骨科固定带冷敷敷料型指什么-骨科冷敷外固定材料

衣物外套应该防风，织物应尽可能严密以阻止雪片粘在上面凝结，但又要有足够的透气性以便允许水汽散发——不需要防水材料，否则会使水蒸汽在里面凝结。内层衣服应该不透气以便提供隔热效果。皮革制品的外衣最为理想。

衣服开口处允许热量散发，运动时里面的热空气通过开口向外散发。沿袖口以上将衣袖扎紧，裤脚可以扎进袜子或靴子里。鞋子有鞋带的牛皮靴最为理想，有时候坚实的鞋带有很多用处。包类

你需要一只背着舒适而且结实的背包，以便携带衣物和必要装备。在你能支付得起的范围内，尽可能选择质量最好的。制包的材料应足以安全地承受背包的载量，还应不易磨损。不够结实的背包会使你一路上狼狈不堪。背包负重的秘密在于，它将大部分重量分担在臀部上——身体最富韧性、极其耐劳的支点——而不是肩膀或背上，肩膀和背部都易疲惫而不堪承重。所以背包应有结实而舒适的腰带。　火柴

防水火柴比普通火柴更有用处，但同时体积却大了许多。普通火柴易燃，不大安全，可用熔化的蜡烛油包住火柴头解决这个问题。为了节约空间，应将每根火柴杆后半截去掉。

用火柴点火比其他方法当然更为轻松，但记住不要浪费，仅仅在其他方法失败时才用这个宝贝。从铁盒内取火柴时一次应只拿一根，并随手盖好盖。无论何时都不要将铁盒开着或者随便扔在地上。打火石

火石即使在潮湿状态下仍能发挥作用。用完了所有火柴之后，它还能帮你继续生火。精制火石是看得着的火种。放大镜

放大镜能直接聚光生火，同时对于拔刺穿针之类也大有用武之地。鱼钩和鱼线

精心挑选鱼钩并放入小纸包或袋内。记住，小号钩既能钓大鱼也能钓小鱼，大号钩则只能钩大鱼。记着带尽可能长的钓鱼线，它还可用来捕鸟。弹性锯条

锯条两端通常有两个很占空间的大环作把手。由于把手很占空间，可以不要。要用时可用木质栓扣之类的东西代替。锯条外面浸一层油脂可免生锈。弹性锯条能锯断很粗的树。急救箱存放着以下各项物品，以备基本急救之用∶

① 绷带

不同的阔度及质料，以处理不同面积及种类的损伤。

一般有：

纱布滚动条绷带：适用于处理一般伤口，主要作固定敷料之用。

弹性滚动条绷带：具弹性，除应用于处理伤口外，更可应用于处理一般拉伤、扭伤、静脉曲张等伤症，以固定伤肢及减少肿胀。

三角绷带：三角绷带可以全幅使用，或折迭成阔窄不同的绷带。通常作手挂使用，承托上肢。

② 敷料

由数层纱布制成，质地柔韧。主要用作覆盖伤口及吸收分泌物；流血及分泌物较多的伤口，可加厚覆盖。

③ 敷料包

敷料包由棉垫和滚动条绷带组成。用棉垫〔即敷料〕覆盖伤口，然后用附带的滚动条绷带加以固定。

④ 消毒药水

介绍几种常用消毒药水的用途：

1.龙胆紫(紫药水)：加快伤口结痂，加快伤口愈合。

2.红汞(红药水)：保护伤口并具有抗菌的作用。

3.酒精和碘酒：用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。

4.双氧水：用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。

⑤ 洁净的棉花球

用于清洁伤口，使用时蘸透消毒药水。

⑥ 消毒胶布

通常用来处理面积较小的伤口。贴上胶布前，必须确保伤口周围的皮肤干爽清洁，否则不能贴得牢固。

⑦ 胶布

用来固定敷料、滚动条绷带或三角绷带

⑧ 各种药丸

如康泰克、感冒通、黄连素、牛黄解毒片、必理通、藿香正气丸、胃药等

⑨ 蛇药

真空抽毒器、上海蛇药、季德胜蛇药

⑩ 其它

眼药水、万花油、止血贴、清凉油、驱风油等　避孕套

可用作很好的水袋——至少可以装1升水。还可以套住一些进水以后就不能用的东西，比如手机，火机等。　手电筒

一只微型手电筒只会占用极小空间。筒内放有电池，但头尾应颠倒，这样即使开关偶然碰开了，也不会消耗电池。锂电池功率大，使用寿命长，是当然之选。刀类

多锋折叠刀是非常有用的工具。但如果你仅能带一把刀，应选择那种适于通常用途、锋利且结实耐用的刀具，从砍柴到挖野菜或者给动物剥皮都用得着。有些刀柄上嵌有指南针，还有的刀柄中空，以便内放一些救命之物。但问题是，中空型刀柄可能不那么结实，刀柄上的指南针在经历几次奋力砍柴之后也失去可靠性。如果丢了这把刀，那些救命之物也就随之失去了。所以最好还是把其他救生物品放入救生箱系在腰带上。

身上总是痒?

一、手术室普通护理惯例

术前预备

（一）术前访视

术前一日巡回护士应用书面和行动方式为病人作好意理护理，交待有关留意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时刻、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化装、不涂指甲油等，解除病人顾忌，更好地配合麻醉和手术。同时，经过访视理解病人普通状况、过敏史及特殊门槛，以便术中更好地配合医生完成手术。

（二）物品预备

1．器械预备 依据手术品种选择适宜的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。

2．敷料预备 将各种敷料按门槛折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、医治巾包等，经高压灭菌后备用。

3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

（三）仪器预备

1．中心吸引安装 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。

运用办法：将负压衔接管插口拔出墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端衔接负压吸引盖抽出口，吸入口衔接手术台上吸引管，并反省负压大小。

2．高频电刀

（1）原理

1）应用高频电流使组织凝结到达止血作用。

2）应用高频电压切割组织到达止血作用。

（2）运用办法

1）首先反省“输入调理”电流开关能否置于“0”或“关”位。

2）接通电源，开总开关，调理输入量大小（普通为50左右）。

3）衔接好地线。

4）粘贴好负极板在肌肉丰厚的部位，如大腿、臀部。

5）运用终了，先将输入调理到“0”，再切断电源。

（3）留意事项

1）最好选器具有平安安装的高频电刀，一旦负极板接触面不够或零落，该仪器自动报警，并切断电流输入，保证病人平安。

2）一次性负极板防止重复运用。

3）装置有起搏器的病人禁用。

3．超声刀

（1）原理：以超声频率55.5赫兹停止机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝结。

（2）多用剪拆卸步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，留意外套尖端及后柄均朝上。

（3）测验：主机接通电源，手柄尾端连线拔出主机，将拆卸好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测验经过前方可运用。

4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。

（1）依据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄合适的空气止血带。

（2）必需在麻醉下运用，避免止血带压榨惹起肢体疼痛。

（3）如运用部位离切口较近，止血带需灭菌前方可运用。

（4）反省压力表与空气止血带能否完好，有无漏气。

（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）

小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）

（6）时刻为1-1.5小时。

术中配合

(一)巡回护士职业流程

1．术前访视病人，理解病人的普通状况、术前预备状况，做好意理护理。

2．核对病人姓名、手术称号、手术部位，反省手术所需用物能否完全、适用。

3．协助麻醉，树立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调理手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士仔细清点器械、敷料，做好注册。

5．术中随时察看病人病情变化，手术停顿状况，配合抢救和供给物品，不无故擅离任守。

6．催促手术间各类人员的无菌操作，坚持手术间安静整洁。

7．严厉查对制度，封闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。

8．协助掩盖伤口，填写标本送检单，催促医生做好标本留置职业。

9．仔细填写记帐单，核对手术告诉单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实践相符。

10．手术完毕后清算、补充手术间物品，定位归原。

(二)洗手护士职业流程

1．术前温习该手术部分解剖及手术步骤，以便更好配合手术。

2．核对病人姓名、手术称号、手术部位，反省手术所需用物能否完全、适用。

3．预备无菌器械桌， 比术者提早15-20分钟洗手，整理器械台。

4．仔细清点器械、敷料，反省各种器械、敷料能否完善，刀剪能否锐利适用。

5．预备好马上运用的器械及配件如电刀、吸引管等。

6．术中亲密留意手术停顿，主动配合，坚持无菌物品、器械台的枯燥、整洁。

7．关腔前后仔细清点器械敷料，避免异物存留在伤口内。

8．协助包扎伤口，处置标本。

9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净复原。

（三）手术体位

1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。

（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧接近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其他与上述相同。

（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其他与上述相同。

（3）肝胆手术留意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。

（4）头部手术用头架固定。

2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。

（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝局部别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其他与上述相同。

3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。

4．截石位 适用于会、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿辨别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固

5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。

6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿辨别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。

7．留意事项

（1）最大限制保证病人温馨与平安，暴露良好。

（2）对呼吸与循环影响最小 。

（3）不应压榨或过度牵拉任何神经，以防形成麻木。

（4）不过度牵拉肌肉，以防形成损伤或手术后疼痛。

（5）四肢不可过火牵引，以防关节脱位。

（6）肢体不可悬空，必需托垫稳妥。

（7）对易受压的部位应运用海绵垫维护。

（四）无菌桌的预备

1．洗手护士在洗手前备清洁、枯燥、规格适宜的器械桌及器械包。

2．将器械包放在器械桌上，反省合格后，用手翻开外层包布。

3．取无菌钳，翻开内层包布及无菌单。

4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。

5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按运用的先后顺序及类别陈列。

6．预备无菌桌时应留意

（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。

（2）备好的无菌桌不得超越4-6小时。

（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。

（五）手术中无菌操作准绳

1．停止手术操作时必需先树立一个无菌区，只要已灭菌的物品，才干在无菌区运用。

2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应坚持在腰立体以上。双手不应接近面部或穿插放于腋下，应肘部内收，接近身体。

3．与另一手术人员交流地位时，应背靠背。

4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未运用，但制止放回原处。

5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘立体以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。

6．手套破了应改换。

7．切皮前，使用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以维护切口不被净化。延伸切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8．处置空腔脏器前使用纱垫维护四周组织，并随时吸取外流的分泌物。被净化的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。

术后处置

（一）惯例手术处置

1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应翻开，有管腔的使用通条或公用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，复原。

2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处置。

3．手术间空中、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。

4．整理手术间，复原并补充用物。

5．医疗圾垃袋装化并燃烧。

（二）感染手术处置

1．应布置在净化手术间内或室隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。

2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术进程中不得分开手术间。

3．术毕，布类及参与手术人员脱去的净化手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处置。

4．运用一次性敷料，术后燃烧。

5．室内一切用物及空中均用消毒液刷洗。

6．器械先消毒处置后，才干清洗。

7．室内空气按空气消毒法处置。

8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处置应留意：

（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培育阴性后，再作惯例处置。

（2）运用一次性被服，术后燃烧。

（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，惯例处置。

二、微创手术配合

术前预备

（一）术前访视：同前。

（二）设备及器械预备

1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成

2．冷光源。

3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。

4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。

5．冲洗、吸引安装。

6．腔镜器械。

腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、别离钳、组织钳、别离钩、别离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应反省器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免形成电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.别离钳、5mm钛夹钳。）

胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、别离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。

脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自在臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。

膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。

膀胱电切器械：100°电刀镜、300°察看镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。

下肢静脉曲张激光医治手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。

7．惯例手术器械。

（三）器械的消毒

1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。

2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。

术中护理

（一）微创手术体位

腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个十分无效的办法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下挪动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部挪动。向左或右倾斜。有利于别离两侧结肠。

（二）生理监护 亲密察看血压、脉搏、氧饱和度和体温，避免低体平和外科气肿。为坚持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液坚持在38℃。

（三）坚持手术区无菌 由于腔镜比较长，要留意防止被净化。

（四）技术监护

1．应纯熟掌握各仪器的功能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，细心反省及时扫除妨碍，术中严厉按操作规程。

2．依据手术需要调整好手术体位，衔接各导线，停止白均衡及比对度调理。

3．在操作气腹机时，随时调整并严厉掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以避免针尖地位不当惹起气体栓塞，或因充气速渡过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈分明上升，可形成通气量减少，阻碍CO2排出，发生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面安慰腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性惹起心脏骤停。

4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量抵达15mmHg时封闭充气监护，腹内压会形成外科气肿。

5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延伸，血栓构成发作率逐步添加。

6．正确运用电刀和超声刀，不时的反省器械绝缘和衔接状况，避免电刀损伤。

7．监护设备的职业状况，避免影视系统毛病而招致手术间断。

8．细心把持腔镜和器械，随时肃清管道内，器械前端和活动局部的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则避免不测烫伤。

（五）坚持物品和器械数目的正确。

（六）手术完毕时，在拔出最初一个穿刺器时，提示医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，形成的不适。

（七）正确地记载病人状况，术中护士和医生坚持无效的沟通，保证病人的平安。

微创手术器械仪器的维护

（一）器械维护

1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，留意各小配件防止遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。

2．器械反省 依据用处反省功用，有关节的器械应反省关节；活动性、咬合功用及咬齿状况，锐利的器械和剪刀应测验其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应反省有无裂痕或缺损，有螺丝的器械要反省其完好性及有松脱景象。

3．器械的维护 防止碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，锋利或尖端处以维护套维护，防止浸泡于盐水中，如必需浸泡时，最好运用蒸馏水，坚持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性光滑剂处置。

（二）仪器的维护

严厉执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好注册，坚持清洁，罩上布套，放在固定地位。

三、干净手术室的运用与管理

（一）污染手术室的原理

干净空气经过高效过滤器和静压箱（污染天花板）的均压均流作用后，垂直送动手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速平均，特别是在职业区内流线单向平行，没有悬流。干净空气似空气活塞般将室内净化空气从回风口推出，使手术室内一直坚持干净形态。

（二）干净手术室环境的目的

手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全进程控制。空气污染措施是消灭隐患、树立良好环境控制的一个重要手腕，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。

项 目

古代控制概念

先前控制概念

控制概念

全进程控制的概念，不单是“病人不感染”的后果

依赖药物控制，到达“病人不感染的后果

控制门槛

整个手术进程的控制，切断一切净化途径（包括空气），阻止细菌接触创口

依赖药物消毒环境，病人服用批量的抗生素

控制思绪

“预防”措施

“弥补“措施

效果

“控制全进程”，避免细菌进入人体，药物仅是各种平安措施保证病人受损伤最小的“后果”

细菌曾经进入并损伤人体，再靠批量药物去控制感染，只表现一个“后果”，而控制进程曾经失败

（三）分 类

干净手术部的干净用房等级规范

等 级

沉降（浮游）细菌最大均匀浓度

空气干净度级别

Ⅰ

手术室

手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)

周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

手术区100级，

周边区1000级。

干净辅

助用房

部分百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3)

周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

1000级

(部分1000级)

Ⅱ

手术室

手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)

周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)

手术区1000级

周边区10000级.

干净辅

助用房

2个/30min·Φ90皿(50个/m3)

10000级

Ⅲ

手术室

手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)

周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

手术区10000级

周边区100000级。

干净辅

助用房

4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

100000级

Ⅳ

手术室

5个/30min·Φ90皿(175个/m3)

300000级

干净辅

助用房

干净手术室适用的手术范围

洁 净 手 术 室

应 用 范 围

Ⅰ级特别干净手术室

关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级规范洁争手术室

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；

Ⅲ级普通干净手术室

普通外科（除去一类手术）、妇产外科。

Ⅳ级准干净手术室

肛肠外科、净化类手术。

（四）干净手术室的管理

1．严厉分区管理

干净手术室是使用空气干净技术，经过树立迷信的人物流程及严厉分区管理，最终到达控制微粒净化，保证手术病人生命平安的目的。因而，除了空气干净技术，职业人员、病人、无菌物品、污物应严厉分开，不能共用一个通道。

2．控制净化源，减少净化发作

1)进动手术室的人员需按规则换鞋和更衣。倡导穿着全身吸气服，可阻止细菌分发。

2)严厉控制观赏人数，以减少人员活动。最好应用电视教学系统观看手术操作。

3)手术间内的物品应简约适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。

4)接送病人时使用交流车并做好标志，使内外分开，以减少病区净化源带入干净手术室。病人戴好帽子入内。

5)设备、仪器和物品进入干净手术室前，应撤除外包装、擦拭洁净前方可搬入。

3.坚持手术间内正压散布，维持空气流向须从干净度较高区域流向较低区域。应随时封闭手术间门，坚持手术间内正压。

4.设专职人员活期对污染系统停止维修保养，测定主要技术目标，依据监测后果改换过滤器。

运动损伤的急救方法有哪些

皮肤瘙痒症，多发生在气候干燥的秋冬季节。中医认为，本病多为气滞血淤所为，当以凉血化淤、祛风止痒论治。根据临床经验，介绍几则外治效方，供选用。 药醋疗法： 取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。每日洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。 药酊疗法： 取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1周即成。每日洗浴时，加入药液30～50毫升于浴水中洗浴，连用5～7天。 药浴疗法： 取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。 填脐疗法： 取红花、紫草、山栀、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1～2周。

足浴疗法： 取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日1剂，连用5～7天。 贴敷疗法： 取刺蒺藜、何首乌各等量，研为细末，装瓶备用。每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7～10天。 醋加甘油治瘙痒： 醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张，对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。 配置的方法：将白醋与甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患处的皮肤。 大枣绿豆治瘙痒 配置的方法：大枣20枚，绿豆100克，猪油1匙，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花即可服用，每天服1剂，分几次服下，一般服1周即可减轻瘙痒感。治疗皮肤瘙痒偏方：

血热风型 皮肤瘙痒难忍，搔破后呈条状血痕，遇热尤甚，伴心烦口干，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。取金银花10克，枇杷4个。将枇杷洗净，切开去核，捣烂，加金银花，以沸水冲泡，频频饮服。 血虚风燥型 皮肤干燥，遍布抓痕，经常搔抓处可呈苔藓样改变，伴面色无华，头晕眼花，舌质淡，苔薄白，脉弦细。取泥鳅30克，红枣15克。将泥鳅洗净，与红枣共煎汤，加盐调饮，每日1次，连服10-15次。 湿热内蕴型 皮肤瘙痒，搔抓后起丘疹、水疱，流水或皮肤变得湿烂，全身抓后可继发湿疹，舌质红，苔黄腻，脉滑数。取百合30克，薏米50克。将薏米洗净放入盛器内，加清水蒸至发糯待用。百合分瓣洗净，以沸水氽1次，捞出，漂去部分苦涩味，再装盛器内，加入开水、冰糖，蒸至百合入口砂腻，倒入苡仁同食。

误区一：皮肤痒是外病，和体质、饮食习惯无关。

说到皮肤痒，可能很多人会觉得是卫生习惯所致。但是，生活条件越好、饮食越丰富，患皮肤瘙痒症的人比例却越大，这是为什么呢？其实，因为居住环境不清洁导致的皮肤炎症现在在城市中并不多见，更多情况下，还是本身体质或饮食习惯导致的血虚风燥、风湿蕴阻型皮肤瘙痒更为普遍。

血虚风燥型皮肤瘙痒多见于老年人，一般将老年人皮肤瘙痒称为“老年性皮肤瘙痒症”。在我国老年人中，老年性皮肤瘙痒症患病率达10％以上，是老年人常见的皮肤疾病。特别是秋冬季节，不少老年人夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，直至被抓破或掐痛，才能稍稍止痒而入睡。风湿蕴阻型多见于中青年，主要症状为皮炎和湿疹，且容易反复发作。另外，很多更年期女性也经常受皮肤瘙痒长期困扰，不能彻底解决皮肤瘙痒的难题。一到春季和夏季，很多中青年人（女性居多）就容易出现皮肤瘙痒，且以局部皮肤瘙痒为主，如四肢、后背、个人隐私部位等，西药解释为皮炎、湿疹发作，仅靠外用药抗真菌治疗，容易反复发作。由此可见，想要彻底告别皮肤瘙痒，首先要做的是辨明体质，并在高发季节注意饮食调理、生活起居规律，再加上坚持内服外用药，才是根本。

误区二：洗澡可以缓解瘙痒。

在一项有关皮肤疾病的调查中，有超过9成的被调查者表示，出现皮肤瘙痒等症状，会通过增加洗澡次数来缓解。诚然，洗澡后皮肤短暂的湿润状态，确实可以让瘙痒得到缓解，但这只是“治标不治本”。一旦表皮的水分流失，瘙痒就会愈演愈烈。并且，不少人喜欢用很烫的水洗澡，这样也会加速水分流失。正确的做法应该是，减少洗澡的次数，用温水冲澡或擦体，并且时间不要超过10分钟。洗完澡后，立即涂上滋润的乳液。

误区三：涂药膏就能止痒。

在出现皮肤瘙痒症状后，很多人首先想到的，就是各种消炎止痒药膏。其实，中医认为，瘙痒症状的根源在身体里面，即内燥。治疗皮肤瘙痒，祛除内燥是关键。老年人皮肤衰老，皮脂分泌减少，血液循环不畅，容易在体内积累内燥，导致精血不足、肌肤失养、血热内伏。一旦温度、湿度变化，老年人很容易皮肤瘙痒。而中青年人经常熬夜，过度饮酒，过食辛辣，过度抽烟，生活不规律，长期如此，容易在体内积累内燥，使体内神经功能紊乱，导致皮炎和湿疹多次发作。还有更年期女性，由于内分泌失调，气血亏虚，肌肤失养，皮肤干燥，容易出现神情倦怠、面色萎黄、心悸失眠、大便艰难、情绪烦躁等，体内的内燥难以顺畅排出，引起各种皮肤瘙痒。因此，患有皮肤瘙痒的更年期女性，要及时祛除体内的内燥。

基于此，如果仅仅使用外用药物，其实只能暂时止痒，长此以往，还容易产生依赖性。而为皮肤瘙痒者量身定制的内服药才是真正从“源头”止痒，通过调节体质，祛除内火，使体内达到“完美的平衡”，皮肤自然远离瘙痒困扰。其中，以六味中药配方而成的润燥止痒胶囊配方最为科学。生地黄、苦参、何首乌，清热解毒，凉血燥湿，能有效缓解皮肤表面的瘙痒；制何首乌、桑叶、红活麻，补肝肾，益精血，清肺润燥，祛风除湿，能消除体内的内燥。六药合用，养血滋阴，祛风止痒，针对皮肤瘙痒的根源，润内燥，止外痒，由内止痒不用抓

随着人们生活水平的提高和住房条件的改善，很多家庭都具备了随时洗澡的条件，因洗澡过勤而导致的一些皮肤疾病也随之增加，其中最普遍的就是总感觉皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒可能是洗澡过勤所致由于工作需要或生活习惯的改变，很多人现在已习惯每天洗一次或两次澡。但随着空气干燥，皮肤瘙痒的情况开始困扰这些“每天洗澡族”。他们中很多人甚至认为，皮肤痒是说明个人卫生没做到位，于是，澡就洗得更勤、更彻底，但皮肤的瘙痒程度反而加重了。医学专家提醒人们，洗澡过勤会伤害皮肤，由此导致的皮肤瘙痒是很难避免的。因为人的皮肤最外面是角质层，自动脱落的角质层和皮肤汗液混合的皮垢不会很多，每天洗掉这部分，对皮肤有一定的保护作用。如果洗澡过勤，将角质层伤害，其保护皮肤的作用就会失去，皮肤细胞内的水分更容易蒸发掉，皮肤就会干燥。按照中医的说法就是“燥则生风，生风则痒”，其中“风”在这里是指一种病因，在身体内游走不定，从而导致皮肤瘙痒。所以在干燥的冬季，每周洗澡2—3次是比较合适的。错误习惯加剧瘙痒程度很多“每天洗澡族”都有这样的体会，瘙痒经常不合时宜地袭来。比如在开会、开车或会见客户时，突然会感到身体的某个部位奇痒，当时又不便挠，只能忍着，而一旦回到家或只有自己的时候就赶紧挠，总觉得把皮抓破了才痛快，但抓得过重会使皮肤起小疙瘩；也有人习惯用热水烫瘙痒部位，觉得这样才能缓解一些。但这些解痒的做法是不正确的，会不同程度地对皮肤造成更大的伤害，反而加剧瘙痒程度。并且，容易造成细菌和寄生虫寄居，甚至会引起皮肤发炎、溃烂等其他疾病。所以，每当这个时候，最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。有一些“每天洗澡族”是到了一定的时间或环境下才会觉得某个部位瘙痒难忍。这样的情况一般是心理因素在起作用。比如，一般是在家或一个人的时候才感觉奇痒，因为这时可以随意挠，这种情况被称为皮肤神经官能症，有机会的时候，感觉才会来。医生建议，因心理因素引起瘙痒的人，应注意自我克制，到了痒的时间或环境，要尽量分散注意力，强迫自己不去想。

洗澡也要讲方法如果对于某些人来说，天天洗澡的习惯不容易改变的话，就要特别注意洗澡的方法。1、水温在24至29℃为宜。水温过高，皮肤表面的油脂更易破坏，毛细血管扩张，加剧皮肤干燥的程度，给皮肤带来损伤，同时，还会增加心脏负担。2、洗浴时间不宜过长。盆浴20分钟，淋浴3至5分钟即可，否则，皮肤表面会很容易脱水。3、如果皮肤不是很油的话，选择中性的浴液和香皂为好，但不必天天用，隔两三天用一次即可。而且，在身体上停留时间不宜过长，一定要冲洗干净，否则会伤害皮肤。4、洗完澡后，要全身涂抹润肤露，可以锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。5、少吃牛羊肉和葱、蒜等辛辣食品，同时少喝酒、抽烟。如果你在调整洗澡次数和洗澡方法之后，皮肤干燥瘙痒程度仍然没有缓解的话，最好还是请医生对皮肤进行诊断后对症下药。

现在的人越来越能“忍”，病能忍着、疼能忍着，痒就更能忍了。即便到了冬天浑身都被瘙痒困扰，甚至影响睡眠，一样有人不管不顾。正是大家思想上的这些疏漏，让皮肤瘙痒不断“骚扰”着我们的正常生活。皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老人，据了解，在我国老年人群中，皮肤瘙痒症患病率达10％以上。特别是秋冬季节，不少老年人夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，如此恶性循环，直至皮肤被抓破或掐痛，才能稍稍止痒。 其实，瘙痒远不止是一种简单的皮肤病。都说“皮肤是身体的镜子”，皮肤出现问题，就预示着身体的某些零件“运转”不正常了。中医认为，皮肤瘙痒是由身体里面的内燥引起的，治疗皮肤瘙痒，祛除内燥才是关键。既然有了燥，就要用“润法去之”，只有机体保持滋润，皮肤才能滋润、富有弹性。

要让身体获得水润，必须做到以下几点：

第一，保持室内适宜的湿度，可以采取开加湿器、在暖气上放湿毛巾等方法，使室内湿度保持在80%左右，皮肤中的水分就不会过度流失，可以缓解瘙痒。

第二，多吃具有润燥作用的食物，少吃辛辣油腻之物。除了多喝水外，百合、莲子、木耳等食物都富含胶质，可以帮助身体留住水分，皮肤干的人更应多吃；而辛辣食物会让体内的燥火“越烧越旺”，最好“敬而远之”。

第三，效果最好，也是最根本的办法，就是服用具有润燥作用的中成药，逐渐调整体质，让皮肤瘙痒真正离你远去。例如贵州同济堂生产的润燥止痒胶囊，其中的生地黄、苦参、何首乌，可以清热解毒，凉血燥湿，能有效缓解皮肤瘙痒；制何首乌、桑叶、红活麻，可以补肝肾、益精血、清肺润燥、祛风除湿，能消除体内的内燥。上述六药合用，可以养血滋阴、祛风止痒，针对皮肤瘙痒的根源，润内燥、止外痒，由内止痒不用瘙抓。

冬季瘙痒病常因寒冷诱发，多发生于秋末、冬季气温急剧变化时，特别是从寒冷的室外骤入温暖的室内或在夜间脱衣睡觉时，便开始瘙痒。

冬季瘙痒病因复杂，内因主要为机体内在的疾病，如神经衰弱、脑动脉硬化、甲状腺机能异常、阻塞性黄疸、糖尿病、贫血、肾炎、习惯性便秘等。

皮肤瘙痒是日常生活中每个人都会碰到的事，只不过有些是暂时的、偶尔的、局部的皮肤瘙痒；而有些是长期、反复、全身性的皮肤瘙痒。前者如蚊虫叮咬、细菌或真菌在皮肤上的局部感染等，对于这些瘙痒，只需在患处皮肤上涂抹一些对症的药物后，大都会在短期内得到痊愈，并且对身体内部的器官组织也没有什么大碍。而对于长期反复、久治不愈的全身性的、顽固性的皮肤瘙痒，患者千万不可掉以轻心，因为在临床上许多顽固性的、全身性的皮肤瘙痒往往是人体内部病变在皮肤上的一种表现。

最常见的全身性的皮肤瘙痒症是单纯性的老年皮肤瘙痒症，多见于60岁以上的老年人。主要与老年性皮肤生理结构及功能的退化有关系，此时的皮肤汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能退化，皮肤表面的水脂乳化保护物明显减少，皮肤因为缺乏润泽而显得干燥引发瘙痒。长期反复的搔抓可使皮肤肥厚苔藓化，甚至继发感染等。

一些肝硬化、肝炎、良恶性肿瘤压迫肝外胆管等肝脏疾病，可因胆汁淤积引起血液中胆酸潴留，进而刺激皮肤内的感觉神经末梢引起瘙痒。多数慢性肾功能衰竭的患者可因过多的尿素潴留于皮肤而刺激感觉神经末梢，引起尿毒症性瘙痒症。何杰金氏病、蕈样肉芽肿的早期症状往往也可以表现为全身性的瘙痒。此外，糖尿病、类癌综合征、慢性白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌、晚期脑瘤、脊柱脊髓肿瘤、干燥综合征、真红细胞增生症、血色素沉着症、缺铁性贫血等病症的患者也可以发生不同程度的全身性皮肤瘙痒，而且多为顽固性的剧烈瘙痒，即使用抗组织胺药如扑尔敏等、或外用止痒药如皮炎平等也不能得到很好的缓解，此时应当引起患者的高度警惕，及时到医院就诊，查清原因。尤其是中老年人，一旦有了久治不愈的全身性的剧烈皮肤瘙痒，应遵照有经验医生的医嘱，选择性地检查血、尿常规、糖耐量试验、肝肾功能、甲功五项、肿瘤相关抗原等指标，必要时可选做B超、CT、胃镜、肠镜、皮肤或淋巴结活检、骨穿等项目。积极寻找病因，以便进行相应的治疗。

如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒症，则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗。同时还应避免各种刺激因素，少烟酒，少饮浓茶和咖啡，少吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅。洗澡不宜过勤，少用碱性肥皂，洗澡水也不宜过热。浴后涂一些保护性的霜剂，并穿质地柔软的纯棉内衣，以上措施有助于改善单纯性的老年性皮肤瘙痒症的不适症状。 外因多为外来的刺激，如工作和生活中接触粉尘，使用碱性过强的肥皂，食用辛辣刺激性食物，贴身穿着的化纤衣物等。

全身性皮肤瘙痒症： 机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现，常见的几种原因有：

老年性皮肤代谢障碍： 老年人皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒，即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因血虚肝旺，生风生燥，肌肤失养所致。全年均可发病，冬春为高发季节。

激素水平： 老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。

糖尿病： 糖尿病是中老年人的常见病，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢疾病。本病可见于任何年龄，患病高峰在 50 ～ 70 岁。中医学称本病为“消渴”或“消瘅”。病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约 7 ％的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。

甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进和功能减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退粘液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。

慢性肾功能不全—尿毒症： 病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；同时，病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。

孕妇皮肤瘙痒： 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。导致黄疸和皮肤瘙痒的原因是胎儿压迫胆管，引起胆汁引流不畅，胆盐不能很好地排泄，于是在肝脏郁结、在血中积累，形成黄疸；多余的胆盐沉积于皮肤内刺激神经末梢而致瘙痒。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，非胆汁淤积所致，症状常轻微，不需要治疗。

肝胆疾病： 当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁淤积，胆盐进入皮内刺激末梢神经，可致明显瘙痒。

因此，面对顽固瘙痒的纷繁表现，要提高警惕，尽量排除是由那种疾病引致，必要时应做有关检查，以详细鉴别。

局限性瘙痒病 ：瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。 局限性的 瘙痒 可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

蚌医二附院皮肤科副主任医师 许筱云

眼下进入秋季，由于天气转凉、气候干燥，易导致人体抵抗力下降，也是某些皮肤病的高发季节。皮肤瘙痒病是秋冬季常见的皮肤病，瘙痒虽不是什么大病，可痒起来实在令人心烦，严重的还会影响人们的休息和睡眠。广大患者应在医生指导下合理诊治，切莫擅自处理产生严重后果。 引起皮肤瘙痒的原因很多，主要原因是皮肤干燥。天气转凉后，人体皮脂腺分泌开始减少，皮肤容易干燥。此外，再加上一些外部的刺激，如洗衣粉、碱性大的肥皂等，可造成皮脂丧失，扰乱了皮肤表面的水脂平衡而引发瘙痒。老年人的皮脂腺分泌功能随着年龄增长有所减退，皮肤更干燥，因此这种疾病多发于老年人。 皮肤瘙痒病分为全身性瘙痒病和局部性瘙痒病两种。全身性瘙痒病常为阵发性，尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈，长期睡眠不好，会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。局部性瘙痒病发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见。如果皮肤瘙痒治疗不当，可导致皮肤不同程度的湿疹改变，表现为皮肤斑丘疹、水泡，甚至糜烂渗出、反复发作，病程慢性可以经久不愈。 因此，建议有瘙痒症状的患者在专科医生指导下做好防治工作。第一，去除发病原因，及时治疗伴发疾病。第二，注意“忌嘴”。 在饮食上，尽量多吃一些健脾养血的中药药粥，限制饮用浓茶和咖啡，对于鱼、虾、酒、辣椒等食物尽量不要食用，以免加重病情。第三，秋冬季室内采暖时不要使室温过高，运用加湿器或种植花草等，保持室内适宜的湿度，以减少皮肤水份的蒸发。此外，还应该养成定时定量喝水的习惯。人的皮肤是身体贮存水份的一个重要“水库”，如果总是在感到口渴时才喝水，人就会经常处于缺水状态，而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。第四，避免局部刺激。忌用热水、毛巾、肥皂用力搓澡和不适当外用药物，因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜，使皮肤干燥而加重瘙痒。每次洗完澡后，在经常感觉瘙痒的部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液、雪花膏等，可以有效地减轻瘙痒。第五，外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂，以及含止痒剂的霜剂等。第六，瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者，可内服一些药物。还应提醒大家，要克制搔抓，搔抓不仅使皮肤破损，容易发生感染，而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙，局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重。这样就会步入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。 皮肤局部出现脱皮、瘙痒不可大意，很多患者为途一时之快，采用热水烫洗、刺激性的洗剂擦等不正确的方法来处理，这样只会加剧表皮屏障功能的进一步减弱，使不适加重。若有不适应及时到医院找专科医生处理，千万不能胡乱处理。

作者简介：本文作者系蚌埠医学院第二附属医院皮肤科副主任医师，擅长皮肤科各种疾病的诊断和治疗。

皮肤痒：鲜韭菜、淘米水，按1：10重量配好，先泡二小时再连韭菜一起烧开，去韭菜用水洗痒处或洗澡，一次见效，洗后勿用清水过身，一日一次，连洗三天永不再痒。 (只是痒没其它症状了吗?)

对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。 可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。 而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。 所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。 在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。 出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。 而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物 面部的皮肤瘙痒 一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。 颈部后侧、背部、四肢、手背、足背 皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。 胸部、腹部、臀部 皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。 腋下、脐周、腹股沟 皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。 另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。 特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。 另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。 因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

严重手外伤手指骨折，神经肌腱断裂，两个月了还有电打感觉特别强烈，是什么感觉？

1.皮肤擦伤

这个最为常见，尤其是在夏天户外运动时特别容易发生。—般由摔伤、碰撞而造成。擦伤最外层的表皮，一般不会流血很多，但疼痛较为明显。

遇到这种情况先用灭菌用水或生理盐水反复多次冲洗伤口，将伤口表面的泥尘、沙粒及污物尽量冲洗干净，如果条件有限也可以用饮用纯净水代替。然后用双氧水冲洗，防止破伤风梭菌等厌氧菌感染。

接着用碘伏反复消毒创面多次后，用甲紫溶液（紫药水）、莫匹罗星软膏（百多邦）或者汞溴红溶液（红药水）涂擦伤口，防止创面感染。通常在这种情况下不要用纱布等覆盖在伤口上，保持敞开。因为渗出的少量血液和组织液会在纱布上干结并和伤口粘连，等到更换纱布或敷料（也就是我们俗称的“换药”）的时候会导致伤口二次损伤和出血。当然遇到这种情况也不必惊慌失措，只需用生理盐水或纯净水将敷料浸泡十至十五分钟，待敷料彻底软化后就很容易揭开和跟换了。

如果擦伤面积太大、软组织损伤较严重或者伤口上沾有无法自行清洗掉的泥尘、沙粒及污物等情况，建议去医院及时彻底清创，以免伤口发生感染。有些受伤部位很难自己处理，如眼部或口腔周围等，也要及时就医，以免消毒液流入眼睛或口腔导致化学烧伤。

2.皮下血肿

血肿是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。皮下血肿在外伤后十分常见，但是很多人往往由于早期不正确的处理，导致血肿不消退最后需要手术切除。正确的处理应该在24小时内用冰块、冰袋或冷饮等冷敷，也可用云南白药气雾剂或冷冻喷雾剂等，达到收缩血管、减轻血肿的作用，在冷敷过程中要注意保护皮肤防治冻伤。

24小时后可行热敷以促进血液循环，加快血肿吸收。可用热毛巾，鸡蛋，温水瓶等，同样注意保护避免皮肤烫伤。对于一些较为严重的血肿，即使是冷敷24小时后也不能完全消肿，此时一定不能马上热敷，需要等到肿胀明显消退后方可行热敷，不然会导致肿胀加剧。经过一些时日后，皮下血肿仍不消退的需要去医院就诊行抽吸术或切开引流术。

3.扭伤或拉伤

这是两个不同的概念，很多人往往混为一谈。扭伤(sprain)是由于关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱,称之为扭伤。扭伤最常见于踝关节和腕关节，临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限。拉伤(strain)是指肌肉过度收缩或牵拉所引起的损伤。往往发生在腰背部、小腿和肩部，表现为拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，有明显触痛和活动受限。造成扭伤或拉伤的原因一般有以下三种：

①超负荷运动；

②运动前没有充分的热身；

③身体对抗激烈。

虽然两者的概念不同，但是急救处理方法还是基本相同的。目前还是推荐经典的“RICE”现场急救措施。具体如下：

Rest(休息):立即停止运动，让受伤部位静止休息。同时叮嘱受伤者不要随意走动，也不要对受伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重损伤。

Ice(冰敷)：对受伤处可用冰块或冷毛巾覆盖，或将患处放入冷水中浸泡15～30分钟，这样有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。

Compression (加压)：可用弹性绷带对患者的受伤部位进行包扎，这样可减少患处内出血的产生。但不要包扎得过紧，以免影响肢体的血液循环。

Elevation (抬高)：将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，加快恢复速度。上述措施应尽量在患者受伤后30分钟内进行。临床实践证明，及时采取这些措施可明显减轻患者的伤痛，并对下一步的治疗及预后十分有用。

总结：

绝不可忽略持续的疼痛，应让受伤的软组织及时得到休息，避免损伤进一步加重。

请勿在24小时内使用膏药贴、红花油或者药酒之类的活血药物，因为那样反而会加重肿胀和疼痛。具体使用时机应根据受伤严重程度在一定范围内酌情掌握。

4.骨折或关节脱位：

对怀疑有骨折或关节脱位的严重外伤患者，需要到医院进行进一步诊治。在此过程中如何正确地临时固定和搬运，避免二次损伤是十分关键的。骨折的典型表现是伤后出现局部变形、肢体出现异常活动、移动肢体时可听到骨擦音。关节脱位的表现主要是关节部位明显畸形和活动障碍、原有关节部位的“空虚感”以及由于关节囊、韧带和肌肉的作用使肢体保持在异常的位置的“弹性固定”。

对高度怀疑骨折或关节脱位的患者在搬运前，应当先固定确实。通过固定可减轻伤员的痛苦，有利于防止疼痛性休克。通过固定还可以避免骨折断端在搬运过程中继续损伤软组织、血管、神经或内脏。急救包内有夹板和绷带，在夹板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用绷带绑好。注意夹板的松解要适度，如果皮肤有破口的开放性骨折或关节脱位，先用干净消毒纱布包扎伤口，在纱布外面再用夹板。

如果现场没有急救包，可以就地取材。可用树枝、木板、棍棒、硬纸板、毛巾、布条、手绢、领带或自身肢体等进行固定。但是在固定过程中严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内以免造成伤口污染或刺伤血管和神经。在现场固定时也严禁盲目地进行复位，以免加重损伤程度。

对怀疑有脊柱骨折的患者绝对禁止双人抱抬。应该至少三人平托病人，或用滚动法搬上担架。在搬运过程中禁用软担架，要用硬担架或置于木板上进行搬运。要注意对骨折部位的保护，颈椎骨折的患者搬运时应该有一人专门平托头颈部，放担架后颈部两侧要垫放实物，固定头颈部，搬运过程中避免头颈部自由摇摆。

考副高级职称妇产科护理买什么软件好

手指骨折后，可能会出现手指疼痛、肿胀、功能障碍等表现。断裂处不应有明显位移。可以采取保守治疗。可采用石膏外固定或夹板外固定。

意见建议：手指的骨折是不用手术的，只需要夹板固定就可以了，但是如果是粉碎性骨折，或者关节部位的骨折，固定后效果不是很好，需要手术治疗。手外伤，如果是出现骨折，会出现一些肢体活动不利，剧烈疼痛，所以如果外观有明显的畸形，基本上也可以确定出现骨折，所以这个时候，一般就要注意尽量的减少活动，把骨折的部位给固定好，用一些夹板，他纱布等保护好，及时的去医院骨科拍片检查确诊，如果是病情比较严重的，都可能需要手术治疗，所以暂时的处理原则以急救为主，进一步的治疗是专科医生进行。①选择有手外科专科优势的医院诊治。②妥善保存断肢（指）。③一般禁用升血压药物和止血药物。④住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜、水果及新鲜鱼、虾及各种高蛋白食物，少食硬、冷、油炸食品，避免辛辣食品。⑤禁止吸烟。⑥实施显微手术病人需要卧床7—10天。⑦在专科医师指导下进行功能康复锻炼。 2. 手外伤一期手术的重要性手外伤的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口和正确的术后处理。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是治疗手外伤，手术医生必须具备扎实的手外科专科知识和技能，同时必须具备高超的显微外科技术，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科的综合性医院就诊，由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染、经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏，留下缺指少肢的终生遗憾，部分病人虽然经过二期手术功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。这主要归因于：一方面，病人不了解手外伤一期手术的重要性；另一方面，错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送有手外科专科技术优势的医院诊治。 3．手外伤的现场救护手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血（局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法），然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继发性损伤，便于转运目的。常见的错误方法是采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流阻断，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重；另一方面，捆扎过紧，可能导致神经损伤、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。 3. 断指的保存断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下：手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上放入保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4°C低温保存较为理想。常见的错误保存方法：①将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。②将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。③将断指任意放在口袋中。 4. 断肢（指）的再植时限通常情况下，一旦发生肢（指）离断，断指、断肢再植是分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后10小时以内组织呈轻度变性，10小时以后呈中度至重度变性，因此随着肢体缺血时间的延长，再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延长指体缺血时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。 5. 手外伤病人为什么不能吸烟？众所周知,香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其是再植手指更容易发生，因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规，并告诫病人不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏已有不少病例，教训深刻，手外伤病人应予高度重视。 6. 手外伤病人是否有必要进行康复治疗？以往人们误认为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此，除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康复室进行较系统的康复治疗，充分发挥患者的主观能动作用，积极地、长期地进行手的功能锻炼，多使用患手，应用理疗、运动疗法、作业疗法、心理康复、手支具等辅助治疗方法，争取最大限度地恢复手的功能。请病友们记住：成功治愈=手术（50%）+康复治疗（50%）。 6. 病人如何改善手的功能?随着社会的不断进步，人们对生活质量和健康水平的要求越来越高，手外伤后不单是要求外形完整、美观，更需要恢复完好的功能，不影响生活质量和工作能力。俗话说：“三分手术，七分锻炼”，突显手部功能锻炼十分重要。但手功能锻炼要在康复医师的指导下，按照不同时期运用不同的行之有效的方法，并做到刻苦锻炼、持之以恒，才能达到预期理想的效果。具体方法如下。1）手外伤病人必须在医师指导下进行手功能锻炼，骨折手术四周左右开始锻炼；2）手关节的被动锻炼：即用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围；3）手关节的主动伸屈锻炼，这是病人自己锻炼的主要方法：用健侧手固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度；自由屈伸各关节；作对掌运动；作拇指外展和内收运动；按以上顺序循环练习，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。4）抗阻训练：可用拉皮条的方法锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作持续3-4秒，重复10-20次/分，至局部有疲劳感为止，每日1-2次。5﹞技能训练：除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外，还应该练习使用各种生产工具。-

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内科护理常规

1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。

7、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

8、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

9、及时准确地执行医嘱。

10、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

11、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

12、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

13、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

14、根据病情需要，准确记录出入量。

15、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

16、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

外科护理常规

术前护理：

1、了解患者的健康问题，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓灶，各种化验报告，女生患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。

2、皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3、遵照医嘱查血型，备血，完成常规药物皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

4、肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

5、准备术中用物：特殊药品、X光片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。

6、术前指导：患者做在床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。

8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸引器、氧气装置、引流管(袋)以及各种监护设备。

9、向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

术后护理：

1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、体位：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。

5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。

7、饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动，肛门排气后给小量流质，2-3天后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。

8、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。

10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。

11、病情危重者设危重病从记录单，为治疗提供依据。

妇科护理常规

1、妇科手术前后的护理

手术前准备：

(1) 腹部手术准备

腹部手术主要包括输卵管切除术、子宫全切术、广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术等。

①思想准备：热情关心病人，耐心细致地对病人做讲解，以解除其紧张、恐惧的心理。

②一般护理：观察生命体征是否正常，预防并发症；对大手术病人和老年病人，应训练其在床上使用便盆和术后翻身；检查出、凝血时间和肝肾功能；做普鲁卡因等皮试；给高热量、高蛋白饮食。

③阴道准备：做经腹全子宫切除术者，需清洗阴道，术前3天每日阴道冲洗1次，如有阴道流血不能做阴道冲洗，改用消毒剂擦洗，如0.5%洗必泰酊擦洗阴道,每日一次,共3次。

④皮肤准备：术前1天进行皮肤准备。腹部手术应注意清洁脐部，用棉签蘸汽油擦净脐孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮肤，剃去腹部和汗毛，然后用热水擦干净并检查汗毛和是否剃干净，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处。

⑤手术前1天准备：晚饭减量，进软食，午夜后禁食，睡前给予肥皂水或生理盐水灌肠一次，以排便，晚上可口服镇静安眠药。

⑥手术日准备：测T、P、R、BP。经腹全子宫切除术需做阴道冲洗，冲洗后擦干，并在子宫颈或穹窿部涂1%龙胆紫，留置导尿管，按时给术前用药，核对床号、姓名，送病人入手术室并向护士详细交班。

(2) 阴道手术准备

①②③同腹部手术。

④备皮术前1天剃去，用肥皂水和清水洗净皮肤。备皮范围上至耻骨联合以上250px，下至肛门以下250px，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3。

⑤阴道准备会阴Ⅲ度撕裂修补术、直肠阴道瘘修补术等。手术前3天，进少渣半流质饮食2天，流质饮食1天，给肠道抗菌素，手术前1日晚上或手术日清晨灌肠。

⑥其它准备同腹部手术。

(1) 病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

(2) 麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

(3) 术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

(4) 体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

(5) 饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

(6) 伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射或镇痛剂。

(7) 腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

(8) 保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

(9) 阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

2、各类流产护理常规

(1) 先兆流产和习惯性流产需保胎者

①卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。

②禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。

③注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。

④先兆流产发展至难免流产时应报告医生。

(2) 难免流产和不全流产

①测BP、P、R及观察病人反应，防止休克。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输血、吸氧等。

②刮宫后要注意阴道流血情况，必要时给予缩宫剂，注意外阴清洁，禁坐浴。

③送标本做病理检查。

(3) 过期流产

①作血常规、血型检查。

②其它同难免流产常规。

(4) 感染性流产

①床边隔离，半卧位。

②注意外阴清洁，勤换会阴垫。

③密切观察T、P、R、BP的变化，待感染好转后，再行刮宫。

④刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。

3、急性盆腔炎的护理常规

(1) 按妇科常规护理。

(2) 半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

(3) 高热时采用物理降温。

(4) 尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。

(5) 严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。

(6) 密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。

4、外阴外伤护理常规

(1) 冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。

(2) 外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况，二天后血肿稳定者，给予局部理疗或P.P坐浴。

(3) 血肿范围大，作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布，丁字带压迫止血，阴道纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布情况。

(4) 血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。

5、妇科腹部手术的护理常规

(1) 心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

(2) 全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

(3) 皮肤准备：备皮(上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线)、淋浴等。

(4) 消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

(5) 阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

(6) 膀胱准备：术前留置导尿。

(7) 其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服，格前1小时肌注基础，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

6、妇科腹部手术后护理常规

(1) 铺麻醉床，病室紫外线空气消毒。

(2) 接手术病人时了解手术情况，并测T、P、R一次，观察病人的一般情况，测血压二小时一次，测四次，有异常者遵医嘱继续测量，术后三天内每四小时测T、P、R一次，发热者继续测量。

(3) 术后8小时去枕平卧，协助翻身，12小时后半卧位，解除腹胀。

(4) 观察尿量，保留尿管时间根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。

(5) 观察有无伤口渗血及出血症状，伤口愈合情况。

(6) 防止术后并发症，会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。

7、一般阴道手术护理常规

(1) 术前准备：除以下几点外，其它与腹部手术前准备相同。

①备皮范围：上至耻骨联合上250px，下至会阴肛门周围达大腿的内侧上1/3处。

②术前不插尿管，不准备腹带。

(2)术后护理：除以下几点外，其它与腹部手术护理相同。

①平卧位或侧卧位。

②阴道纱布要详细交班，遵医嘱取出纱布要核对数目。

③保留尿管超过5天者，取尿管后，必要时测残余尿量。

④会阴擦一日二次，勤换会阴垫。

⑤鼓励病人多饮水，三天未解大便者，给予缓泻剂，保持大便通畅。

8、宫外孕手术护理常规

(1) 患者住院及时通知医师，配合医师做后穹窿穿刺，按医嘱给予输液，必要时给予吸氧，配血。

(2) 需手术病人术前、术后护理同妇科腹部手术护理常规。

(3) 需保守治疗者，绝对卧床休息，注意保暖，测T、P、R、BP每2-4小时一次，密切观察腹部体征的变化。

(4) 给予高营养、高维生素饮食，保持大便通畅。

(5) 嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作，如有腹痛及内出血症状应立即报告医师。

(6) 注意阴道流血及排出物，必要时保存会阴垫观察。

(7) 及时留取晨尿标本，查尿HCG动态变化。

9、妇科常用的护理技术

(1)坐浴

为妇科常用的局部治疗方法，常用于阴道炎、外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染、子宫脱垂等，以及外阴和阴道肿物手术的术前准备。常用药物1：5000高锰酸钾，0.5%醋酸,4%苏打水。

方法：病人排空膀胱。坐浴时必须将整个臀部外阴浸泡在药液中，水温40度左右，注意防止烫伤，一般浸泡20-30分钟，随时调节水温。凡月经期、阴道流血者、孕妇产后十天内禁止坐浴。

(2)阴道冲洗

阴道冲洗有清洁和热疗的作用。常用于常规清洁冲洗，慢性子宫颈炎、阴道炎局部治疗，经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备等。常用溶液有1：5000高锰酸钾，1：2000新洁尔灭，1%乳酸，0.5%醋酸。

方法：病人取膀胱截石位，臀下铺橡胶布，布上置便盆，先冲洗外阴，然后将冲洗头深部，边冲洗边在阴道内转动冲洗头，或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以冲洗净阴道四周皱壁，冲洗液将流尽时，夹紧皮管，取出冲洗头部和窥阴器。嘱病人坐起，用干棉球擦干外阴，整理用物，如未婚妇女，可用导尿管冲洗。月经期、妊娠期、产褥期、阴道流血者禁止阴道冲洗。

(3)阴道、宫颈上药

治疗各种阴道炎和急慢性子宫颈炎。

方法：先做阴道冲洗，用窥阴器暴露子宫颈，擦净分泌物。根据选用药物的不同，采用涂擦、喷撒或纳入等方法。

(4)会阴擦(冲)洗法

清洁会阴，预防感染。一般用于妇科腹部手术后保留导尿管者，以及会阴、阴道手术后，产后一周内和会阴有伤口的产妇。每日擦(冲)洗1-2次，大便后也应擦(冲)洗。

方法：病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫橡胶布，将弯盘置于会阴旁，用止血钳夹取浸透药液的棉球，由内向外按、阴阜、大腿内侧、肛门的顺序擦洗1-2遍。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕，伤口用无菌纱布固定。如为会阴冲洗，则需增加冲洗壶，冲洗时用棉球堵住阴道口，勿使冲洗液流入阴道。不论擦洗或冲洗，水温应适中，注意保暖。

(5)会冷、热敷法

冷敷法：多用于外阴小血肿。早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，故有止血镇痛作用。

方法：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以丁字带固定；或用冰水湿冷敷，2-3分钟换一次。冷敷每次约20分钟。

热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比干热效果好。用50%硫酸镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，第隔4分钟更换敷料一次，每次敷20-30分钟，每日2-3次。会阴水肿也可用95%洒精湿敷。

泌尿外科的护理常规

1、鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。

2、各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。

3、应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。

4、注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。

5、手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。

6、前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。

导管治疗护理常规

1、做好患者的心理护理，减轻心理负担。

2、保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。

3、嘱病人术后二十分钟内禁排小便。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。

5、注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩。

6、询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。

前列腺炎护理常规

1、选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。

2、大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。

3、保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。

5、急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。

6、耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。

7、做好出院指导。

前列腺增生手术护理常规

1、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。

2、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。

3、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。

4、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。

5、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。

6、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。

7、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。

8、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。

9、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。

10、膀胱冲洗停止后，应鼓励病人多饮水，以达到自身冲洗的目的。

11、拔出导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象，指导病人进行括约肌收缩练习。

12、预防褥疮及保持大便通畅。

TURP术后护理常规

1、术后去枕平卧6小时,严密观察T、P、R、BP及神志的变化，如有异常及时通知医生。

2、控制静脉输液速度，前列腺增生的病人以老年人居多，心、肺及肾代偿能力下降，因此输液的速度不能过快、过多以防出现循环负荷加重的情况。

3、观察尿量，尿色，持续膀胱冲洗，防止创面渗血形成血块堵塞引流管，冲洗的速度与时间可根据冲洗液的颜色决定，直至拔管。

4、准确记录出入量，以了解病人体液是否平衡。

5、观察引流液的颜色，了解手术创面有无活动性出血的情况。

6、注意尿道口有无分泌物及红、肿情况，并定期消毒以预防逆行感染。

7、术后应根据病情尽可能早期让病人下床活动或取半卧位，鼓励并指导病人正确咳嗽，如有困难则应给予拍背、雾化吸入及使用对症的药物。

8、拔管后应注意观察患者排尿是否通畅，尿线粗细的变化，及时发现有无尿道狭窄；

若出现血尿则要了解血尿的量、颜色及时间，及时报告医生处理。

9、嘱病人多饮水，待病人肠胃功能恢复后，可嘱其进清淡、流质饮食，以避免大便

干结出现便后创面出血。

全麻后的护理常规

1、专人护理，观察生命体征，每15-30分钟测BP、P、R一次。

2、保持呼吸道通畅，清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧，防止呕吐物误吸，庆边备吸痰器和气管切开包，以防窒息时急救。

3、保证输液，维持循环功能。

4、保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。

5、防止意外损伤，需加约束，防止病人不自觉拔掉输液管和引流管，防止坠床。

非消化道手术病人清醒后，如无呕吐，4-6小时后可饮少量水，次日开始饮食。