冷敷敷料多少钱一盒-冷敷敷料输液贴型是什么类型的

第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。

第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

评价医疗器械风险程度，应当考虑医疗器械的预期目的、结构特征、使用方法等因素。

食品药品监督管理部门负责制定医疗器械的分类规则和分类目录，并根据医疗器械生产、经营、使用情况，及时对医疗器械的风险变化进行分析、评价，对分类目录进行调整。

制定、调整分类目录，应当充分听取医疗器械生产经营企业以及使用单位、行业组织的意见，并参考国际医疗器械分类实践。

从事医疗器械生产活动，应当具备下列条件：

1、有与生产的医疗器械相适应的生产场地、环境条件、生产设备以及专业技术人员；

2、有对生产的医疗器械进行质量检验的机构或者专职检验人员以及检验设备；

3、有保证医疗器械质量的管理制度；

4、有与生产的医疗器械相适应的售后服务能力；

5、产品研制、生产工艺文件规定的要求。

参考资料：

医疗风险的定义是什么

三升袋的基本配方是：50%GS，10,GS+RI+10%氯化钾，25%L硫酸镁+维生素。如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。配方一般都是高渗的液体，往往需要通过深静脉滴注。

三升袋的注意事项：

钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀，确认无再加入脂肪乳。

TNA中不要加入其他药物；

加入液体量应等于或大于1.5升，混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23%。

最好现配现用，24小时内输完，冰箱保存不能超过48小时。

配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。?为防止水油分层，一价阳离子浓度小150mmol/L，Mg离子浓度小于3.4mmol/L，Ca离子浓度小于1.7mmol/L。

电解质配制，因为一般氨基酸不止一瓶，所以钾加在另一瓶氨基酸，即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。

扩展资料

肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。

胃肠道梗阻

胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70%~80%；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。

重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。

高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。

严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。

参考资料

肠外营养-百度百科

广州囯灸灸疗贴剂是属于医用耗材产品吗？

问题一：医疗风险的社会学定义 医疗风险的识别与分担

杨晓林

学科分类文教卫生管理法

出处《中国医院》2007年第4期，第31－34页。

摘要医疗风险的识别与分担是临床医学、卫生行政法学、民法学和社会保障法学都面临的共性问题。综合应用法律方法和循证医学方法，可以较为客观的区分疾病风险、医疗侵权风险和医疗发展风险，使医疗风险管理的析因归责、医疗侵权司法认定和医疗风险社会保障应用基本一致的识别和分担方式，以技术和制度应对风险并避免引发新的风险，促进医疗风险综合治理的进一步发展。

关键词医疗风险；风险识别；风险分担；社会保障

写作年份2007年

正文

医疗风险需要以综合治理的方式应对。在治理中，医疗风险的识别是重要的前提，分担是关键所在。只有在识别风险的基础上，才能客观公平的划分各个相关主体的权利和义务，使之承担相应的责任，从而实现多元主体协同、各种方式协调，共同控制、防范、分担医疗风险。

1 医疗风险的概念

1.1从医院管理角度对医疗风险（medical risk）概念的界定

(1)、“诊疗过程损害说”医疗风险是指在整个诊疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等。

(2)、“医疗意外损害说”医疗风险是指在诊疗护理中发生的非故意、非预期、非计划的医疗意外而造成的患者机体损伤，它与诊疗护理中的医者过失而造成的医疗事故(医疗差错)是不一样的。

(3)、“全部损失说”美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害，也可以是医院为此遭受索赔的代价，包括使医院丢失市场份额。

(4)、“过错损害说”在医疗服务过程中，发生因医疗失误或过失导致的病人亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的风险。

上述四种医疗风险的概念对医院的医疗安全管理具有重要的意义。为了对医疗风险进行综合治理，有必要重新界定医疗风险的内涵和外延，使临床医学医疗风险控制、医疗侵权民事诉讼和社会保障应用统一的医疗风险概念。

1.2从综合治理角度对医疗风险概念的界定

风险的社会学理论认为，风险的基本特征是客观潜在性、损失大小和发生与否的不确定性。各领域对风险概念内涵的认识基本一致，认为风险的核心本质是不确定性。但不同研究领域的范围和侧重点不同，对风险概念外延的界定表现出明显的差异。界定医疗风险概念的重点在于明确其外延，即明确医疗损害的范围、性质和内容，并根据本领域的特点对风险共性的内涵作必要的修正。

(1)、非必要医疗损害伤害流行病学对伤害的定义是，凡因为能量（机械能、热能、电能、化学能或放射能等）的传递或干扰超过人体的耐受性，造成组织损伤，窒息导致缺氧和剌激引起精神创伤均称之为伤害。依据这个定义，医疗损害可被界定为：因诊疗行为造成患者躯体损伤、精神创伤以及由此导致的相应财产损害。

从临床医学角度来看，诊疗行为导致的患者损害包括两种情况：一种是必要的医疗损害，一种是非必要医疗损害。必要性医疗损害是为诊治疾病必然发生的对患者有限度的损害，如腰穿、注射时损伤皮肤、皮下组织，对癌症患者进行放疗、化疗和手术治疗时损害正常的组织器官等。非必要医疗损害是指无助于诊疗目的实现，甚至与诊疗目的相反的损害，必要医疗损害如果超出了合理限度则属于非必要医疗损害。

必要医疗损害是确定要发生的，医患双方对此情况可以清楚的预见及进行有限的选择，有时则是无可选择，即使极不情愿也只能接受，其不属于医疗风险的范畴；非必要医疗损害在未发生之前处于潜在的状态，损害发生与否和损害的大小可以预测但不能确......>>

问题二：医疗风险的定义及其特点 医疗风险对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切顶安全事情。医疗风险对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

特点是：1、风险贯穿医疗过程始终 2、医患双方缺乏正确认识 3、系统性因素导致风险发生

问题三：医疗保险的定义及特点是什么 社保的医疗保险是对医疗费用的报销，用药有甲乙丙类之分，甲类比乙类药物报销比例要高一点，丙类药物不报销，完全自费。

平安人祝您一生平安！

问题四：医疗 是什么意思 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度.我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和 *** 补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

社会保险问题，可以去思科律所的网站上了解更全面的信息。思科律所网站上，一是有相关法律法规的文章，二是网站有一对一咨询服务，你可以跟律师在线上直接沟通。

问题五：医疗器械风险是指 欧盟医疗器械三个指令：

欧盟为消除各成员国间的贸易壁垒，逐步建立成为一个统一的大市场，以确保人员、服务、资金和产品（如医疗器械）的自由流通。在医疗器械领域，欧盟委员会制定了三个欧盟指令，以替代原来各成员的认可体系，使有关这类产品投放市场的规定协调一致。

这三个指令分别是：

1．有源植入性医疗器械指令（AIMD， 90／335／EEC），适用于心脏起搏器，可植入的胰岛素泵等有源植入性医疗器械。AIMD于1993年1月1日生效。过渡截止期为1994年12月31日，从1995年1月1日强制实施。

2.活体外诊断器械指令（IVD），适用于血细胞计数器，妊娠检测装置等活体外诊断用医疗器械。

3．医疗器械指令（Medical Devices Directive，93／42／EEC），适用范围很广，包括除有源植入性和体外诊断器械之外的几乎所有的医疗器械，如无源性医疗器械（敷料、一次性使用产品、接触镜、血袋、导管等）；以及有源性医疗器械，如核磁共振仪、超声诊断和治疗仪、输液泵等。该指令已于1995年1月1日生效，过渡截止日期为1998年6月13日从1998年6月14日起强制执行。

上述指令规定，在指令正式实施后，只有带有CE标志的医疗器械产品才能在欧盟市场上销售。

我国医疗器械生产企业及出口公司在将其产品销往欧盟市场时，必须符合上述指令规定，加贴CE标志，否则产品难以进入欧盟市场。

医疗器械指令的基本要求

MDD附录Ⅰ中描述的基本要求包括了有关设计和结构方面的总的要求。根据预期用途，产品必须满足适用于它们的基本要求。这必须通过相应的试验得到证明。产品满足了基本要求，即是满足了指令要求。满足这一要求最简便的方法是采用由欧洲标准委员会（CEN）和欧洲电器技术标准委员会（CENELEC）制定的协调标准。CEN和CENELEC的标准大部分是参照国际标准制定的。

欧盟标准是非强制性的，因为通常也可以采用其他的方法来证明满足其指令的基本要求。但采用协调标准会给制造商带来很大的优势，只要制造商的产品符合相应的协调标准的要求，也就认为满足了基本要求。必须指出的是，所谓的协调标准，是指那些在欧盟官方杂志上颁布的欧洲标准。

MDD基本要求的主要内容概括如下：

通用要求

――必须是安全的；

――必须根据目前认可的工艺技术设计和制造；

――必须达到预期的性能；

――在规定的寿命期内必须保证产品的安全和性能。

――必须规定适当的运输和储存要求；

考虑医疗器械之设计及制造对人体可能带来的危险程度，可将医疗器械分为以下4类:

Class I 低风险 (Low risk)

Class IIa 低到中风险 (Low to medium risk)

Class IIb 中风险 (Medium risk)

Class III 高风险 (High risk)

分类说明如下：

Class I 低风险，定义如下：

a. 输送,贮存或注射血液,体液者除外之非侵入性装置

b. 与受伤皮肤接触之非侵入性装置,用于止住渗出物

c. 不超过60分钟之暂时性使用侵入性装置

d. 不超过30分钟之短期使用于口腔至咽喉,耳管至耳膜之侵入性装置

e. 可再使用之外科用具

f. 长期植入齿内之侵入性装置

g. 不属于第II类之主动式装置

非灭菌类医疗器械，例如：检验手套、检诊乳胶手套、绷带、手术台、手术灯、义肢、轮椅、电动代步车、冷热敷袋、医疗}具…等等。

需灭菌类疗器械，例如：外科用灭菌手套、刀具、OK绷…等等。

Class IIa 低到中风险，定义如下：

a. 输送,储存或注射血液,体液之非侵入性装置......>>

问题六：风险的含义 风险大致有两种定义：一种定义贰调了风险表现为不确定性；而另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。若风险表现为不确定性，说明风险只能表现出损失，没有从风险中获利的可能性，属于狭义风险。而风险表现为损失的不确定性，说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利，属于广义风险，金融风险属于此类。风险和收益成正比，所以一般积极性进取的偏向于高风险是为了获得更高的利润，而稳健型的投资者则着重于安全性的考虑。

问题七：β系数的定义是什么β系数用来衡量什么性质的风险 β系数是衡量单项资产的风险收市场组合风险的影响程度，相关系数是资产组合中的资产风险的相关程度

问题八：医院的医疗收入和支出包括那些 医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。　1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。　2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。

医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。　其中，人员经费包括基本工资、绩效工资（津贴补贴、奖金）、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、础业管理费、差旅费、会议费、培训费等。

问题九：仪器上的数字都是什么意思？这种情况病人危险吗？请懂专业医疗知识的朋友，帮帮忙，谢谢了！ 光看监护仪的参数还很难评判，但是我可以告诉你的是，第一行显示绿色的是心电图和心率，第二行蓝色的是脉氧饱和度，第三行**的是呼吸频率，第四行红色的是无创血压。

目前根据监护仪上显示的数据来看存在心动过速，缺氧（氧饱和度低和呼吸频率高都提示缺氧）和血压偏高的情况。具体原因还得看病人本人情况和检查。但是看目前这个氧饱和度和呼吸频率，如果不是设备误差必须要介入处理了。

怎样办理医疗器械许可证一类，二类，三类，有什么要求

此产品属于贴剂，医用器械类，另附上医用耗材及器械类列表：

耗材类　　

序号 品名 规格型号 单位 实验室

1 一次性输液器 5号半针头、带钢针 支 基础护理

2 注射用水 5ml/支、50支/盒 盒 基础护理

3 一次性注射器 5ml 支 基础护理

4 一次性注射器 2ml 支 基础护理

5 一次性注射器 1ml 支 基础护理

6 一次性灭菌橡胶手套 7号半（高邦牌） 双 基础护理

7 碘伏 100ml/瓶 瓶 基础护理

8 小砂轮 个 基础护理

9 青霉素空瓶 个 基础护理

10 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 基础护理

11 一次性牙垫 个 基础护理

12 医用棉球 100g/包 包 城中护理

13 一次性输液器 支 城中护理

14 灭菌注射用水 2ml*10支/盒 盒 城中护理

15 一次性灭菌橡胶手套 7号半（高邦牌） 双 城中护理

16 一次性手套 中号（50双/包） 包 外科实验室

17 手术丝线 1*3.5m 卷 外科实验室

18 手术丝线 4*3.5m 卷 外科实验室

19 手术丝线 7*3.5m 卷 外科实验室

20 三角缝针 8*20 包 外科实验室

21 圆角缝针 8*20 包 外科实验室

22 手术刀片 23 包 外科实验室

23 碘伏 500ml 瓶 外科实验室

24 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 外科实验室

25 医用纱布 1000*84cm/包 包 外科实验室

26 医用脱脂棉 500g 包 外科实验室

27 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 外科实验室

28 医用胶布 26*500cm/盒 盒 外科实验室

29 绷带 8cm*6m*10卷/包 包 外科实验室

30 新洁尔灭 500ml 瓶 外科实验室

31 凡士林 500g/瓶 瓶 针灸实验室

32 一次性注射针头 0.7*30 个 针灸实验室

33 医用脱脂棉 500g 包 针灸实验室

34 一次性注射器 1ml 支 针灸实验室

35 一次性注射器 5ml 支 针灸实验室

36 医用棉球 100g/包 包 针灸实验室

37 可吸收性外科缝线 3-0、100cm (医用羊肠线） 盒 针灸实验室

38 医用胶布卷 1*400cm*13卷/盒 盒 针灸实验室

39 绷带 8cm*6m*10卷/包 包 针灸实验室

40 碘伏 100ml/瓶 瓶 针灸实验室

41 针灸针 ￠0.3*25mm 支 针灸实验室

42 医用酒精 95% 500ml/瓶 瓶 针灸实验室

43 3%戊二醛消毒剂 2500ml 桶 五官实验室

44 3%双氧水 500ml 瓶 五官实验室

45 一次性输液器 带针 支 五官实验室

46 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 五官实验室

47 红霉素眼膏 2g/支 支 五官实验室

48 氯霉素滴眼液 8ml/支 支 五官实验室

49 75%酒精 100ml/瓶 瓶 五官实验室

50 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 五官实验室

51 碘伏 500ml/瓶 瓶 五官实验室

52 医用棉签 20小包/包 包 内科实验室

53 心电图纸 63mm*30m（10卷/盒） 盒 内科实验室

54 84消毒液 500ml 瓶 内科实验室

55 碘伏 500ml 瓶 内科实验室

56 75%酒精 100ml/瓶 瓶 内科实验室

57 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 内科实验室

58 医用棉签 20小包/包 包 妇产科实验室

59 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 妇产科实验室

60 灭菌医用橡胶手套 中号（50双/包） 包 妇产科实验室

61 碘伏 500ml 瓶 妇产科实验室

62 三角缝针 8*20 盒 妇产科实验室

63 圆角缝针 8*20 盒 妇产科实验室

64 手术丝线 7*3.5m 卷 妇产科实验室

65 医用纱布 1000*84cm/包 包 妇产科实验室

66 尼可刹米注射液 1.5ml/支 支 药理实验室

67 硫酸阿托品注射液 2ml/支 支 药理实验室

68 硝酸毛果芸香碱滴眼液 10ml/支 支 药理实验室

69 盐酸苯肾上腺素（新福林） 10ml/支 支 药理实验室

70 肝素钠注射液 2ml/支 支 药理实验室

71 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 药理实验室

72 苯巴比妥钠 1ml:0.1mg 支 药理实验室

73 盐酸氯丙嗪 1ml:25mg 支 药理实验室

74 一次性注射器 5ml 支 药理实验室

75 一次性注射器 1ml 支 药理实验室

76 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 药理实验室

77 头皮针 0.55*20 支 药理实验室

78 灭菌医用橡胶手套 中号（50双/包） 包 药理实验室

79 明胶海绵 6*1cm 包 生理实验室

80 碘伏 500ml 瓶 生理实验室

81 3%双氧水 500ml 瓶 生理实验室

82 6-羟基多巴胺 50mg*10支/盒 盒 生理实验室

83 手术刀片 23 包 化学实验室

84 医用面口罩 加厚 个 化学实验室

85 HCG试纸 1*100片/盒 盒 城中微免

86 沙保弱氏培养基 250g 瓶 城中微免

87 乙肝表面抗原诊断试剂盒 酶联免疫法 盒 城中微免

88 药敏试纸 庆大霉素 片 城中微免

89 药敏试纸 氯霉素 片 城中微免

90 药敏试纸 链霉素 片 城中微免

91 药敏试纸 先锋霉素 片 城中微免

92 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中微免

93 伤寒诊断血清 ml 城中微免

94 一次性医用手套 7号 双 城中微免

95 95%医用酒精 500ml 瓶 城中微免

96 医用棉签 20小包/包 包 城中微免

97 84消毒液 500ml 瓶 城中微免

98 防护工作服 件 城中微免

99 防护手套 双 城中微免

100 医用棉签 20小包/包 包 城中药理

101 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中药理

102 一次性医用手套 7号 双 城中药理

103 抗A抗B标准血清 10ml/支 盒 城中生理

104 去甲肾上腺素 1ml/支 *10 盒 城中生理

105 一次性采血针 根 城中生理

106 一次性注射器 5ml 支 城中生理

107 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 城中生理

108 医用缝合线 白 卷 城中生理

109 医用缝合线 黑 卷 城中生理

110 一次性医用手套 7号 双 城中生理

111 医用棉签 20小包/包 包 城中生理

112 医用棉签 20小包/包 包 城中生化

113 医用纱布 1000*84cm/包 包 城中生化

114 乳胶管 米 城中生化

115 医用脱脂棉 500g 包 城中生化

116 一次性口罩 17.5*9.5中号双层 只 城中生化

117 一次性医用手套 7号 双 城中生化

118 0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 瓶 城中生化

119 灭菌医用橡胶手套 7号半（50双/包） 包 城中解剖

120 碘伏 500ml 瓶 城中解剖

121 84消毒液 500ml 瓶 城中解剖

122 医用脱脂棉 500g 包 城中解剖

123 医用棉签 20小包/包 包 城中解剖

124 医用棉签 20小包/包 包 城中外科

125 纱布块 6*8cm(200块/包）、8层 包 城中外科

126 碘伏 500ml 瓶 城中外科

127 84消毒液 500ml 瓶 城中外科

128 一次性注射器 1ml 支 中药实验室

129 一次性注射器 2ml 支 中药实验室

130 一次性注射器 5ml 支 中药实验室

131 阿托品注射液 0.5mg*10 盒 中药实验室

132 肾上腺素注射液 1mg*10 盒 中药实验室

133 去甲肾上腺素注射液 2mg*10 盒 中药实验室

134 硝酸异山梨酯 片剂 瓶 中药实验室

135 卡托普利 片剂 瓶 中药实验室

136 红霉素 片剂 瓶 中药实验室

137 磺胺 片剂 瓶 中药实验室

138 对乙酰氨基酚 片剂 瓶 中药实验室

139 阿司匹林 片剂 瓶 中药实验室

140 维生素B1注射液 盒 中药实验室

141 维生素C注射液 盒 中药实验室

142 维生素B6注射液 盒 中药实验室

143 普鲁卡因注射液 盒 中药实验室

144 利多卡因注射液 盒 中药实验室

器械类：

序号 品名 规格型号 单位 实验室

1 止血钳 14cm(直、不锈钢） 把 基础护理

2 止血钳 15cm(弯、不锈钢） 把 基础护理

3 浮标式氧气吸入器 XY-98B型（鱼跃牌） 套 基础护理

4 输液架 不锈钢 个 城中护理

5 贮槽 大号（￠60cm) 个 外科实验室

6 无齿镊 中号（14cm) 把 外科实验室

7 敷料小缸 ￠10cm 个 外科实验室

8 音叉 套 中医骨伤

9 骨科圆规 个 中医骨伤

10 骨量角器 个 中医骨伤

11 颈托 克充气式 个 中医骨伤

12 颈托 塑料 个 中医骨伤

13 小鼠灌胃器 支 药理实验室

14 韩式恒流电针仪 HANS LY257 台 生理实验室

15 疲劳转棒仪 ZB-200 台 生理实验室

16 执笔式牙科钻 个 生理实验室

17 大鼠脑模具 个 生理实验室

18 牙科探针 根 生理实验室

19 可伸缩线刀 把 生理实验室

20 小鼠笼 大号 个 生理实验室

21 微电极 根 生理实验室

22 微量离心管 1.5ml 根 生理实验室

23 微量注射器 5ul (24号） 支 生理实验室

24 马克笔 支 生理实验室

25 切片标本盒 100片装 个 城中微免

26 兔气管插管 根 城中生理

村卫生室的各项管理制度有什么？

一、三类医疗器械许可证注册所需材料:

1、企业名称与经营范围，注册资本及股东出资比例，股东等身份证明；

2、医疗器械产品注册证书、供应商营业执照、许可证及授权书；

3、质量管理文件等；

4、2个或以上医学专业或相关专业人员证书、身份证明与简历；

5、符合医疗器械经营要求的办公场地及仓库证明；

6、公司章程、股东会决议等；

7、财务人员身份证和上岗证；

8、其它相关材料。

二、办理三类医疗器械许可证的要求：

1、场地要求：必须是办公性质，使用面积要最少达到45平方米；

2、人员要求：需要有3名相关人员（公司负责人、质量负责人、质量检查人员）的备案并且持有证书；

3、产品要求：必须要有合乎业务范围的产品信息，并出具证书；

4、其他相关法律法规要求。

三、办理三类医疗器械许可证的流程：

1、申请人提交申请资料到相关部门；

2、相关部门受理申请人的申请；

3、到实际场地进行勘察以及对产品进行审核；

4、准予颁发三类医疗器械许可证。

以上就是对三类医疗器械经营许可证代办的相关介绍，办理的程序可能较为繁琐。有不明白可以随时咨询我。

留置针是什么意思有什么使用方法

XX市村卫生室管理制度\x0d\村卫生室职责\x0d\一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。\x0d\二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立家庭健康档案。\x0d\三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。\x0d\四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。\x0d\五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。\x0d\六、协助村民委员会积极宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定，热心为广大参合农民服务。\x0d\七、负责村级卫生监督。\x0d\八、完成疫情、出生及亡情况等卫生信息统计上报工作。\x0d\九、完成上级卫生部门布置的其它工作。\x0d\附件2：\x0d\乡村医生行为规范\x0d\一、救扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。\x0d\二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。\x0d\三、服从管理，合法行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院和上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。\x0d\四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，注重医疗安全，不乱收费，不违规多收费。\x0d\五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与秘密。\x0d\六、搞好宣传，加强防控。经常利用各种时机，向村民宣传卫生保健知识，适时进行健康教育，及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。\x0d\七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。\x0d\八、互帮互学，团结协作。正确处理好与相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习。\x0d\附件3：\x0d\村卫生室预防接种工作制度\x0d\一、村卫生室医务人员必须具备预防接种资质，方可开展预防接种活动。严禁无资质单位和人员从事预防接种。\x0d\二、必须接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理，按时参加例会、培训及考核。\x0d\三、完整收集辖区总人口数及0-14岁各年龄组人口构成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生情况。在儿童出生后1个月内，及时建立预防接种证、卡。\x0d\四、按时制订一类疫苗使用计划，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。\x0d\五、接种场所设置符合国家技术规范，在显著位置公示疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项等。\x0d\六、认真履行接种前告知和健康状况询问义务，按月规范实施预防接种，接种后现场观察15-30分钟，确保预防接种注射安全，常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接种率达到95%以上。每年秋季入学时，指导辖区托幼机构、学校开展儿童入托、入学查验预防接种证工作，对无接种证及未完成常规免疫的14岁以内儿童进行补证（种）。\x0d\七、开展疑似预防接种异常反应报告，并对预防接种后发生的一般反应及时进行处理。\x0d\八、开展国家免疫规划疫苗针对传染病监测工作，参与疫情处理。\x0d\九、开展健康教育，及时张贴预防接种宣传画，设立预防接种咨询电话，接受有关咨询活动。\x0d\十、规范管理预防接种各类资料，年终对全年资料整理归档。\x0d\十一、实行以乡为单位集中式接种的地区，村卫生室负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染病疫情和疑似预防接种异常反应监测与处理、预防接种健康教育与咨询、辖区学校和托幼机构查验接种证工作指导等工作。\x0d\附件4：\x0d\村卫生室妇幼保健工作制度\x0d\一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。\x0d\二、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡级卫生院的指导下开展保健业务。\x0d\三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。\x0d\四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。\x0d\五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡级开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。\x0d\六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。\x0d\七、按时参加乡级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。\x0d\八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。\x0d\九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。\x0d\十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。\x0d\附件5：\x0d\村卫生室健康教育制度\x0d\一、在上级卫生部门和健康教育机构的指导下，广泛开展健康教育和健康促进活动，通过宣传教育，提高群众健康意识、自我保健意识，强化农民群众良好卫生行为养成。\x0d\二、设置并管理本村的健康教育宣传栏，结合季节防病重点，进行各种类型的防病科普知识宣传，及时在宣传栏内张贴、刷写相应的健康教育资料，每月至少更换1次。接收上级下发的健康教育资料，宣传教育资料应及时存档。\x0d\三、以改变不良行为和生活方式为内容，开展乡村健康知识宣传。结合群众健康教育需求或当地发生的突发公共卫生事件，以高危人群为重点对象，上门进行相关健康知识的宣传，包括常见病、慢、重点管理疾病的防治知识等；引导村民养成正确的健康行为和生活方式，不断提高居民健康教育知识知晓率。\x0d\四、定期按规定发放健康教育资料，以慢管理为重点，在患者随访中针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。\x0d\五、加强控烟教育，引导村民争创无吸烟家庭，无烟办公室、会议室、诊室等活动。\x0d\六、积极指导和组织村民灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂等“除四害”活动。\x0d\附件6：\x0d\村卫生室医疗文书书写制度\x0d\一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以县区为单位统一格式、内容、要求等。\x0d\二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。\x0d\三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。\x0d\四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过5种药品。\x0d\五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。\x0d\六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。\x0d\附件7：\x0d\村卫生室医疗安全制度\x0d\一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。\x0d\二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。\x0d\三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。\x0d\四、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。\x0d\五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。\x0d\六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。\x0d\七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。\x0d\八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。\x0d\九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。\x0d\附件8：\x0d\村卫生室安全注射制度\x0d\一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。\x0d\二、注射应按处方和医嘱执行。对过敏物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。\x0d\三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、体贴。\x0d\四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。\x0d\五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次使用。。\x0d\六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处置措施，处置效果不明显时，应果断、快速转上级医院。\x0d\七、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。\x0d\八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。\x0d\附件9：\x0d\村卫生室消毒隔离制度\x0d\一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。\x0d\二、严禁卫生室内设置生活区。\x0d\三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。\x0d\四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。\x0d\五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。\x0d\六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。\x0d\七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。\x0d\附件10：\x0d\村卫生室医疗废物处置制度\x0d\一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。\x0d\二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。\x0d\三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；**袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。\x0d\四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。\x0d\五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。\x0d\六、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。\x0d\七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。\x0d\附件11：\x0d\村卫生室药品管理制度\x0d\一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。\x0d\二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。\x0d\三、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。\x0d\四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。\x0d\五、村卫生室药品以县为单位集中统一配送，建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。\x0d\六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。\x0d\七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。\x0d\八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。\x0d\九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。\x0d\十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关规定。\x0d\附件12：\x0d\村卫生室传染病报告制度\x0d\一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。\x0d\二、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医务人员为疫情责任报告人。\x0d\三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。\x0d\四、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。\x0d\五、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。\x0d\六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。\x0d\附件13：\x0d\村卫生室卫生监督工作制度\x0d\一、村级卫生监督是卫生监督执法工作的组成部分，村卫生室医师为本村卫生监督信息员，承担卫生监督工作任务。\x0d\二、认真做好本村范围内的食品卫生、生活饮用水卫生、学校卫生等卫生法规的宣传教育工作。建立健全监督工作档案，按时上报相关资料。\x0d\三、积极预防食物中毒的发生，对本村饮食服务人员建立健康档案，进行食品卫生法规培训，对村民操办红、白喜事事先向乡镇卫生监督专干报告，并协助对食品卫生的现场进行监督、指导。\x0d\四、对辖区内发生的食物中毒等突发公共卫生事件，及时向上级报告，尽最大努力保护好现场，并协助做好处置工作。\x0d\五、掌握辖区内医疗市场的相关情况，如出现游医和无证行医应及时向上级报告，协助查处。\x0d\六、按时参加有关会议和培训，完成上级交办的其它临时性卫生监督工作任务。\x0d\附件14：\x0d\村卫生室考核管理工作制度\x0d\一、开展乡村一体化管理。做到乡村两级医疗机构统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施、统一公共卫生考核。\x0d\二、以县区为单位，实施村卫生室六统一管理，即实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。\x0d\三、严格执行《乡村医生从业管理条例》，乡村医生至少每两年接受一次业务培训，结合实践，主动自学，更新医学知识，提高业务水平，积极参加县、乡卫生部门和医疗卫生机构组织的学习培训活动。\x0d\四、积极配合卫生部门组织的公共卫生考核，村卫生室公共卫生考核每年至少组织进行2次。\x0d\五、村卫生室公共卫生考核结果与村医公共卫生服务补助经费挂钩。\x0d\六、乡村医生参加培训考核结果，年度公共卫生考核结果作为乡村医生执业再注册及卫生室换发新的《医疗机构执业许可证》的重要依据。

护理名词解释：静脉输液法

留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，那么你对留置针了解多少呢?以下是由我整理关于什么是留置针的内容，希望大家喜欢!

留置针的简介

　留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛，因而静脉留置针在临床广泛应用，面对患儿这一特殊群体，静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。

　静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。

　留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型(防针刺伤型)，密闭式分为普通型和安全型(防针刺伤)。

留置针适用范围

　间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢针的使用应仅限于短期或单剂量的给药采集血液样本或输注血液、血制品，血液动力学监护输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围(刺激物：仅为间歇性推注)。

留置针的优势

　容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。

留置针使用 方法

　1、物品准备：输液瓶(玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶) 输液器

　固定敷料(胶带、透明贴膜)

　连接配件(肝素帽、无针连接)

　流速控制装置(输液泵、微量泵)

　留置针

　消毒碘伏、棉签

　止血带

　2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。

　3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。

　4、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。

　5、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。

　6、连接头皮针，排气。

　7、穿刺：扒紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，进针慢，见回血后再进针0.2cm。

　8、退针芯：一手持针座，一手退针芯。

　9、送导管：将导管全部送入静脉内。

　10、松开止血带，调节滴速。

　11、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。

　12、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法 。

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

　一、目的

　1.补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。

　2.补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。

　3.输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。

　4.补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

　5.输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。

　二、常用溶液

　根据病情选用以下溶液：

　1.供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液。

　2.供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。

　3.调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

　4.增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血浆。

　5.利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。

　6.其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。

　三、用物

　（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。

　1.密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→接管→针头（插入护针套内）（图12－1）。

　2.开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 1000ml， 小儿用100ml），依次连接橡胶管→茂菲氏滴管→长橡胶管→玻璃接管→静脉穿刺针头（插入保护针套内）。

　（二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、绷带、输液架。

　（三）药液、按医嘱

　四、操作方法

　（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。

　1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

　（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。

　（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。

　（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。

　（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1／2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。

　（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

　（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60－80滴，儿童每分钟30－40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。

　（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管。

　（9）输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。

　（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。

　2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

　（1）同密闭式输液（1）、（2）。

　（2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。

　（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。

　（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。

　（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。

　静脉输液的速度可按下列方法计算：

　3.静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成。

　针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部。

　肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。

　操作方法如下：

　（1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。

　（2）按密闭输液法操作（1）－（5）。

　（3）取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。

　（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。

　（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。

　（6）右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。

　（7）常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头（排尽管内气体）插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。

　（8）如需暂停输液，可将输液器卸下，然后用注射器（预先备好肝素100mg，稀释成4毫升），向肝素帽内注入肝素0.4～0.6ml，用无菌纱布覆盖肝素帽及导管中枢部并加以固定，以备再次使用。

　4.输液注意事项

　（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

　（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

　（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

　（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

　（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C.

　（6）注意保护血管 对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手替。②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

　需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

　输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

　5.输液常见故障处理方法

　（1）溶液不滴 ①针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。③确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。④压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。⑤血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

　（2）滴管内液面过高；①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。②滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

　（3）滴管内液面过低：①滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。②滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。③输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。

　（二）颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。

　穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘。

　1.目的

　（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

　（2）为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

　（3）长期静脉内滴注高浓度的、有刺激物或行静脉高价营养输液。

　2.用物 注射盘内另加1％普鲁卡因注射液1支，无菌手套一副，宽胶布（2×3cm）、火柴、酒精灯、生理盐水。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管1条，8～9号平针头2个，5ml与10ml注射器各1副，7号针头2个，镊子、纱布、无菌巾2块，弯盘。其它用物与周围静脉输液同。

　3.操作方法

　（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液器，挂于输液架上。

　（2）向清醒病人作好解释，以取得合作。

　（3）病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点，避免损伤锁骨下胸膜及肺尖。

　（4）打开无菌穿刺包，戴无菌手套，用10ml注射器吸满生理盐水，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。同时，助手按常规消毒局部皮肤。

　（5）操作者铺无菌巾，用1％普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈。

　（6）操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入，见到回血，用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入10～12cm，插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针，退针时一手固定硅胶管勿使其脱出，有平针头将硅胶管与输液针头连接进行静脉点滴，撤去无菌巾，取宽胶布烘烤后在距离穿刺点0.5cm处固定硅胶管，并盖以纱布。

　（7）输液完毕，取下输液器，保留硅胶管，用0.4%枸缘酸钠生理盐水1～2ml，注入硅胶管内，用无菌小塞塞住针栓孔，外用纱布包裹，固定于耳下颈部即可。

　（8）隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖，再次输液时，打开小塞，以70％酒精消毒针栓孔，接上输液装置即可（每次需更换无菌小塞）。

　（9）停止输液，拔管时动作宜轻，避免折断硅胶管。长期置管者，应接上注射器，边吸引，边拔管。拔管后穿刺点应加压数分钟，以防空气进入静脉。最后消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。

　（三）锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。

　穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。

　1.目的

　（1）对长期不能进食或丢失大量液体者，如食道手术后或食道严重烧伤病人、危重病人等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质。

　（2）各种原因所致大出血。迅速输入大量液体，纠正血容量不足，以提高血压。

　（3）进行较长时间化疗时，如注入刺激性较强的抗癌药物。

　（4）测定中心静脉压。

　（5）紧急置入心内起搏导管。

　2.用物 注射盘内另加0.4%枸橼酸钠生理盐水，1％普鲁卡因，1％甲紫、宽胶布，无菌手套。无菌穿刺包内有：穿刺针2个，硅胶管2条，射管水枪，5毫升注射器，8～9号平针头2个，镊子，纱布，无菌巾2块，结扎线，弯盘。其它用物与周围静脉输液相同。

　3.操作方法

　（1）备齐用物携至床旁，同周围静脉输液法备好输液瓶，挂于输液架上。

　（2）向清醒病人作好解释，消除恐惧、紧张心理，取得合作。

　（3）病人取头低肩高（肩下垫枕）或平卧位，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌外形。用1％甲紫标记进针点及胸锁关节，以免铺无菌巾后不易看清穿刺点及进针方向。

　（4）打开穿刺包，戴手套，待助手常规消毒皮肤后铺无菌巾。

　（5）准备好射管水枪及硅胶管，并抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头。

　（6）用5ml注射器，抽吸1％普鲁卡因在预定进针点作局部麻醉。持针指向胸锁关节与皮肤呈30度角刺入，边进针边抽回血，当针尖通过胸锁筋膜时有一落空感，继续进针，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。

　（7）术者持射管水枪，按试穿方向刺入锁骨下静脉，抽吸回血，如见暗红色血液，即证实进入锁骨下静脉。

　（8）按注射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管即随液体进入锁骨下静脉，压住穿刺针顶端，将针退出。待针头退出皮肤后左手捏住硅胶管，轻轻从水枪中抽出。

　（9）将已备好的输液器导管连接平针头，插入硅胶管内，进行静脉滴注。

　（10）结扎硅胶管，在距穿刺点约1cm处，将硅胶管缝合固定在皮肤上，覆盖上无菌纱布，并予以固定。

　（11）输液完毕，以0.4%枸橼酸钠生理水1～2ml，注入硅胶管，然后以无菌小塞塞住针栓孔，并用无菌纱布覆盖固定，再次输液时打开小塞，消毒针枪孔，接上输液装置即可。如滴注不畅时，可用急速负压抽吸，而不宜用力推注液体，以防将管内凝血冲入血管形成栓子。

　4.注意事项

　（1）严格无菌技术，预防感染。

　（2）操作时应准确掌握进针方向，避免过度向外偏移，刺破胸膜而造成气胸。因此，射管后应密切观察有无呼吸困难、发绀、穿刺侧呼吸音减低等症状出现。发现异常，应报告医生及时进行处理。

　（3）射管时推注水枪应迅速，使水枪内压力猛增，方可将管射出。如缓慢推注虽水枪内液体注完，仍不易射出硅管。

　（4）射管时应压住水枪圆孔及硅管末端，以免将硅管全部射入体内。

　（5）退针时，切勿来回转动针头，防止针头斜面割断硅管。穿刺针未退出血管，不能放松圆孔处的手指，防止硅管吸入。

　（6）硅管内如有回血，须及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水冲注，以免硅管被血块堵塞。如输液不畅须注意下列情况：①硅管弯曲、受压、滑出血管外以及头部体位不适当。②固定硅管的线结扎过紧。

　（7）硅管外敷料应隔日更换一次，消毒方法同颈外静脉穿刺插管法。

　（8）拔管后，将硅管冲注清洁，浸泡于肥皂水中半小时后冲净保存，如变质，变色不可重复使用。

　五、输液反应及预防

　（一）发热反应

　1.原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

　2.症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40～41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　3.防治方法

　（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

　（2）输液器必须做好除去热原的处理。

　（二）心力衰竭、肺水肿

　1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

　2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

　3.防治方法

　（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

　（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

　（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

　（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

　（三）静脉炎

　1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

　2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　3.防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

　（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。

　（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。

　（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

　（四）空气栓塞

　1.原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人亡。

　2.症状病人感觉胸部异常不适，濒感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

　3.防治方法

　（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

　（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

　（3）氧气吸入

　（40在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。