加清水2000毫升，煎至水剩1500毫升时，澄出药液，倒入脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每晚临睡前泡洗1次，每次40分钟，7天为1疗程。

功效滋阴凉血，清热解毒。主治丹毒。

2．拔罐疗法

拔罐部位及方法

选穴：①病在头面部选取大椎、身柱、新设、肩髂外俞穴及丹毒病变周围的健康皮肤处。②病在下肢部选取三焦俞、大肠俞、环跳、次髂穴及丹毒病变周围的健康皮肤处。

方法：根据疾病发生的不同部位，分别选用以上穴组，施以单纯罐法，吸拔于穴位上，留罐10分钟；也可在病灶中心及其周围，与正常皮肤之间显露的小血管上各点刺至出血，或使用皮肤针叩击渗血后进行拔罐(中心部不可置罐)。

生活宜忌

1．有皮肤粘膜破损，应及时处理，避免感染。

2．足癣者，必须彻底治疗，防止复发。

3．有损伤时所用器械、敷料等物，要严格消毒管理，以防传染。

4．食蔬菜水果，饮食清淡，忌辛辣油腻刺激食品。