显微镜抑菌液是什么成分做的-显微镜抑菌液是什么成分

目录 1 拼音 2 英文参考 3 前言 4 1?范围 5 2?规范性引用文件 6 3?消毒专业基本术语 7 4?消毒应用术语 8 5?工业灭菌术语 9 参考文献 1 拼音

WS/T 4662014 xiāo dú zhuān yè míng cí shù yǔ

2 英文参考

Disinfection professional terms

ICS 11.080

C 59

中华人民共和国卫生行业标准WS/T 4662014 《消毒专业名词术语》（Disinfection professional terms）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014年08月25日发布，自2015年02月01日起实施。

3 前言

本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。

本标准由上海市消毒品协会负责起草，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所、浙江省疾病预防控制中心、中华人民共和国广州出入境检验检疫局参加起草。

本标准主要起草人：薛广波、张流波、李华、胡国庆、卞雪莲、吴岗、朱晓明、廖如燕、沈瑾、孙文胜、郭秀玲、王洪敏、李炎、李涛、张剑。

消毒专业名词术语

4 1?范围

本标准界定了我国消毒专业常用名词术语，并给出了定义和解释。本标准适用于消毒专业领域名词术语的使用。

5 2?规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

中华人民共和国药典（2010版）

6 3?消毒专业基本术语

3.1

保存?preservation

保藏

用物理、化学或生物的方法防止物质的生物学腐败。

3.2

巴氏消毒法?pasteurization

一种用较低温度间歇加热消毒的方法，此消毒方法因首先由Louis Pasteur建立而得名。

3.3

存活曲线?survlvor curve

用图解法表示的，在规定条件下灭菌时，微生物数量随暴露于灭菌因子剂量的增多或时间的延长而变化的情况。

3.4

存活时间?survival time；ST

在规定的条件下暴露于杀菌因子，试验的生物指示物中微生物存活的最长时间。

3.5

参考微生物?reference microani ***

从公认的菌种保存库获得的菌株。

3.6

CT值?concentrationtime?value; CT

消毒剂的浓度和作用时间的乘积，用于比较消毒剂杀菌作用的指标。

3.7

D值?D value

在设定的暴露条件下，杀灭特定试验微生物总数的90%所需的时间。

3.8

防腐?antisepsis

杀灭或抑制活体组织上的微生物生长繁殖，以防止其感染。

3.9

防腐剂?antiseptic用于防腐的制剂。

3.10

酚系数?phenol coefficient

消毒剂的杀菌作用是酚杀菌作用的倍数，用于比较消毒剂杀菌作用的指标。

3.11

公认的菌种保存库?recognized culture collection

根据“国际公认微生物菌种保存专利与法规”布达佩斯（Budapest）公约建立的国际菌种保存机构。

3.12

化学杀菌剂?chemical germicide

用于杀灭微生物的化学品或化学混合物。

3.13

K值?K value

消毒速度常数。K值越大，表示消毒速度越快。

3.14

抗菌?antibacterial

采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

3.15

抗菌剂?antibacterial agent

能够杀灭微生物或抑制其生长和繁殖的制剂。

3.16

N值?N value

消毒剂的稀释系数或浓度指数，用于表示消毒剂的浓度对消毒效果的影响程度。N值越大，表示浓度变化对消毒效果影响越大。

3.17

灭活?inactivation

使微生物丧失生长和繁殖能力的操作。

3.18

灭菌?sterilization

杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

3.19

灭菌剂?sterile agent

能够杀灭一切微生物，达到灭菌要求的制剂。

3.20

灭菌器?sterilizer

能够杀灭一切微生物，并能达到灭菌要求的器械。

3.21

灭菌因子?sterilizing factor

物理、化学或生物杀菌因子，或各因子的组合。它们能在规定条件下发挥杀菌作用，使被处理的物品达到无菌状态。

3.22

平均单个细菌存活时间?mean single survivor time; MSST

在一定范围内，消毒作用的时间和存活菌数之间呈对数函数关系：随著作用时间的延长，存活菌数呈对数减少，试验菌数减少到1个菌的理论时间，即为MSST。是测定消毒剂对微生物杀灭作用的指标。

3.23

Q值 Q value

温度系数，表示温度每升高1℃消毒速度加快的倍数。

3.24

清除污染?decontamination

去除和（或）杀灭环境或物品上微生物的过程。也用于去除或中和有危害的化学品和放射性物质。

3.25

清洁?cleaning

除去物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需的程度。

3.26

杀病毒剂?virucide

用于杀灭病毒的化学或生物制剂。

3.27

杀菌剂?bactericide

用于杀灭细菌的化学或生物制剂。

3.28

杀结核杆菌剂?tuberculocide

用于杀灭结核分枝杆菌的化学或生物制剂。

3.29

杀微生物剂?germicide

能够杀灭微生物，尤其是致病性微生物的化学或生物制剂。

3.30

杀真菌剂?fungicide

用于杀灭真菌的化学或生物制剂。

3.31

杀芽孢剂?sporicide

用于杀微生物芽孢的制剂。

3.32

10分钟临界杀菌浓度?tenminute critical concentration to kill bacteria

消毒剂在作用10 min时，杀灭试验菌的最大临界稀释浓度，是评价消毒剂杀菌作用的指标。

3.33

生物杀灭剂?biocide

所有能够杀生物体的制剂的统称。

3.34

生物消毒法?biological disinfection

利用植物提取物、微生物多肽、生物酶等进行消毒的方法。

3.35

生物消毒剂?biological disinfectant

用植物提取物、微生物多肽、生物酶等制备的消毒剂。

3.36

微生物?microani ***

在显微镜下才能看到的微小实体，包括细菌、真菌、病毒、某些原生动物和藻类。

3.37

微生物分类?microbial characterization

把微生物归类成所属类型的一般方法。

注：例如，可根据采用的选择性培养基，菌落或细胞结构形态、染色特性或其他特性，组合成各个类型。

3.38

消毒?disinfection

杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3.39

消毒动力学?disinfection kiics

对消毒过程中微生物亡规律的定量性理论研究。

3.40

消毒剂?disinfectant

采用一种或多种化学或生物的杀微生物因子制成的用于消毒的制剂。

3.41

消毒器?disinfector

采用一种或多种物理或化学杀微生物因子制成的消毒器械。

3.42

消毒学?disinfectionology

研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、技术和方法的科学。

3.43

抑菌?bacteriostasis

采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。

3.44

抑菌剂?bacteriostat

对细菌的生长繁殖有抑制作用，但不能将其杀的制剂。

7 4?消毒应用术语

4.1

半关键性医疗器械?semicritical items

中度危险性器材

仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。

4.2

等离子体?pla *** a

是高度电离的气体云，在特定的电场内，气体分子发生电离，部分或全部被电离成带电的粒子（电子、离子）和不带电的粒子（分子、激发态原子等），同时产生紫外线、γ射线、β粒子等，这些成分共同构成了等离子体。

4.3

低水平消毒?low level disinfection

仅要求杀灭一般细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒处理。

4.4

低水平消毒剂?low level disinfectant

仅能杀灭一般细菌繁殖体和亲脂病毒，达到低水平消毒要求的消毒剂。

4.5

多重耐药菌?multidrugresistant?ani *** ；MDRO

对三种或三种以上抗菌药物（或消毒剂）同时呈现耐药的细菌。

4.6

非关键性医疗器械?noncritical items

低度危险性器材

直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的医疗器械。

4.7

高水平消毒?high level disinfection

要求杀灭一切细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌和致病性细菌芽孢的消毒处理。

4.8

高水平消毒剂?high level disinfectant

能杀灭一切细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等，对致病性细菌芽孢也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒要求的消毒剂。

4.9

关键性医疗器材?critical items

高度危险性器材

穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的医疗器材。

4.10

菌落形成单位?colony forming unit；CFU

微生物在固体培养基上生长繁殖所形成的肉眼可见的集落。

4.11

空气消毒?air disinfection

利用消毒剂将密闭房间内空气中悬浮的病原微生物杀灭，使达到无害化的处理。

4.12

空气消毒剂?air disinfectant

用于杀灭空气中病原微生物使达到消毒要求的制剂。

4.13

灭菌过程挑战装置?process challenge device

专门设计的模拟被灭菌物品，对灭菌过程有特定的抗力，用于评价灭菌过程有效性的装置。

4.14

灭菌装载?sterilization load

放在灭菌器内．拟采用特定灭菌程序处理的或已灭菌的物品。

4.15

黏膜消毒?disinfection of mucous membrane

杀灭或清除口腔、鼻腔、 *** 及外等黏膜污染的微生物，并达到消毒要求的过程。

4.16

黏膜消毒剂?disinfectant for mucous membrane

用于黏膜消毒的制剂。

4.17

培养条件?culture conditions

促进微生物发芽、生长和繁殖所采用的生长培养基和培养方法的组合。注：培养方法可包括温度、时间和其他规定用于培养的条件。

4.18

皮肤消毒?skin disinfection

杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物，并达到消毒要求。

4.19

皮肤消毒剂?skin disinfectant

用于人体皮肤上消毒的制剂。

4.20

破损皮肤?damaged skin

人体表面有损伤的皮肤。

4.21

普通物体表面?general subject surface

一般物体表面

各种场所，如学校、托幼机构、医疗卫生机构、公共场所、家庭等的用具、器械、物品及设施的表面。

4.22

普通物体表面消毒剂?general subject surface disinfectant

用于杀灭普通物体表面污染的微生物，并达到消毒效果的制剂。

4.23

气溶胶喷雾器?aerosol sprayer

可发生雾粒直径范围在50μm以下，其中雾粒直径小于20μm的粒子占90%以上，喷雾流量100 mL/min以上的喷雾器。

4.24

清洁法?clean

将物体上污染的微生物数量降低到公共卫生规定的安全水平以下的处理。

4.25

染菌载体?inoculated carrier

已染上规定数量试验微生物的支持材料。

4.26

杀灭对数值?killing log value

当微生物数量以对数表示时，消毒前后微生物减少的值。

4.27

杀灭率?killing rate; KR

在杀灭微生物试验中，用百分率表示的微生物数量减少的值。

4.28

杀灭指数?killing index; KI

消毒后微生物减少的程度。KI可用式（1）计算：

………（1）

式中：

Nc——消毒前菌数；

Nd——消毒后残留菌数。

4.29

手消毒（防腐）?hand antisepsis

杀灭或清除手部病原微生物的过程，并达到消毒要求。可分为卫生手消毒和外科手消毒。

4.30

手消毒（防腐）剂?hand antiseptic agent

应用于手消毒的化学制剂。

4.31

随时消毒?concurrent disinfection

有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

4.32

外科手消毒（防腐）?surgical hand antisepsis

手术前医务人员手与前臂的消毒过程。

4.33

完整皮肤?intact skin

人体表面的正常无损伤的皮肤。

4.34

卫生手消毒（防腐）?hygienic hand antisepsis

手的预防性消毒的过程。

4.35

无菌 sterile

无存活微生物。

4.36

无菌保证水平?sterility assurance level; SAL

灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。通常表示为10n。

4.37

无菌检验?test of sterility

为确定单元产品或其部分上有无活微生物而进行的检验，是设定、确认或重新鉴定的一部分。

4.38

无菌状态?sterility

无存活微生物的状态。但实践中无法证实没有活微生物存在的这种绝对说法。

4.39

无菌状态检验?test for sterility

按照《中华人民共和国药典》规定的检验方法，对经过灭菌处理的产品进行检验，作为放行依据。

4.40

物料安全数据资料?material safety data sheet

详细说明物料特性、对人及环境的潜在危险、物料安全操作及处理的预防措施的文件。

4.41

消毒周期?disinfection cycle

一次消毒操作处理达到消毒要求的全过程。

4.42

熏蒸消毒?fumigation disinfection

利用消毒剂气体杀灭在密闭空间内的病原微生物，使达到无害化的处理方法。

4.43

循环风量?cyclic wind volume

每小时通过空气消毒器内循环的空气体积流量，单位为m3/h。

4.44

一次性卫生用品?disposable hygienic article

一次性使用卫生用品

使用后即丢弃的，与人体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生保健（抗菌或抑菌）目的而使用的各种日常生活用品。产品可以是固体，也可以是液体。

4.45

医疗保健产品?health care product

医疗器械、医药产品（药品和生物制品）以及体外诊断医疗装置。

4.46

医疗器械 medical items

单独或组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品。

4.47

医疗器械用消毒剂?disinfectant for medical items

用于医疗器械处理，使其达到消毒或灭菌效果的制剂。

4.48

疫源地消毒?disinfection of epidemic focus

对疫源地内污染的环境和物品的消毒。疫源地是传染源排除的病原微生物所能波及的范围。

4.49

预防性消毒?preventive disinfection

在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。

4.50

中和产物?product of neutralization

中和剂和消毒剂作用后的产物。

4.51

中和剂?neutralizer

在杀灭微生物试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中，以及微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂。

4.52

中水平消毒?intermediate level disinfection

要求杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌和病毒的消毒处理。

4.53

中水平消毒剂?intermediate level disinfectant

能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌和病毒，达到中水平消毒的制剂。

4.54

终末灭菌?terminal sterilization

产品装入内层包装后进行的灭菌处理。

4.55

终末消毒?terminal disinfection

传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

4.56

紫外线辐射强度?ultraviolet radiation luminance

在紫外线杀菌灯管表面正中线的特定距离处，测得的单位面积上的紫外线辐射强度，单位为μW/cm2。

4.57

紫外线空气消毒器?ultraviolet appliance for air disinfection

利用紫外线杀菌灯、过滤器和风机组合成的一种消毒器械，达到消毒目的的设备。其过滤器和风机不具有杀菌因子的作用。

4.58

紫外线杀菌灯?ultraviolet germicidal larmp

直接利用紫外线（中心波长为253.7 nm）达到消毒目的的特种电光源。

4.59

自然菌?natural bacteria

自然存在于消毒对象上的、非人工污染的细菌。

4.60

最小杀菌浓度?minimum bactericide concentration；MBC

化学或生物制剂杀灭细菌的最低浓度。

4.61

最小抑菌浓度?minimum inhibitory concentration；MIC

化学或生物制剂抑制细菌生长的最低浓度。

4.62

Z值?Z value

在热力灭菌时，将作用时间减少90%，或D值减少一个对数值，所需相应提高温度的度数（℃）。

Z值是表示微生物对热敏感性的指标。

8 5?工业灭菌术语

5.1

安装鉴定?installation?qualification；IQ

提供的设备按技术要求安装后，进行测试并进行文字记录的过程。

5.2

暴露时间?exposure time

消毒时间

作用时间

在规定的剂量和条件下，消毒因子和消毒处理的物品有效接触的时间。

5.3

变化控制?change control

对产品或程序提出的修改意见进行适当的正式评估和确定。

5.4

参数放行?parametric release

根据规定的程序参数进行处理，产生的记录是在处理程序规定的范围内，标明某产品为已经灭菌。

5.5

产品?product

包括原材料、半成品、组装部件的医疗保健产品。

5.6

产品单元?product unit

在一个内层包装中的产品或部件的集合。

5.7

程序变量?process variable

灭菌程序范围内的条件，其变化可影响杀灭微生物效果。例如：时间、温度、压力、浓度、湿度、波长等。

5.8

程序参数?process parameter

灭菌程序规定的数值。

注：灭菌程序技术规格包括程序参数及其容许的变化范围。

5.9

重新鉴定?requalification

为证实某种灭菌或消毒程序继续合格而重新进行的部分确认活动。

5.10

供给服务servlces

调校灭菌设备功用所必需的各种外源供给。例如电力、水、压缩空气、排水管道。

5.11

故障 fault

一个或多个程序参数超出了规定允差。

5.12

规定?specify

在批准件范围内详细约定的内容。

5.13

化学指示物?chemical indicator

根据暴露于某种灭菌（消毒）程序所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定程序参数上显现变化的指示器材。

5.14

环境控制?envlronmental control

在生产区域内建立的按规定范围实施控制环境污染的工程或程序体系。注：这可包括空气滤器、液体滤器、表面消毒、人员服装和各种行政管理措施。

5.15

校准?calibration

在规定条件下，使用规定的仪器设备，进行标准的操作，以确定某个计量器或计量系统指示的数值或测出的某种材料的数量，与在标准条件下所测得的同样数量的相关值之间的关系。

5.16

灭菌程序?sterilization process

达到无菌规定要求所需的一系列操作。包括产品预处理（如果需要），在规定的条件下暴露于相应灭菌因子和需要的后处理。灭菌程序不包括灭菌前的清洗、消毒或包装等过程。

5.17

灭菌前计数?presterilization count

灭菌前每个产品上活微生物的数目。

5.18

内层包装?primary package

产品包装系统中位于内层的部分，用以保持产品的无菌状态。

5.19

批 batch

在某一确定生产周期中产生出的一定数量的材料、半成品或成品（消毒产品或卫生用品），在理论上它们具有共同的特性和品质。

5.20

确认?validation

为设定某一可持续生产出符合预定技术规格的产品的程序，获得数据、记录和整理结果的文件化过程。

5.21

杀灭时间?killing time；KT

在特定条件下暴露于杀菌因子，试验的生物指示物中微生物被全部灭活的时间。

5.22

设定?establish

通过理论评价确定，并经实验证实确立的，用于灭菌（消毒）程序的参数。

5.23

生物负载?bioburden

一个产品或一件包装上存在的活的微生物总数。

5.24

生物指示物?biological indicator

对特定灭菌或消毒程序有确定的抗力，可供消毒灭菌效果监测使用的微生物检验器材。

5.25

性能鉴定?performance?qualification；PQ

证明设备已按操作步骤安装和操作，可按预定规范自始至终地生产出符合技术规格的产品，并进行文字记录的过程。

5.26

运行鉴定?operational qualification；OQ

证明已安装的设备按操作步骤使用时，是在预定范围内运行，并用文字记录的过程。

9 参考文献

[1]?ISO/TS 11139 Sterilization of health care productsVocabulary

[2]?中华人民共和国卫生部．消毒技术规范，2002.

[3]上海市消毒品协会．公共场所消毒技术规范[M].北京：中国标准出版社，2010.

[4]上海市消毒品协会，医院消毒技术规范[M].北京：中国标准出版社，2008.

[5]?Block S S.Disinfection,sterilization and preservation[M]. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins，2001.

[6]?Russell D.Principles and practice of disinfection, preservation and sterilization[M]. 3rd ed. WileyBackwell，1999.

[7]?薛广波．灭菌·消毒·防腐·保藏[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[8]薛广波，现代消毒学进展：第1卷[M].北京：人民卫生出版社，2012.

甙类的主要分类

结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。

全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。

2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。

1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。

5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。

肺结核的临床表现

肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽 略，而一般症状，与许多其它呼吸道感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。

(一). 全身症状

1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

2. 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）月经失调。

（二） 局部症状

1. 咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）

2. 咯血

痰中带血――炎灶，毛细血管通透性增加；

中量咯血――小血管损伤；

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

4. 呼吸困难

肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸膜炎多见。许多疾病和因素对肺结核有不利的影响，糖尿病为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。糖尿病合并肺结核，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏和支气管扩散。妊娠对肺结核起不良影响，活动性肺结核，要人工流产。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。

参考资料：

结核病防治知识问答

一、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

二、骨关节结核是怎么回事？

骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢，病程长，合并症多，大多患者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛，关节活动受限，肌肉痉挛，寒性脓肿或瘘道形成，可伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦等。目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发展，短病程和保护关节功能。

三、肺结核有那些症状？

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

四、怀疑自己有了肺结核怎么办？

当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。

五、怎样向医生叙述病史？

在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。〈3〉是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过。〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。〈3〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。

六、为什么要作痰液检查？

当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。

七、如何正确留取痰标本？

查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、结核菌素试验阳性说明什么？

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（—），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。

九、常用抗结核药物有几种？

1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。

十、治疗肺结核的原则是什么？

1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

十一、什么是初治肺结核？

初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2－4周内很快消失，其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。

十二、什么是复治肺结核？

复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在临床实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗，还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。

十三、结核病开始治疗后病人应注意什么？

1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。3．坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。

十四、为什么要接种卡介苗？

卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。

十五、结核病患者饮食上应注意什么？

肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。

十六、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？

结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀结核杆菌的目地。

微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好

关于菌落总数测定

由于甙元的化学结构种类很多，甙类一般分为下面几类：

-含硫甙

-氰醇甙

-酚和芳香醇衍生的甙类

-羟基蒽醌衍生物有蒽甙

-黄酮类及黄酮甙

-香豆精及香豆精甙

-强心甙

-皂甙

-其他甙类 （Thioglycosides）又称芥子油甙，水解后生成异硫氰酸酯类（芥子油）与葡萄糖。这些酯类为有一定挥发性的油状液体，一般具有特殊气味，本类甙在十字花科植物中广泛分布，并有芥子酶共存，当含此类甙的中草药加水研磨时即因酶解生成异硫氰酸酯类而具刺激或其它生物性。如芥子中的芥子甙（Sinigrin）酶解后生成的黑芥子油即异硫氰酸丙烯酯，外用为皮肤发赤剂，有局部止痛、消炎作用。白芥子中的白芥子甙（Sinalbin）酶解后生成白芥子油即异硫氰酸对羟基苄酯，有相似作用。萝卜根中的特殊气味，即由其含有的萝卜甙（Glucoraphenln）酶解后生成的萝卜芥子油所致。

定性反应： 取药材打碎，于30℃放置2小时后进行蒸馏，收集馏出液，取馏出液1滴，加苯肼滴即生成氨基脲（Semicarbazlde）衍生物结晶，可于显微镜下检视，可因熔点不同而区别各种异硫氰酸酯类化合物。 （含氰甙，Cyanogenetic glycosides）甙元为含氰基（一c=N）的氰醇衍生物。氰甙在水中溶解度较大，不稳定，易被同存于植物体中的酶水解。甙元水解后可产生有毒的氢氰酸。如以苦杏仁中的苦杏仁甙为例：

苦杏仁具有镇咳作用即由于苦杏仁甙水解后产生的氢氰酸的镇咳作用所致。由于氢氰酸有毒用时必须控制服用剂量。枇杷仁、木薯根以及其他一些蔷薇科植物的种子、叶与树皮中常有大量氰醇甙存在。在忍冬科、豆科、亚麻科等植物中亦有分布。

定性反应： 取药材粉末0.2～0.5g，置于小试管中，加少量水润湿，管口用软木塞塞住，上悬挂一条用水润湿的苦味酸钠试纸，将试管置40～50℃水浴中加热，如有氰醇甙存在，会因水解产生的氢氰酸而使试纸由橙**变为砖红色。 （Pheno1 g1ycosides）此类成分在中草药中普这存在。有不少具有一定的生物活性。如柳属（Salix）、杨属（Popu1us）、芍药属（Paeonia）、松属（Pinus）等多种植物。

本类甙多为结晶体，无色，味苦。一般易溶于热水，能溶于冷水、乙醇，不溶于、氯仿等有机溶剂。游离甙元分子量小的常有挥发性，分子量较大者或结合成甙者均无挥发性。易水解生成甙元与糖。

柳树皮和杨树皮中的水杨甙（Salicin）有解热镇痛作用；牡丹皮和徐长卿中的牡丹酚（Paeonol）有镇痛镇静作用。杜鹃花科植物中所含的熊果甙（Arbutim）有抗菌作用。

本类甙或其水解产物一般可与三氯化铁试剂反应显色。如牡丹酚甙水解所生牡丹遇三氯化铁显红棕色。 （Anthraglycosides）、蒽醌（Anthrapuinone）是具有下列结构的化合物，由它可产生一系列衍生物，并可与糖结合成甙。中草药内存在的多为羟基蒽醌衍生物及其甙类，部分为羟基蒽酚衍生物及其甙类和二蒽酮衍生物及其甙类。

本类成分在蓼科植物中广泛分布。豆科、茜草科、百合科等科植物中亦有存在，含这类成分的常用中草药有大黄、何首乌、虎杖、决明子、番泻叶、茜草、芦荟等。

（1）通性： 常见的羟基蒽醌类衍生物有大黄中的大黄素（Emodin）、大黄酸（Rhein）、大黄酚（Chrysophanol）、芦荟大黄素（Aloe-emodin）、大黄素甲醚（Physcion）、茜草中的茜草（Alizarin）等。

蒽甙与其甙元多呈**或桔红色，蒽甙易溶于水，在稀醇中的溶解度比在高浓度醇中大，难溶于、氯仿或其他与水不相混溶的有机溶剂。蒽甙元大多具结晶形，不溶或难溶于水，可溶于乙醇、氯仿、等有机溶剂中。蒽醌类衍生物多有荧光与升华性，遇碱显红色，遇醋酸镁的甲醇溶液显红色至紫色。蒽醌类成分大多具有致泻作用，有些有抑菌作用，如大黄酚与大黄素。

（2）定性反应：

1）药材断面加1%氢氧化钠（钾）或氢氧化铵溶液，显红色。此红色加酸则色褪而复现**。此反应亦可用中草药浸出液于滤纸上进行。

2）Borntrger反应： 取药材粉末约0.1g置试管中，加碱液数ml浸出，过滤，滤液呈红色，加盐酸酸化，可见红色又转为**，加数ml苯或振摇，可见有机溶剂层显**，分取苯或溶液，加碱液振摇，如碱液显红色示有羟基蒽醌衍生物。

3）微量升华： 取少量药材粉末进行微量升华，可见多种形状的**升华结晶，加碱液结晶消失并显红色。

4）醋酸镁反应： 取药材粉末用甲醇加热浸出，取1ml浸出液加0.5%醋酸镁甲醇溶液数滴，如有蒽甙存在可显橙、红、紫等颜色，所显色泽与分子中羟基的数目与取代位置有关，如果分子中至少有两个酚性羟基位于不同苯环的α位上，如大黄素、大黄酸等显红色，两个酚性羟基位于同一苯环的α位如羟基茜草素显紫红色；两个酚性羟基分别位于同一苯环的α位与β位如茜素显蓝紫色。所显色泽为羟基蒽醌与镁成络合物而致。

5）定量方法：一般有重量法、容量法、萤光法、比色法等。以比色法应用最广泛。主要原理是利用羟基蒽醌衍生物与碱液生成红色进行比色。且因游离的羟基蒽醌类一般生物活性较其甙类小、故要测定结合蒽醌的含量。兹简介比色法如下：

a）标准曲线的制备：精密称取50mg左右的1，8-二羟基蒽醌，于250ml容量并中用溶解并稀释至刻度。精密量取上述标准液0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、5.00ml，分别放人25ml容量瓶中，在水溶上蒸去，加5%氢氧化钠及2%氢氧化铵混合碱液至刻度，摇匀，30分钟后比色，以试剂为空白对照，绘出光密度——浓度的曲线。

b）测定方法：

（1）游离蒽醌的测定：药材粉末（40目）0.1～2g，在索氏提取器中以氯仿提取至无色，氯仿液以5%氢氧化钠及2%氢氧化铵混合碱液萃取至无色。碱液用少量氯仿洗涤，过滤，沸水浴中加热4分钟，冷至室温，调整至一定体积，30分钟后同上法比色，由标准曲线计算含量。

（2）结合蒽醌的测定：药材粉末（40目）0.1～1g于三角烧瓶中加30m1 5N硫酸液回流水解2小时，稍冷后加30ml氯仿继续回流1小时，用吸管吸出氯仿液，加入20ml氯仿继续回流1小时，吸出氯仿液后再加10ml氯仿，重复操作至提取液无色。合并氯仿液,用少量蒸馏水洗涤，用同上混合碱液同法进行比色测定，测得之总蒽醌含量减去游离蒽醌含量，即得结合蒽醌含量。 （Flavonoid g1ycosdes）又称黄碱素类，是广泛存在于植物界的一类天然色素。在许多中草药内是有效成分，具有C6-C3-C6的基本碳架。从这个基本碳架可以衍生出许多不同的结构。目前已知的约有18种类型，其中主要的有下列几种，在柏科、银杏科、杉科等裸子植物中尚有双黄酮（Biflayones）存在。大多数黄酮类化合物与葡萄糖或鼠李糖结合成甙，部分为游离状态或与鞣质结合存在。

（1）通性： 黄酮类大多为**结晶物，也有的是无定形粉末如白花色甙元和其甙类。异黄酮几无色或浅**。双氢黄酮与双氢黄酮醇均无色。黄酮甙一般易溶于热水、甲醇、乙醇、吡啶、乙酸乙酯与稀碱液，难溶于冷水及苯、、氯仿中。游离的黄酮类一般难溶于，较易溶于有机溶剂（在乙酸乙酯中溶解度较大）与稀碱液。一些黄酮类在紫外光下可显萤光，如以氨蒸汽或碳酸钠水溶液处理后萤光更明显。多数黄酮类可与镁盐、铝盐、铅盐等反应生成颜色较深的络合物。

（2）分布与作用： 黄酮类及黄酮甙在植物界分布广泛，许多中草药均含本类成分如槐花米、黄芩、陈皮、葛根、野菊花、水飞蓟、银杏叶等。以豆科、芸香科、菊科、唇形科的植物中较多。一般具降压、抗菌以及调节血营渗透压的作用，目前还发现有抑制肿瘤细胞与防护紫外线损伤的作用。

（3）定性反应

①药材粉末少量置试管中，加95%乙醇数ML，温热浸出，过滤，滤液加镁粉与数滴浓盐酸，溶液变橙或红色。这是由于黄酮类被还原生成花色甙元与其二聚物而致。分子中羟基或申氧基数目多时，色较深，C3位上无羟基的黄酮类反应不明显。

②药材粉末的乙醇溶液加1%三氯化铝乙醇溶液，凡3位或5位有羟基的黄酮会因与Al产生络合物而显鲜**。

（4）定量方法： 一般有重量法、萤光法、比色法等，通常多用比色法。主要原理是根据黄酮类成分结构中有碱性氧原子，一般又多有酚羟基，可以与许多试剂产生颜色而制定。下面简介比色法。

①标准曲线的制备： 精密称取标准芸香甙一定量，以乙醇溶解并稀释至每ml约含60μg，精密量取0.5～5.00 ml不同量的此溶液，分别用乙醇稀释至5.00 ml，准确加入3ml 0.1M三氯化铝溶液及5mI1M醋酸钾溶液，放置40分钟，在分光光度计415nm测定光密度，绘制光密度一浓度标准曲线。

②测定方法：

精密称取样品粉末（60目）0.5～1.0g于100ml锥形瓶中，精密加入一定量稀醇，将锥形瓶与内容物共称重（准确到0.1g），水浴回流一定时间，冷后再称重，补充溶剂至原重，过滤，取一定量滤液稀释到适当浓度，取此液一定量，准确加入3ml 0.1M氯化铝溶液及5mI 1M醋酸钾溶液，另补充蒸馏水使总量为13ml， 40分钟后同上比色，以同一滤液同样量加水至13ml为空白对照，以标准曲线计算含量。 （Coumarin g1ycosides）香豆精又名香豆素，在植物中分布广泛，尤以伞形科、豆科、芸香科、菊科等植物中为多，原多数用为香料，后因发现其有扩张冠状动脉、抑制肿瘤与防御紫外线烧伤作用而受到重视。香豆精的基本结构如下所示，此外尚有呋喃骈香豆精类、异呋喃骈香豆精类衍生物。秦皮中的七叶树甙（Aesculin）、补骨脂中的补骨脂内酯（Psora1en）、亮菌中的假蜜环菌素甲（ArmillarisinA）等均属香豆精类及其衍生物。香豆精甙能溶于水、甲醇、乙醇、碱液，难溶于亲脂性有机溶剂，其甙元能溶于沸水、乙醇、甲醇、氯仿、及碱液，难溶千冷水。香豆精类成分多具有芳香性，能随水蒸汽挥发或升华，多有萤光，紫外光下或在碱往溶液中更为明显。

定性反应异羟肟酸铁试验： 药材粉末0.5g，加5ml甲醇，在热水浴中加热数分钟，过滤，滤液加7%盐酸羟胺甲醇溶液2～3滴， 10%氢氧化钠溶浓2～3滴，水浴微热，冷后用稀盐酸调节pH为3～4，加1%三氯化铁乙醇溶液1～2滴，如显红色或紫色反应，示有香豆精类成分。 （Cardiac g1ycosides）本甙类为存在于自然界的一类对心肌有显著兴奋作用的甙类，在医药上多用为强心药。

（1）通性： 强心甙元为带有不饱和内酯环的甾体衍生物。此不饱和内酯环多数为五元环（甲型），少数为六元环（乙型），都连接在甾核的C17位上。

按照现代对甾体化合物的化学命名法，属于甲型强心甙元的基本结构称为强心甾（cardenclide），属于乙型甙元的基本结构称为海葱甾（Scillanolide）或蟾酥甾（Bufanolide）。强心甙中的糖大多连接在C3羟基上，糖的分子为单糖、双糖或多个，α-羟基糖外，尚有一类特殊的糖——α去氧糖，如D-洋地黄毒糖（Digitoxose） D夹竹桃糖等。

强心甙在植物体内存在形式常为一级甙。含强心甙的植物中通常同时有能水解该类甙的酶存在，能水解一级甙的糖链的α-羟基糖（一般为末位的葡萄糖）部位而生成次级甙。无机酸可使强心甙完全水解成甙元与糖。

强心甙一般能溶于水、乙醇、甲醇等，可溶于乙酸乙酯、氯仿，难溶于、苯。强心甙易被酶、酸或碱水解。强心甙的生物活性与其化学结构有很大关系，如果被水解成甙元或内酯环被破坏,强心作用就减弱或消失。放在采集、贮藏、制造含强心甙的中草药过程中更应注意防止水解的问题。

（2）分布：含强心甙的中草药有洋地黄、毛花洋地黄、黄花夹竹桃、毒毛旋花子，万年青、夹竹桃等。以玄参科、夹竹桃科、萝藦科、百合科、十字花科、桑科等植物中分布较多。

（3）定性反应

① Keller-Kiliani （K-K）反应：药材粉末1g置锥形瓶冲，加70%乙醇10ml，水浴回流30分钟后过滤，滤液盛于小蒸发皿中，加热蒸干。残渣溶于1ml 0.5%三氯化铁-冰醋酸溶液，将溶液倾于小试管中，沿管壁徐徐加浓硫酸1ml，二液面接触处显棕色环示有强心甙的存在；冰醋酸层显蓝绿色示有a-去氧糖的存在，如样品含色素、树脂较多会影响颜色的观察，可先将样品用提去色素等，过滤，滤渣再同上法进行试验。

② 3，5二硝基苯甲酸试验（Kedde试验）同上法制备药材的氯仿浸液，点样于滤纸上，再滴3，5-二硝基苯甲酸试剂，显红色。本试验对六元不饱和内酯环型的强心甙呈阴性反应。此反应的原理是由于不饱和内酯环中C21活性次甲基的存在所致。 （Saponins）又称皂素。因其水溶液经振摇后易起持久的肥皂样泡沫而得名。

（1）通性：大多数皂甙为白色或乳自色无定形粉末，富吸湿性，能溶于水、稀乙醇、甲醇、不溶于、氯仿、苯等有机溶剂。皂甙的水溶液遇醋酸铅或碱式醋酸铅试剂可产生沉淀。皂甙有去污作用，味辛辣，能刺激粘膜，尤其对鼻粘膜为甚，吸入鼻内可打喷嚏，口服后能促进呼吸道和消化道的分泌，所以常用为祛痰药。皂甙与血液接触后能破坏红血球，产生溶血现象，因此含皂甙的中草药不能用于注射，特别是静脉注射。皂甙溶血作用的大小随其种类不同而异，其溶血的最低浓度称为该皂甙的溶血指数（Haemo1ytic index），利用溶血指数可以测定中草药中皂甙的含量，但结果较粗略，口服皂甙不会产生溶血现象，可能因皂甙在胃、肠中被水解所致。皂试多能与一些大分子醇或酚类如胆甾醇等结合生成分子化合物，此类分子化合物经过一定方法处理后可使其结合状态破坏而将皂甙重新析出，故此性质可用于皂甙的提取分离。

（2）分类：根据皂甙元结构的不同可分为两类：

①三萜式皂甙（Triterpenoid saponins）皂甙元为三萜类衍生物，具30个碳原子。大多数在甙元上带有羧基，故又称酸性皂甙。在酸性溶液中形成较稳定的泡沫，能被醋酸铅试剂沉淀。本类皂甙在植物界分布较广，尤以石竹科、桔梗科、五加科、豆科等为多。桔梗、南沙参、党参、人参、三七、瞿麦、甘草、远志、紫菀、地榆等许多中草药都含有本类皂甙。其甙元有五环三萜与四环三萜二种，五环三萜又可分为β-爱留米脂醇型（β-Amyrin）、a-爱留米脂醇型等多种类型。四环三萜又可分为羊毛脂醇型（Lanostero1）等多种类型。

②甾式皂甙（Steroid saponins）皂甙元为甾体衍生物，具27个碳原子。不具羧基，故又称中性皂甙。在碱性溶液中形成较稳定的泡沫，能被碱式醋酸铅试剂沉淀。本类皂甙主要存在于薯蓣科、百合科植物中，如各种薯蓣、七叶一枝花、土茯苓、知母、麦冬等。甾式皂甙因可作为合成甾体激素的原料而有重要意义。其甙元基本骨架为螺旋甾烷（Spirostane）。

（3）定性反应：

①取0.5g药材粉末，加水5ml，煮沸浸出，过滤，浸出液放试管中激烈振摇，能产生持久（15分钟以上不消失）蜂窝状泡沫。

②取药材粉末1g加水数ml煮沸，过滤得水浸液，取1ml，加2%血球悬浮液5ml及生理食盐5ml摇匀，如放置5分钟后溶液变透明（溶血），示可能有皂甙存在。

③Libermann-Buehard反应：药材粉末1g，加5～10ml 70%乙醇热浸、浸出液蒸干，浓硫酸-醋酐试剂1～2滴，颜色由黄-红-紫-蓝显示可能有三萜皂甙，如继续变为绿色示可能有甾式皂甙存在。

（4）定量方法：可用重量法、比色法或溶血指数法测定。溶血指数法较方便，但其结果受条件（如试管大小、溶液pH、温度。血液种类等）影响较大，故不够精确。简述方法如下：

①0.5%药材浸出液的配制：药材粉末以等渗磷酸盐缓冲液（或生理食盐水）精确配制成0.5%浓度。

②溶血指数的测定：取直径、长短一致的9支小试管，分别精确吸入0.1、0.2、0.3、 ……0.9ml中草药浸出液，精密加缓冲液补足体积为1ml，各试管中再各精密加1ml 2%血球悬浮液，各管摇匀后由可以产生完全溶血的中草药最低浓度来计算溶血指数。

③皂甙含量的测定：用标准皂甙（最好是同一药中提出的纯皂甙）配成适当浓度的溶液，同上法测定溶血指数，从标准皂甙与中草药浸出液的溶血指数计算中草药中皂甙的百分含量。

稀释因子d是指第一次进行菌落总数测定时的样品稀释倍数。在菌落总数测定中，为了得到可以计数的合适菌落数量，一般会将样品进行稀释。稀释因子d表示的就是第一次进行稀释时的稀释倍数。通过在不同稀释度的平板上进行菌落计数，并结合稀释因子d，最终可以计算出样品中的菌落数。

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