医用外固定带冷敷敷料型号有哪些种类组成-医用冷敷敷料收费项目
说实话,我觉得敷尔佳 这种垃圾能IPO,真的是行业耻辱。
敷尔佳卖的是啥不是面膜,是医用敷料。不要用它来侮辱面膜。这玩意在两年前,它怎么营销自
己的呢械字号面膜。
还记得药监局曾经发的预警文吗?就是针对敷尔佳们的可是加了多少活性成分,效果如何作为一个研究了将近十年成分的科研人员,透明质酸钠的
功效我是熟记于心,可是并不知道哪家的透明质酸钠有这些效果。市面上添加透明质酸钠的产品多
了去了,也没听说哪家的产品敢这么宣称。对了,让大家开开眼界。这家公司的研发占比不超过0.2%。21年销售收入一年11.7亿,
研发投入多少钱呢148.61万。
一、这样一个在灰色地带游走,基本没有研发的企业,还能过会,我只能说大A果然是割韭菜 专用。说完了这个械字号面膜的线上营销,大家知道这玩意线下怎么卖的吗,这种垃圾玩意自然是没进医保 的。不过没关系,只要渠道做的好,就能让医生卖出去。反正和医
生说好,开一张返多少钱。等你做完了医美,或者皮肤出了什么小问题。医生看了一下,就给你开
张单子,让你去医院门口的小药店买一盒用。
至于这里的猫腻,以及为什么让你用敷尔佳而不是别
人的,咱就不知道了。
还有个渠道是美容院。依靠高额的返点,低价卖给他们。然后美容院反手加价高额卖给消费者。要
不然,谁愿意推他们家的东西?
说白了,这就是一家完全依赖渠道割韭菜,没有任何技术含量,而且游走在监管边缘的公司。这种
公司能过会,真是一声叹息。他们家配方不稳定,然后就说,是透明质酸钠加太多,成饱和溶液了,会析出。这是缺乏基本的常
识!
透明质酸钠吸水性非常好,这玩意的饱和溶液我没见过。不过我刚在实验室配了一个4%的透明质酸
钠溶液。
二、透明质酸钠已经完全溶解了,溶液长这样。是非常粘稠的凝胶。他们家的冷敷贴比这个稀多了。而饱和的透明质酸钠比这个更粘稠。而且透明质酸钠吸水性非常
好,不存在析出的问题。
配方不稳定,却找个奇葩借口,变着法子说自己的添加量高。真是没见过如此厚颜无耻的。你是医用冷敷贴,是以医疗器械注册的东西,不是面膜。再说三遍,不是面膜,不是面膜,
不是面膜!
其次,敷尔佳的暴利真是让化妆品大开眼界。50%的净利率,谁敢想?化妆品顶天了20%的净利
率。
最后,化妆品是有严格的功效测试的(质检报告是做功效测试的前提)。而敷尔佳,只有一个最低
级的质检报告。
要说的是,线下渠道销售的产品,不见得一定是不好的。比如说大名鼎鼎的修丽可,进入中国
后最早打的就是线下和医美机构绑定,由医美机构配合项目进行,以及医师直接线下推荐。当然,
修丽可现在线上也热火朝天。我所了解的是,线下的医生如今气的不得了,消费者现在上网就能
买,线下根本就没有利润空间了。
好产品有,但是线下垃圾产品更多。线下因为监管难以触及,所以一不小心就很容易沦为法外之
地。
三、线下产品经常是层层分销的制度。大家现在知道tst 究竟是什么玩意儿了,但其实和tst差不
多的品牌和产品还多的是。线下医生端推荐产品有非常高的佣金,我见过某知名品牌刚推广的时
候,佣金能达到60—70%。医生再往上,还会有经销商,经销商拿了货推给医生,自己也得有利
润。而有时候,经销商可能还不止一级,有个三级四级的经销商,那么他们割掉的利润有多少。当
中那么多抽成的人,那么想想品牌方要是想赚钱有什么办法?一种是成本极为低廉,但是卖你一个
和市场价差不多的产品。另一种就是拼命在产品上附加各种卖点和属性,让产品能卖一个非常离谱
的高价。但无论怎么样,你猜猜这样的产品性价比能高吗?
四、线下产品通常没人管你怎么宣传,什么话都敢说。线上的产品你看看有没有人敢没有功效测
试就拿上去卖,抓到一个就是几十万的罚款。但是线下可没人管,想怎么宣传就怎么宣传。直到现
在,我还看到有宣传自己加了生长因子,加egf的。其实就是吹吹牛逼也就算了,关键有一些走线下的品牌为了凸现和线上产品不同的功效,搞了很多
的事情。
比如说不能用的激素给你加一点,结果线下一次效果非凡。
比如说高浓度的酸直接给你用,效果是有了,但是烂脸了你猜猜它管不管。之前刷身体的牛奶酸,
可以查查看到底合规不合规。
线下渠道为主,以及从线下做起来的品牌,大家还是留个心眼。最后,我没有说任何品牌,切不要
对号入座。
五、所谓的械字号面膜”或者“医用面膜”,实际上就是医用冷敷贴或者医用敷料。国家药监局在20年就发布警示:并不存在所谓的“械字号面膜”或者医用面膜 然并没有卵用,县官不如现管,没有直接的监管,警示或提醒还是形同虚设。但是到了21年年底,形势出现了明显的变化,国家局发布了第一类医疗器械产品目录,删除了品
名举例“医用冷敷贴、医用冷敷头带、医用冷敷眼罩、冷敷凝胶”,这意味着医用冷敷贴将退出历
史舞台。而所谓的“医用面膜”法规明确要求不能添加发挥药理作用的成分,你说它能发挥什么作用如果
“医用面膜”作为二类医疗器械创面敷料管理的话,用于医美术后的快速冷敷,辅助皮肤尽快恢复
的用途更多一些。
标准的急救箱里面应该有什么东西
1.急救箱需配备什么东西
1.酒精棉:急救前用来给双手或钳子等工具消毒。
2.手套、口罩:可以防止施救者被感染。
3.0.9%的生理盐水:用来清洗伤口。基于卫生要求,最好选择独立的小包装或中型瓶装的。需要注意的是,开封后用剩的应该扔掉,不要再放进急救箱。如果没有,可用未开封的蒸馏水或矿泉水代替。
4.消毒纱布:用来覆盖伤口。它既不像棉花一样有可能将棉丝留在伤口上,移开时,也不会牵动伤口。
5.绷带:绷带具有弹性,用来包扎伤口,不妨碍血液循环。2寸的适合手部,3寸的适合脚部。
6.三角巾:又叫三角绷带,具多种用途,可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等。
7.安全扣针:固定三角巾或绷带。
8.胶布:纸胶布可以固定纱布,由于不 *** 皮肤,适合一般人使用;氧化锌胶布则可以固定绷带。
9.创可贴:覆盖小伤口时用。
10.保鲜纸:利用它不会紧贴伤口的特性,在送医院前包裹烧伤、烫伤部位。
11.袋装面罩或人工呼吸面膜:施以人工呼吸时,防止感染。
12.圆头剪刀、钳子:圆头剪刀比较安全,可用来剪开胶布或绷带。必要时,也可用来剪开衣物。钳子可代替双手持敷料,或者钳去伤口上的污物等。
13.手电筒:在漆黑环境下施救时,可用它照明;也可为晕倒的人做瞳孔反应。
14.棉花棒:用来清洗面积小的出血伤口。
15.冰袋:置于淤伤、肌肉拉伤或关节扭伤的部位,令微血管收缩,可帮助减少肿胀。流鼻血时,置于伤者额部,能帮助止血。
以上是急救物品~然后要备有急救药品:
尽管家中尚未发现冠心病人,但只要有老人就应该备有抗心绞痛的药物,以防万一。常用药还包括治疗感冒、发烧、腹泻、牙痛的药物。此外,还须有一些外用药,如眼药膏、伤湿止痛膏以及处理小的外伤的用品。
药箱应根据家庭成员的年龄、健康状况、季节来配备:春天备些抗过敏药,夏季备些中暑及防蚊虫叮咬药,秋天备些止泻药,冬季备些防治感冒、哮喘、胃病的药品。药箱中还应该有一些常用的小器械,如血压计、听诊器、体温计等。
2.急救箱需配备什么东西
急救箱可放置以下物品:消毒好的纱布、绷带、胶布,脱脂棉、三角巾;体温计、医用的镊子和剪子;外敷药可准备酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏等;内服药可配置解热、止痛、止泻、防晕车和助消化等类型的。
急救箱放置在较醒目的地方,同时要避免幼儿可以触碰到,每3个月~6个月定期检查和更换过期的急救药品。 扩展资料 依据家庭成员情况要进行特殊储备 急救包内的物品不是一成不变的,可以根据每位家庭成员各自的身体健康状况灵活改变。
比如有些家庭中有老人患有高血压,急救包中就应该备齐有关高血压的药物;有糖尿病患者的家庭,由于患者血糖波动,常常容易发生低血糖的情况,因此在急救包中可以备一些巧克力或者是高浓度葡萄糖等食物。 夏天可以在急救包中备点预防中暑的药物或者是防止蚊虫叮咬的喷剂;有小朋友的家庭,因为小朋友容易受到一些外伤,可以多准备一些纱布以及碘伏。
人民网—掌握6个家庭急救小常识,以备不时之需 中国 *** 新闻网—家用急救包应放好这四类物品。
3.户外急救包应该装什么
户外急救包里通常分成两部分,部分是药品,一部分则是一些医疗器材。
药品部分主要需准备一些常备的感冒药、退烧药、消炎药、肠胃药等。有些朋友本身就经常头疼、肠胃不适等,应该根据自己身体情况准备一些应对的药品。
夏天,仁丹、薄荷膏等防暑降温的药品也是必带之物。 另外在南方或者蛇虫经常出没的地方,蛇药更是必不可少的。
除了药品部分外,还应该配备必要的外用医疗器材,这里面包括创可贴,纱布,弹性绷带,急救毯等。在出发前,要仔细阅读药品说明书,记住每种药品的使用方法、用量及禁忌。
经常检查急救包内药品的生产日期和保质期,确保急救包内所有药品都在保质期内,防止过期误服造成更大的麻烦。 其实,急救包里的东西不仅在受伤的时候有用,在其他情况下也可以大显身手。
比如创可贴还可以临时修补破损的冲锋衣,雨衣,睡袋,帐篷等;纱布除包扎外还可以用作过滤水源,弹性绷带可以在关节扭伤时当做临时护膝护踝等,帮助韧带恢复,也可以用作临时紧急止血带来使用。
4.关于工厂急救箱的配置要求
名称 规格 数量 单位
1 纯棉弹性绷带 台湾材质10*100cm 1 盒
2 网状弹力绷带 台湾材质3#(1m) 1 盒
3 不粘伤口无菌敷料 9*10cm 2 盒
4 防水创可贴 8片 1 袋
5 压缩脱脂棉 10克*1包 2 包
6 三角巾 96*96*136cm 1 包
7 酒精棉片 1*10片 10 片
8 强力典伤口消毒棉签 10只*2包 2 盒
9 医用剪刀 不锈钢 1 把
10 医用塑胶手套 塑胶 1 副
11 记事本 A5 1 本
12 多功能固定铅笔 Hb 1 支
13 人工呼吸隔离面罩 Cpr 1 个
14 速效救心丸 1 盒
15 1 瓶
16 风油精 1 盒
5.在野外生活急救箱应准备哪些物品
在野外,没有人能够预料发生什么事情。一个急救箱可以延长你的生命,务必随身携带。
① 绷带
不同的阔度及质料,以处理不同面积及种类的损伤。
一般有:
纱布滚动条绷带:适用于处理一般伤口,主要作固定敷料之用。 弹性滚动条绷带:具弹性,除应用于处理伤口外,更可应用于处理一般拉伤、扭伤、静脉曲张等伤症,以固定伤肢及减少肿胀。
三角绷带:三角绷带可以全幅使用,或折迭成阔窄不同的绷带。通常作手挂使用,承托上肢。
② 敷料
由数层纱布制成,质地柔韧。主要用作覆盖伤口及吸收分泌物;流血及分泌物较多的伤口,可加厚覆盖。
③ 敷料包
敷料包由棉垫和滚动条绷带组成。用棉垫〔即敷料〕覆盖伤口,然后用附带的滚动条绷带加以固定。
④ 消毒药水
介绍几种常用消毒药水的用途:
1.龙胆紫(紫药水):加快伤口结痂,加快伤口愈合。
2.红汞(红药水):保护伤口并具有抗菌的作用。
3.酒精和碘酒:用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。
4.双氧水:用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。
⑤ 洁净的棉花球 用于清洁伤口,使用时蘸透消毒药水。 ⑥ 消毒胶布 通常用来处理面积较小的伤口。贴上胶布前,必须确保伤口周围的皮肤干爽清洁,否则不能贴得牢固。
⑦ 胶布
用来固定敷料、滚动条绷带或三角绷带
⑧ 各种药丸
如康泰克、感冒通、黄连素、牛黄解毒片、必理通、藿香正气丸、胃药等
⑨ 蛇药
真空抽毒器、上海蛇药、季德胜蛇药
⑩ 其它 眼药水、万花油、止血贴、清凉油、驱风油等。
该答案来自极限户外网官方网站
6.野外的小知识
户外离不开装备器材。一般来说,户外的装备可分为两个方面。
一是基本装备,如帐篷、背包、睡袋、服装、鞋、炊具、地图、指北针、头灯(含备用灯泡与电池)、备用粮食、备用衣物、太阳眼镜、刀、火种、急救箱等。
二是不同运动需要的专业性很强装备,如探险队的卫星定位器、登冰山用的冰抓、登山的登山索、滑雪运动的滑雪板、潜水运动的潜水器材等。此外,出外在外记得给自己办理一份户外保险。
十大户外求生工具
1、刀离家不能不带刀。一把结实的刀是建造庇护所、准备食物、生火和其它无数任务所必需的基本工具。
2、丁烷打火机用燧石生火在干燥气候下相对容易,但在潮湿天气里,你得用打火机和一些易燃物来帮助你生火。涂有蜡的棉花球和一小瓶百加得朗姆酒都是可行的选择。
3、金属帽或金属罐喝水比吃饭更加重要。有了金属帽或金属罐,你就可以烧开水喝了,这样可以杀菌,保证健康。
4、急救箱得上急病比走失更加麻烦,你的急救箱将有一些处理严重伤害的急救药品,不只是砍伤和刮伤。带上一些速凝血(Quick Clot)或Celox快速止血药来处理严重出血,再带上镊子、针线、抗菌素膏、防晒霜和任何你需要的特别药品,以备急用。
5、塑料垃圾袋塑料垃圾袋又薄又轻,可用途很多。你可以把它们用作盛装雨水的容器,或截3个洞当成临时性的雨布,它还可当作庇护所的防风布。带上几个垃圾袋吧,它们是最结实的。
6、水净化装置饮用不纯的水弊大于利。因此,通过适当地过滤和净化,你可以避免许多健康风险。
7、背包式吊床在特别热或冷的环境下,保护你自己不受自然因素伤害,比如避免受风寒和雨淋等,这就成功了一半。你能解开它,建造一个更加精细和舒适的庇护所。
8、口哨当你在森林里迷路时,口哨是帮助你发出信号的最好工具。定期性地吹口哨所需的能量比户外运动叫喊少得多,而且高音调的口哨声传播距离更远。
9、手电筒搜寻和营救人员能从很远的距离看到手电筒的亮光。它们是引起营救人员注意你自己的最好办法,且方便随身携带。如果你生火有麻烦的话,手电筒可就能帮上你的大忙。
10、高卡路里的蛋白棒打猎和钓鱼很费劲,且不划算。你搜寻猎物所消耗的卡路里比你吃上它们所获得的能量还要多。因此带上几块小吃可以让你省去这些麻烦。
11、保险户外运动属高风险活动,尤其是在进行攀岩、速降、穿越、沙漠以及探索活动时,安全问题尤为严重。目前国内各大保险公司均有相应的户外活动保险,以日为单位,通常为4-7日,建议进行户外运动时提前购买相应的保险。
12、对讲机户外活动应明确领队和押队人员,至少这2人要配备对讲机,目前山鹰户外已经明确了领队及押队职责,在进行深山穿越时每隔1小时核对一次人数,沙漠等开阔地穿越时每次休息核对人数。
13、GPS有条件的户外团队在进行穿越等大范围活动时应配备GPS,在丛林地带进行户外活动时,必须配有GPS。
7.关于工厂急救箱的配置要求
用于急救的准则是每100位员工配备一个急救箱和在每100位员工中培训一位急救人员。
第一、医护人员要求
工厂遵守有关在工作时间内雇佣和使用受过培训的医护人员的所有法律和规定。
在有医护人员的工厂里,必须规定员工要求看病的手续。如果由管理人员决定是否获准看病,工厂必须说明如何保证管理人员不滥用权力、拒绝员工看病。
每个工作区都应有管理人员或员工受过紧急救护和血液携带病的专业培训,包括夜班人员在内。血液携带病原体的培训对急救员十分重要。这使他们能了解到接触人体血液的危险,如艾滋病病毒(HIV)和乙肝病毒,并且知道紧急救助病人时必须采取适当的保护措施。
医疗急救受训人员必须接受防乙肝病毒疫苗接种。
受训人员应该获得培训证书,并保留复印件。
第二、急救箱的配置要求
急救箱特征:携带方便、抢救设备齐全,轻便小巧
急救箱的内容:
手电筒,水,火柴,压缩饼干,记时用具(如手表),创口贴,条件允许应有通讯工具。
一般工厂用这个:急救箱配置(按国标M281745),如果生产产品有化学有害物质,需向当地卫生部门咨询。
急救箱配置的国家标准是按照红十字急救箱药品配置,北京中西科技标准M281745
红十字急救箱药品配置清单
名称 规格 数量 单位
1 纯棉弹性绷带 台湾材质10*100cm 1 盒
2 网状弹力绷带 台湾材质3#(1m) 1 盒
3 不粘伤口无菌敷料 9*10cm 2 盒
4 防水创可贴 8片 1 袋
5 压缩脱脂棉 10克*1包 2 包
6 三角巾 96*96*136cm 1 包
7 酒精棉片 1*10片 10 片
8 强力典伤口消毒棉签 10只*2包 2 盒
9 医用剪刀 不锈钢 1 把
10 医用塑胶手套 塑胶 1 副
11 记事本 A5 1 本
12 多功能固定铅笔 Hb 1 支
13 人工呼吸隔离面罩 Cpr 1 个
14 速效救心丸 1 盒
后面第三到第五是与急救箱有关,必需知道的。希望你也看下。
第三、急救箱的管理
急救箱要放在靠近工作场所的地方。
每个急救箱都要贴上标签,列出必备的用品及其数量,以方便检查和补充。
所有的急救箱都要按指定清单备足用品。
急救箱里要有一张工厂里所有受过正规急救培训的人员名单。
指定的人员有责任定期检查和补充急救箱用品。
除此以外,还要运用常识评估是否易于拿到急救箱—如果急救箱远离生产区,那么在给伤者取救护药品时就损失了宝贵的时间。
有危险的操作如压底或裁断,应该在该工作区配备急救箱。
如果工具箱上锁,钥匙必须存放在容易拿到的地方,不能由某位可能需要离开生产区的人员掌管钥匙。同样,夜班人员也必须能够打开急救箱。
第四、急救处理程序
对员工或工厂医护人员无法处理的严重工伤事故,工厂应有书面的急救处理程序。这些程序应包括“谁负责将病人送到何处?何时送及如何送?”
工厂如果位于贸易区或工业区,区内如有面向所有工厂的医疗站。这样,工厂对运送受伤员工去医疗站应有一套标准操作程序。
不在区内的工厂应就受伤员工的处理与就近医院或医疗站有相应的安排。
生产现场的所有管理人员都应了解急救程序。
紧急电话号码,如医疗机构、救护中心,当地公安及消防部门的号码应张贴在厂区靠近电话的显眼的地方。 第五、急救箱的文件化
工厂应保留一份重伤记录簿,列出每一次外送医疗的情况以及/或者由此损失的工作时间。工厂应采取相应的改善措施避免类似事故发生。
工厂对每次严重工伤进行全面调查并在档案中保存一份事故调查报告表。 工厂保留一份在厂内治疗的所有伤病记录,包括像轻微割伤这样的小事故。这份记录应当包括被治疗人的姓名、岗位、以及受伤或生病时正在进行什么工作。如果工厂有医疗室,而且能够对小病进行现场治疗,医疗室人员应当保留一份所有伤病治疗的记录,该记录应保存在医疗室以备检查。
工厂保存所有员工外出看病的记录,不管病情是否与工作有关。
希望我的回答对你有帮助。
医用pe胶带特点有哪些
一般的急救箱需要有以下配置:
1、主动应急光源:用于较暗环境下的,不需要人为操作,智能感应到人体后自动应急点亮的光源。具有:疏散指示灯、蜂鸣、手电筒、应急工作灯等功能。
2、酒精棉棒:用途:适用于皮肤、粘膜创伤的清洁、消毒护理。以及急救前对剪刀、镊子等工具的消毒。
3、碘伏棉棒:用途:适用于皮肤、粘膜创伤的清洁、消毒护理。
4、创口贴组合:超大创口贴 直角大创口贴、关节创口贴、指尖创口贴、弹力防水创口贴等五种创口贴组成,适用于轻微擦伤或割伤处理。。
5、护创贴:适用于包扎伤口、促进恢复,自行黏贴,方便使用。
6、口对口呼吸器:用于实施人工呼吸,防止交叉感染。
7、卡扣式止血带:用于压脉止血,卡扣设计,安全可靠。
8、降温贴:用途:用于快速降温、缓解疼痛、醒脑提神等
9、敷料镊子:用于取用纱布、绷带等或用于去除伤口附近的物质、使用前请消毒,避免伤口感染。
10、绷带剪刀:用于裁剪绷带等
11、乳胶检查手套:用于伤口处理或接触非皮肤接触环境,避免交叉感染。产品为一次性使用。
12、体温计:测量体温
13、清洁湿巾:用于清洁伤口周围的血迹、灰尘,保持卫生。
14、驱蚊虫湿巾:用于颈、手等裸露处,可防蚊虫叮咬。
15、医用口罩:用于个人或医务人员的防护使用,阻隔空气中的微粒、飞沫、血液、体液和分泌物等,避免交叉感染。
16、便携分药盒:方便服药者把要吃的药按剂量放入药格中存储,以便于携带及按时吃药
17、应急手电:用于应急照明或紧急求救时使用。具有小巧轻便、亮度高等优点。
18、应急口哨:用于提醒注意、紧急求救等,海豚式高音设计。
19、急救毯:用于应急防晒、反光、保暖、防雨淋、防潮等
20、三角绷带:用于包扎、固定、悬挂等。
21、安全别针:用于固定三角绷带、绷带绷带等。
22、速冷冰袋:用于冷敷意外碰伤、扭伤、摔伤、止血、化浓等,具有止痛效果。
23、烧/烫伤敷贴:烧、烫伤的简单处理,避免二次感染。
24、自粘弹性绷带:用于包扎、固定等。
25、弹 性 绷 带:用于包扎、固定等。
26、医用纱布片:用于覆盖和保护伤口,防止细菌感染,吸收伤口渗出液并帮助血液凝结、加速止血等。
27、医用胶布:用于固定包扎伤口中的纱布、绷带等
28、弹力网帽:用于头部外伤固定等
29、应急救援卡:用于将紧急联系人****、过敏药物、病史、个人信息等记录
30、急救手册:记录各种应急事件处理程序以及急救箱内部药品器械的使用方法。
31、产品清单:急救箱内部产品的清单。产品清单中备有“自购药品清单”,为正确规范使用急救箱提供条件。
32、急救外包:整理急救箱内部药品。具有坚固、耐用、安全、可靠、抗腐蚀、抗氧化等功能。
33、紧急疏散指示灯/求救方位灯:用于紧急疏散中灯光指示,以及在求救状况下的方位指示。具有:疏散指示灯、蜂鸣、手电筒、应急工作灯等功能
骨科医疗器械产品有哪些
医用pe胶带是什么材质的?今天就跟小编来看看吧。
医用pe胶带是聚乙烯材质的,主要是以pe聚乙烯为基材,涂以医用热熔胶或医用压敏胶制成的。是医用透气胶带的一种,属于不织物基材的医用透气胶粘带,主要用于外科手术绊创用、固定输液针头、各类敷料的固定等;作为传统医用胶布的替代品,在医疗领域应用广泛。
拓展小知识:医用pe胶带特点有哪些
1、透气性好,空气可透入透出,保持皮肤正常呼吸。
2、低致敏,不刺激皮肤,减少患者痛苦。
3、粘性适中,胶带粘贴固定可靠,揭除时不伤皮肤。
4、无脱胶、渗胶,解卷不起毛、从人皮肤上揭下无残留粘性物。
外科手术常用器械及使用方法
一、《医疗器械分类目录》核定的第一类医疗器械产品
6801 基础外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6801-2
基础外科用刀
手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀
6801-3
基础外科用剪
普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪
6801-4
基础外科用钳
普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳
6801-5
基础外科用镊夹
小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊(简易镊)、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血夹
6801-6
基础外科用针、钩
动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩
6801-7
基础外科其它器械
刀片夹持器、麻醉口罩、麻醉开口器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子
6802 显微外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6802-1
显微外科用刀、凿
显微喉刀
6802-2
显微外科用剪
显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪
6802-3
显微外科用钳
显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳
6802-4
显微外科用镊、夹
显微镊、显微持针镊、显微止血夹
6802-5
显微外科用针、钩
显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉钩
6802-6
显微外科用其他器械
显微合拢器
6803 神经外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6803-2
神经外科脑内用钳
银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳
6803-5
神经外科脑内用其他器械
脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板
6804 眼科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6804-2
眼科手术用剪
角膜剪、眼用手术剪、眼用组织剪
6804-3
眼科手术用钳
晶体植入钳、环状组织钳
6804-4
眼科手术用镊、夹
角膜镊、眼用镊、眼用结扎镊
6804-5
眼科手术用钩、针
眼用钩针
6804-6
眼科手术用其他器械
眼用板铲、眼用固定环、开睑器
6805 耳鼻喉科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6805-1
耳鼻喉科用刀、凿
耳鼓膜刀、鼻粘膜刀、扁桃体刀、酒渣鼻切割刀、鼻骨凿、乳突平(园)骨凿、上颌窦对孔凿、耳用骨凿
6805-2
耳鼻喉科用剪
扁桃体剪、甲状腺剪、喉头剪、中耳剪、鼻剪
6805-3
耳鼻喉科用钳
扁桃体止血钳、枪式间接喉钳、筛窦钳、耳钳、双关节鼻中隔咬骨钳、甲状腺三爪钳、鼻咽活体取样钳
6805-4
耳鼻喉科用镊、夹
喉用敷料镊、耳用膝状镊、鼻用枪状镊、扁桃体止血夹
6805-5
耳鼻喉科用钩、针
喉部微型手术钩、耳用探针、双头鼓式探针、扁桃体拉钩、鼻腔拉钩
6805-6
耳鼻喉科用其他器械
扁桃体吸引管、乳突吸引管、乳突牵开器、麻醉咽喉镜、支撑喉镜、耳单头(双头)刮匙、音叉、鼻镜
6806 口腔科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6806-1
口腔用刀、凿
牙龈刀、水门调刀、粘固粉调刀、银汞雕刻刀、牙骨凿、阻生牙骨凿、牙釉凿
6806-2
口腔用剪
牙龈剪、全冠剪
6806-3
口腔用钳
拔牙钳、切断牙钳、牙槽咬骨钳、舌钳、扩大钳
6806-4
口腔用镊、夹
残根镊、牙用镊、长镊、成形片夹
6806-5
口腔用钩、针
牙探针、脓肿探针、牙周袋探针
6806-6
口腔用其它器械
牙挺、丁字形牙挺、牙根尖挺、牙用锉、牙骨锤、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分离器、牙龈分离器、洁治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、银汞合金充填器、去冠器、口镜、拔髓针柄、水枪头、热头、吹火管、咬合器、印模托盘、汞合金输送器、磨牙带环就位器、结扎杆、带环推子、弓丝成型器、测量器
6807 胸腔心血管外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6807-1
胸腔心血管外科用刀
胸骨刀
6807-2
胸腔心血管外科用剪
心脏手术剪、胸骨剪、肋骨剪
6807-3
胸腔心血管外科用钳
心房持针钳、胸腔止血钳、胸腔组织钳、三角肺叶钳、结扎钳、双关节肋骨咬骨钳
6807-4
胸腔心血管外科用镊、夹
胸腔镊、胸腔组织镊、肺组织镊
6807-5
胸腔心血管外科用钩、针
心房(心室)拉钩、二尖瓣膜拉钩、排气针
6807-6
胸腔心血管外科用其他器械
血管扩张器、血管牵开器、胸骨手钻、双头剥离匙、肋骨骨膜剥离子、内膜剥离器
6808 腹部外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6808-2
腹部外科用剪
胃内手术剪、直角剪
6808-3
腹部外科用钳
胆石钳、脾蒂钳、腹膜钳、胃组织取样钳
6808-4
腹部外科用钩、针
胆道拉钩、双头腹壁拉钩、阑尾拉钩、气腹针
6808-6
腹部外科用其他器械
荷包成型器、压肠板、单(双)胆石匙、胆道探条、腹壁固定牵开器
6809 泌尿肛肠外科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6809-2
泌尿肛肠科用剪
肠剪、膀胱切除剪、前列腺剪
6809-3
泌尿肛肠科用钳
肾蒂钳、肠钳、直肠活体取样钳、膀胱肿瘤匙钳、膀胱颈钳、痔核钳
6809-5
泌尿肛肠科用钩、针
膀胱拉钩、前列腺拉钩、肛门探针
6809-6
泌尿肛肠科用其他器械
尿道扩张器、肛门镜、夹
6810 矫形外科(骨科)手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6810-1
矫形(骨科)外科用刀、锥
丝锥、髓腔铰刀、加压螺纹钉铰刀、截断刀、截骨刀、胫骨切刀、石膏刀、胫骨切割器、髋关节成型凹凸钻、钻头、铰孔钻、手枪式手摇骨钻
6810-2
矫形(骨科)外科用剪
双关节棘突骨剪、双关节咬骨剪、骨剪、膝关节韧带手术剪、石膏剪、钢丝剪
6810-3
矫形(骨科)外科用钳
膝关节息肉钳、咬骨钳、持骨钳、腐骨钳、复位钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩钳、螺杆夹持钳、撑开钳、压缩钳、枪形取样钳、骨克丝钳、钢板弯曲钳、钢丝钳
6810-4
矫形(骨科)外科用锯、凿、锉
弓锯、指锯、骨锯、小园刮凿、丁字凿、骨锉、弧形凿、髋关节成型凿、石膏锯、梯形铲、肘关节肱骨成型骨凿、髓腔锉、椎管锉、骨凿、座导凿
6810-5
矫形(骨科)外科用钩、针
单侧椎板拉钩、半月板钩、下肢截断拉钩、骨钩、颈椎拉钩、颈前路深部缝合针、骨牵引针、加压螺纹钉导引针
6810-6
矫形(骨科)外科用刮
颈椎刮匙、可变神经剥离子器、刮匙、骨膜剥离器(子)
6810-7
矫形(骨科)外科用有源器械
电动石膏剪、电动石膏锯
6810-8
矫形(骨科)外科用其它器械
钢针螺钉定位架、定位外套管、骨锤、快换丝锥套、张力器、持针镊、测深器、攻螺丝器、人工股骨假体加压固定器、CD棒推进器、CD钩推进器、拔钉器、扳手、槌骨器、假体打入器、导向器、拔出器、骨旋凿保护器、骨压缩器、骨折固定夹、加压器、间隔器、髋关节成型钻柄、髋关节帽打孔器、人工髋关节髋臼定位器、人工肘关节关节杆推出器、三翼钉打拔器、石膏摊开器、弯钉器、膝关节加压固定器、植骨器、椎骨打孔器、椎间盘手术用导引钢丝、椎间盘手术用定位器、椎间盘手术用探棒、椎间盘手术用套针套管、钻头限位器、骨起子、导板、槽锤、扣打器、可调节式持板器、弯压器、六角万向起子、钢板弯曲扳手(器)、定向器、六角螺钉起子、粗钢针牵引器、股骨延长器、小切口牵开器、多功能牵开器、骨盆撑开器、胫骨牵开器、双关节深部牵开器、胸腰段牵开器、椎板牵开器、骨撬、骨科牵引架、床头牵引架
6812 妇产科用手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6812-1
妇产科用刀
碎胎刀
6812-2
妇产科用剪
子宫剪、剖腹产剪、脐带剪、会阴剪
6812-3
妇产科用钳
产钳、剖腹产切口钳、妇科组织钳、子宫颈活体取样钳、子宫夹持钳、妇科分离钳、胎盘钳
6812-4
妇产科用镊、夹
环形输卵管镊
6812-5
妇产科用钩、针
子宫拉钩、阴道拉钩、断头钩、子宫探针、腹水穿刺针
6812-6
妇产科用其他器械
碎颅器、输卵管通夜器、阴道牵开器、会阴牵开器、骨盆测量计
6813 计划生育手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6813-3
计划生育用钳
输精管分离钳、输精管皮外固定钳、节育环放置钳
6813-6
计划生育用其他器械
子宫刮匙、输卵管提取板(钩)
6816 烧伤(整形)科手术器械
编号代码
名 称
品 名 举 例
6816-1
烧伤(整形)用刀、凿
辊轴取皮刀、鼻手术刀、鼻骨凿、指骨凿
6816-3
烧伤(整形)用钳
颌骨夹持钳、肌腱夹持钳、肌腱穿刺钳、软骨塑型钳
6816-4
烧伤(整形)用镊、夹
整形镊、皮肤镊、眼睑镊、唇夹
6816-6
烧伤(整形)用其他器械
鼓式取皮机、烧伤植皮三用机、肌腱分离器、肌腱剥离器、筋膜套切器、皮肤疣圈断器、嘴形撑开器
6820 普通诊察器械
序 号
名 称
品 名 举 例
1
听诊器(无电能)
单用、二用、三用听诊器、额戴听诊器、胎音听诊器
2
叩诊锤(无电能)
打诊锤、脑打诊锤、多用途叩诊锤
3
反光器具
额戴反光镜、电额灯、反光喉镜、聚光灯、反光灯、检眼灯、头灯
4
视力诊察器具
卡片投影仪、视力表灯(箱)、视力检查仪、遮眼器、标准视力字标
6821 医用电子仪器设备
序 号
名 称
品 名 举 例
1
心电导联线
6822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备
序 号
名 称
品 名 举 例
1
医用放大镜
各种手术放大镜、医用放大镜
2
医用光学仪器配件及附件
裂隙灯工作台、视野计工作台、验光支架
6823 医用超声仪器及有关设备
序 号
名 称
品 名 举 例
1
超声辅助材料
超声耦合剂
6824 医用激光仪器设备
序 号
名 称
品 名 举 例
1
干色激光打印机
6826 物理治疗及康复设备
序 号
名 称
品 名 举 例
1
理疗康复仪器
简易防打鼾器、胸背部矫正装置、上肢综合训练器、肘关节运动器、下肢康复运动器、骨科牵引器
2
理疗用电极
中低频理疗用电极
6827 中医器械
序 号
名 称
品 名 举 例
1
中医器具
负压罐、刮痧板
6831 医用X射线附属设备及部件
序 号
名 称
品 名 举 例
1
医用X线胶片处理装置
X射线胶片自动冲洗机、胶片影像处理系统、暗室灯、X射线胶片观察装置、医用X光胶片
2
医用X线机配套用非电动床、椅等用具
摄片架、天轨吊架、X射线摄影暗匣、洗片架、X射线暗室设备
6834 医用射线防护用品、装置
序 号
名 称
品 名 举 例
1
医用射线防护用品
防护服、防护裙、防护手套、防护玻璃板、防护帽、性腺防护器具、防护眼镜、铅橡皮、铅塑料等其它射线防护材料
2
医用射线防护装置
X射线防护椅、X射线防护屏等防护装置
6840 临床检验分析仪器
序 号
名 称
品 名 举 例
1
生物分离系统
全自动电泳仪、毛细管电泳仪、等电聚焦电泳仪、核酸提纯分析仪、低、中高压电泳仪、细胞电泳仪
6841 医用化验和基础设备器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
医用离心机
冷冻超速离心机、血型专用离心机、冷冻高速离心机、高速离心机、低速离心机
2
病理分析前处理设备
切片机、整体切片机、自动组织脱水机、染色机、包埋机、制片机、涂片机、组织处理机
3
血液化验设备和器具
红白血球吸管、微量血液搅拌器、微量血液振荡器、采血笔
6854 手术室、急救室、诊疗室设备及器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
手术及急救装置
各种气压、电动气压止血带
2
呼吸麻醉设备及附件
碱石灰
3
呼吸设备配件
浮标式、墙式、手提式氧气吸入器
4
手术灯
手术照明灯、手术反光灯
5
手动手术台床
各种综合、普通、轻便、坐式、骨科整形床
6855 口腔科设备及器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
牙科椅
机械牙科椅、医师椅
2
口腔综合治疗设备配件
电动抽吸系统、医用空压机、牙模测试仪、银汞调和器
3
口腔灯
口腔手术灯、口腔照明灯
6856 病房护理设备及器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
病床
手摇式病床、普通病床、充气防褥疮床垫
2
医用供气、输气装置
氧气袋、输氧面罩、鼻氧管
6857 消毒和灭菌设备及器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
专用消毒设备
超声清洗器、超声干燥脱水设备
2
煮沸灭菌器具
煮沸消毒器、贮槽
3
煮沸消毒设备
电热煮沸消毒器、自动控制电热煮沸消毒器
6858 医用冷疗、低温、冷藏设备及器具
序 号
名 称
品 名 举 例
1
冷敷器具
冰袋、冰帽、冰垫、冰囊
6863 口腔科材料
序 号
名 称
品 名 举 例
1
铸造包埋材料
硅酸乙酯结合剂包埋材料、磷酸盐结合剂包埋材料、石膏结合剂包埋材料、模型包埋材料
2
模型材料
代型、石膏类模型材料、模型蜡、琼脂复制材料
3
齿科辅助材料
清扫水、齿科分离剂、合金助焊剂、咬合纸
4
研磨材料
6864 医用卫生材料及敷料
序 号
名 称
品 名 举 例
1
敷料、护创材料
纱布绷带、弹力绷带、石膏绷带、创口贴
2
手术用品
手术衣、手术帽、口罩、手术垫单、手术洞巾
3
粘贴材料
橡皮膏、透气胶带
6866 医用高分子材料及制品
序 号
名 称
品 名 举 例
1
引流容器
肛门袋、集尿袋、引流袋
2
一般医疗用品
检查手套,指套、洗耳球、阴道洗涤器、气垫、肛门袋,圈、集尿袋、引流袋
如何处理猫咪的外伤?
一、手术刀(Scalpel,Surgical Blade)
1、组成及作用:常用的是一种可以装折刀片和手术刀,分刀片(Knife blade)和刀柄(Knife handle)两部分,用时将刀片安装在刀柄上,常用型号为20-24号大刀片,适用于大创口切割,9-17号属于小刀片,刀片的末端刻有号码,适用于眼科及耳鼻喉科,又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。
刀片宜用血管钳(或持针钳)夹持安装,避免割伤手指。
手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便,并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。
2、执刀法:正确执刀方法有以下四种:
1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等.
2)执笔式:动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等
3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等.
4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。
无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。
二、手术剪(Scissors,straight, curved )
根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线,正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作
三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved)
血管钳为主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织,止血钳有各种不同的外形和长度,以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种,还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
A.弯血管钳(Kelly Clamp,large, med., small):用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。
B.直血管钳(Straight Clamp):用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。
C.有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small):用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。D.蚊式血管钳(Mosquito C1amp):为细小精巧的血管钳,有直,弯(straight, curved)两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
要注意:血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏。止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织,以利于解剖及缝合,也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:
1.有齿镊(Teeth Forceps):又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。
2,无齿镊(SmoothForceps):又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。
正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。
五、持针钳(Needle Holder)
持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作,若将针夹在持针器中间,则容易将针折断。常执持针钳方法有:
1.掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上,后三指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展,张开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时,拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
2.指套法:为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法,因距支点远而稳定性差,故为是错误的执法。
3、掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢
六、常用钳类器械
1.海绵钳(卵园钳)(Ring forceps):也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布,以消毒手术野的皮肤,或用于手术野深处拭血,无齿纹的用于夹持脏器,协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内,内盛刀剪药液。用其取物时需注意:(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上,这样将消毒液流到柄端的有菌区域,放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品,不能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合,勿碰容器口,也不能接触器械台。(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。
2.组织钳:又叫鼠齿钳(Allis)。对组织的压榨较血管钳轻,故一般用以夹持软组织,不易滑脱,如夹持牵引被切除的病变部位,以利于手术进行,钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织,避免切口内组织被污染。
3.布巾钳(Towel clip):用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。如图1-21。
4.直角钳(Angled clamp):用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
5.肠钳(肠吻合钳)(Intestinal clamp):用于夹持肠管,齿槽薄,弹性好,对组织损伤小,使用时可外套乳胶管,以减少对肠壁的损伤6.胃钳(小胃钳,Payr’s clamp, 大胃钳,Stomach clamp):用于钳夹胃以利于胃肠吻合,轴为多关节,力量大,压榨力强,齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱。
七、牵引钩类(Retractors)
牵引钩也叫拉钩或牵开器,是显露手术野必须的器械。常用几种拉钩分别介绍如下:
1.皮肤拉钩(Skin retractor):为耙状牵开器,用于浅部手术的皮肤拉开。
2.甲状腺拉钩(Thyroid retractor):为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
3.阑尾拉钩(Appendix retractor):亦为钩状牵开器,用于阑尾、疝等手术,用于腹壁牵拉。
4.腹腔平头拉钩(Abdominal retractor):为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。
5.S状拉钩(Deep retractor):是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
6.自动拉钩(Self-retaining retractor):为自行固定牵开器,腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
八、吸引器(Suction)
用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物,使手术野清楚,减少污染机会。吸引器由吸引头(Suction tip)、橡皮管(Rubber tube)、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种:后者用于无电力地区。吸引头结构和外型多种,主要有单管及套管型,尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体,其外套管有多个侧孔及进气孔,可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。
九、缝针(Needle)
缝针是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,即针尖,针体和针眼。针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种:针体有近园形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔,它有普通孔和弹机孔两种。圆针(Round(Taper) needle curved)根据弧度不同分为1/2,3/8弧度等,弧度大者多用于深部组织。三角针(Triangular needle curved, straight)前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。无论用圆针或三角针,原则上应选用针径较细者,损伤较少,但有时组织韧性较大,针径过细易于折断,故应合理选用。此外,在使用弯针缝合时,应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断。一般多使用穿线的缝针,而将线从针尾压入弹机孔的缝针,因常使线披裂、易断,且对组织创伤较大,现已少用。目前发达国家多采用针线一体的缝合针(无针眼),这种针线对组织所造成的损伤小(针和线的粗细一致),可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。无损伤缝针属于针线一体类,可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。
十、缝 线(Suture)
分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。
1.可吸收缝线类(Absorbable suture):
主要为羊肠线(Catgut suture)和合成纤维线(Synthetical suture)。
(1)肠线:为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种,普通肠线吸收时间较短(4-5天),多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14-21)天,用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质,在吸收过程中,组织反应较重。因此,使用过多,过粗的肠线时,创口炎性反应明显。其优点是可被吸收,不存异物。
目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外,较粗的(0-2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。 (2)合成纤维线:品种较多,如Dexon(PGA、聚羟基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)。它们的优点有:①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。其中以Dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-0至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60-90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2.不吸收缝线类(Non-absorbable suture):
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。主要有三大类:①外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物。如图1-27;②医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘,加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小,吸收较快,应用前途较好;③金属钉直接钉合
十一、敷料:
一般为纱布及布类制品,种类很多,将常见敷料介绍如下:
(一)纱布块(Gauze):用于消毒皮肤,拭擦手术中渗血、脓液及分泌物,术后复盖缝合切口,进入腹腔用温湿纱布,以垂直角度在积液处轻压蘸除积液,不可揩摸,横擦,以免损伤组织。
(二)小纱布剥离球(Class ball, small (s.s.)):将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球,用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
(三)大纱布垫:用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用,也可以用来擦血。为防止遗留腹腔,常在一角附有带子,又称有尾巾。
附:无菌手术包的应用及注意事项
手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等,经高压灭菌后备用。
1.无菌包外应系有标签,注明内容物名称和有效日期。
2.应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿,或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的,只有重新消毒后方可使用。
3.无菌物品,春季超过7-10天,冬季超过两周未用者,应重新消毒后,才能应用。
4.一份无菌物品,只能为一个病人使用,以免交叉感染。
5.使用时,置于手术器械台上,或其他稳妥的地方。打开包布时,应注意保持其内面不受污染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无菌物品保持20cm以外的距离。
6. 若只需其中一部分物品,用无菌持物钳或镊取出后,仍须保持其无菌状态,按原状包好,排于柜内的前列,以便下次尽先采用
十二、高频电刀:
现代外科中电子外科手术已广泛普及,电子外科手术系利用高频电流来切开组织,达到止血的效果。电刀是外科常用的设备,其融切割、分离、止血为一体,使这些分开性的操作同时完成,减少结扎或缝合止血的频度,可大大缩短手术时间。
电刀系利用高频电流来切开组织和达到止血的效果。电刀在手术中可达到以下几种功能:(1)干燥:低功率凝结不需要电光;(2)切割:释放电光,对组织有切割效果;(3)凝固:电光对组织不会割伤,可用于止血和烧焦组织;(4)混切:同时起切割及止血作用。
常用电刀类型有国产DD-2型高频电刀,台湾越胜500SⅡ型手术电刀,瑞士Prifzer电刀和美国Valleylab电刀等。其结构由高频电子发生器、高频电极板、高频电刀头三部分组成,老式电刀还有脚踏开关。高频电子发生器和电极板在手术开始前由巡回护士准备妥当,电极板有硬极板和软极板,软极板与患者接触紧密,电阻为0,使用中不易产生烧灼伤,现多应用软极板;高频电子发生器的电能等级调节至关重要,电能等级是依据各种不同的外科手术、医生技巧及电刀头的不同而定。在普通外科手术中一般单极输出,电能高定原则是:(1)低电能,用于细小出血的电凝止血,粘连的分离,中小血管的的解剖分离;(2)中电能,较大出血的电凝止血,腹腔内脏器、组织的切割、游离;(3)高电能,肝脏组织的切割,癌细胞切除(如乳腺癌根治术)。电能的设定还需要依据主刀医生的个人经验来设定。手术者操纵高频电刀头,电刀头上有二个控制开关按扭,上方的主管电凝,下方的主管电切,电凝主要用于点状止血,一般直径1mm以下血管电凝可以控制出血,电切主要用于切割组织兼有止血功能,高频电刀头的电极有长短之分,长电极用于深部组织操作,短电极用于浅部组织操作。
现在高频电刀又有一些改良,可以伸缩的电极,以随意控制长短;管状电极并电刀尾部连接吸引器管,这有利于术中边操作边吸引,减少空气中烟雾,吸净视野的血液和渗液;刮匙样电极具有边刮吸边电切的作用,这特别有利于切除肿瘤的操作。
应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎,切割和止血一气呵成,切口内不留异物,术野干净清晰,操作迅速,特别是长电极有利于深部(如盆腔)的操作。
高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用,往往造成切口周围组织小血管的损伤,特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大,结果手术切口很容易液化,造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀,由于发生器的放电火花,可以造成爆炸事件,致使人员伤亡;高频电刀极板应与患者紧密接触,若接触不良可以造成患者烧灼伤;在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境,术中应注意用吸引器将烟吸净。
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猫咪受到外伤的情况非常常见,由于猫咪活泼好动喜欢碰到尖锐的物品导致划伤或者自己的爪子误伤到自己,而且猫咪受伤可以使用基本药物,进行处理伤口,比如双氧水,碘伏
1.首先检查猫咪的伤口,猫咪在受伤的时候要先控制好猫咪,观察猫咪的伤口位置,长度,深度进行判断清楚猫咪如何受伤,是否发炎感染或伤口有异物,如果伤口露肉需要检查是否伤到猫咪血管,如果没有进行简单的处理包札,如果伤到血管需要及时带去宠物医院让兽医进行处理缝合
2.如果猫咪普通外伤,你需要简单的清理伤口,给猫咪处理伤口时候可能会有点疼痛,要安抚猫咪情绪,然后检测伤口长度和深度是否需要剃毛,如果伤口长度较短不需要剃毛,如果长度超过3cm或者长毛猫的话,最好把周围的毛刮掉或剪短一些防止伤口感染恶化,使用生理盐水或双氧水进行清洗伤口以后擦上碘伏消毒,防止细菌感染
3.伤口过深或者较长的猫咪外伤,除了剃毛,清洗,消毒以外还需要配合一些口服药物消炎药来帮助猫咪消除炎症,而且还需要加强猫咪的营养,多晒太阳,促进伤口愈合,如果是伤口过深需要及时止血,然后使用无菌纱布进行绑住伤口,扎紧以后及时送去医院进行伤口缝合,一定要带好猫圈,不要让猫咪用舌头舔伤口,导致细菌感染
4.猫咪外伤以后需要注意伤后护理,及时更换消炎药,防止伤口后期出现感染化脓,为了保证愈合伤口,最好每天清理换药,保持周围伤口干净不触碰到水或者细菌感染,防止伤口恶化,定时补充营养,多多晒晒太阳,安抚猫咪情绪
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