裕泽榻渍黄连芦根抑菌液-儿童黄连芦根抑菌液

手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致亡。西医治疗 如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。 中医治疗 ★金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。 ★如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。 ★手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。 ★如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克，忍冬藤20克，红花6克，煎水清洗患处，每日3次，连用1周。 食疗方 ★荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。 ★竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水给宝宝喝。 编辑本段十四.手足口病治疗和预防原则！ 1、治疗原则在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。2、预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。3、预防控制措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 (1)个人预防措施 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 (2)托幼机构及小学等 1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 (3)医疗机构的预防控制措施 1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒； 4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗； 5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 编辑本段十五.小孩子患手足口病的具体表现 手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下的宝宝。手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。 ?8?5 疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 ?8?5 口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。 ?8?5 临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。 ?8?5 患儿疼痛难忍，时时啼哭、烦躁。 ?8?5 患儿尿黄。 ?8?5 重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。 手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。 疫情报告 (一)自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。 (二)报告内容与方法 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。 (三)局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 (四)报告信息分析和反馈 各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。 编辑本段手足口病疫苗 手足口病目前并无疫苗。请广大家长朋友不要轻信谣言，以防上当受骗 潘先海强调说，目前国家还没有预防手足口病的疫苗，也没有特效药，任何有关可以预防手足口病的疫苗和治疗手足口病的特效药物都是谣言，群众千万不要随便相信，以免上当受骗。 除要注意个人卫生和环境卫生，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，还建议参考使用以下中药预防措施（组方）：金银花６ｇ、芦根１０ｇ、板蓝根１０ｇ、淡竹叶３ｇ、生甘草３ｇ，水煎服，一日两次，连续服用７－１０天，每次５０毫升。３岁以内婴幼儿可减量服用；３至６岁幼儿可服用本剂量；６岁以上者可适当加量服用

手足口病的症状及治疗

浙江省中医药防治手足口病技术指导方案（试行）

前 言

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

手足口病属于中医“温病”中的“时疫”范畴，中医药在手足口病医疗救治和疫情防控中具有较好特色优势，为此，在卫生部颁布的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）》和《手足口病预防控制指南（2008版）》等防治技术方案基础上，组织专家在总结既往中医药治疗手足口病的临床经验上，结合我省的手足口病发病特征与流行病学资料，特制定本指导方案，以供参考。

预 防

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。同时，根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的中医药预防措施。

一、无手足口病发生的区域

（一）个人预防

1.做到“勤洗手，喝开水，吃熟食”；

2.儿童避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。

（二） 家庭和托幼机构等环境

1.居室要保持良好的通风；

2.儿童的衣被物品要勤洗晒；

3.对公共玩具、餐具等物品进行清洗消毒。

二、有手足口病发生的区域

（一）个人预防

1.无密切接触史者

① 白菊花6克、金银花6克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。

② 生米仁10克、扁豆10克、绿豆10克煮粥食用。

③ 佩带中药香囊

组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘等各等量。

功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。

制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成4克/袋，再制成香囊袋剂。

用法：每人1个（3.5克/个），每天挂前胸佩带，晚上睡觉时放置枕边。

④儿童中药口腔喷雾法

组成：金银花6克、贯众6克、板兰根10克、白茅根10克、生甘草3克，薄荷3克。

功效：清热解毒、疏风化湿。

制法：贯众、板兰根、白茅根、生甘草加水180毫升煮费15分钟，再加入组方中的金银花、薄荷共同煮沸5分钟，静置取上清液（约150毫升）。灌至液体喷雾瓶或喉喷雾器中（五官科用器材）备用。

用法：儿童每天口腔喷雾1-2喷。

2.有密切接触史者

① 中药煎服法

组成：金银花6克、贯众6克、藿香6克、生甘草3克。

功效：清热解毒、疏风化湿。

制法：取贯众、生甘草加水150毫升煮费15分钟，再加入组方中的金银花、藿香煮沸5分钟，静置取上清液（约120毫升）。

用法：3-6岁儿童每日二次，每次20-30毫升； 6岁以上儿童每日二次，每次30-50毫升；3岁儿童以下酌减。

② 中成药可任选一种服用

双黄连口服液 一次5毫升，每日2-3次；

清开灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次；

清热解毒颗粒 一次0.5包，每日2-3次。

（二）托幼机构及小学、医疗机构门诊、车站等集体环境预防

中药熏香剂熏蒸法

方法一：浓缩液熏蒸法

组成：藿香、艾叶、菖蒲、佩兰等中药等量。

功效：芳香化浊避秽，清热利湿解毒。

制法：将上述中药材放置提取罐内，加10倍量80％的乙醇，加热回流提取两次，合并收集的回流液，回收乙醇，浓缩成含生药1.0克/毫升的提取液。

用法：根据房间面积以1毫升/平方米浓度稀释10倍后加入加湿器中雾化或加入器皿中直接加热蒸发，每天一次，每次30分钟，熏蒸时应尽量保持房间密闭。

方法二：中药饮片煎煮熏蒸法

组成：藿香10克、艾叶10克、菖蒲10克、佩兰10克。

功效：芳香化浊避秽，清热利湿解毒。

用法：每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟。

方法三：中药焚熏法

药物：艾条1支

用法：直接取艾条1支进行焚熏10—15分钟。

治 疗

手足口病属于中医“温病”中的“时疫”范畴，时行疫毒经口鼻而入，与体内湿热相互搏击，上熏口咽，外透肌肤，则见发热，口舌疱疹、溃疡，手掌、足底和臀部疱疹等症；重症者病情险恶，传变迅速，邪毒炽盛，内陷厥阴，高热、神昏、惊厥，甚则内闭外脱。

本病多属实证、热证，病位在肺、脾、心、肝，疾病按卫气营血的规律传变，因此宜早发现，早诊断，早治疗，防变证。治疗根据辨证分型和辨病分期相结合的原则，分普通型（卫气同病）、重型（气营两燔）、危重型（邪陷厥阴、内闭外脱）、恢复期（气阴两伤）辨证论治

一、内治法

（一）普通型（卫气同病）

特点：本型处于疾病早期阶段，全身症状不明显，应注意皮疹、疱疹等体征，以便早发现，早诊断，早治疗。

临床表现：发热、微恶风、咽痛、咳嗽、流涕等，口内疱疹、溃疡，手足掌心疱疹；舌红，苔簿黄腻，脉浮滑数。

治法：清热解毒，化湿透邪。

方剂：银翘散合甘露消毒丹加减。

基本方：银花6-12克、连翘6-9克、薄荷3-6克、荆芥3-6克、淡竹叶6-12克、黄芩3-6克、藿香3-6克、滑石9-12克、焦山栀3-6克、板蓝根6-9克、玄参6-9克、鲜芦根15-30克（或干芦根9-15克）等。

加减：高热不退加生石膏9-12克；便秘加生大黄3-6克。

服法：每天水煎二汁，总量约60-120毫升，多次少量温服。

中成药：可任选一种服用

双黄连口服液 一次5毫升，每日2-3次；

清开灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次；

清热解毒颗粒 一次0.5包，每日2-3次；

抗病毒口服液 一次5毫升，每日2-3次；

金莲清热颗粒 一次0.5-1包,每日4次；

清热灵颗粒 一次0.5包，每日2-3次。

（二）重型（气营两燔）

特点：本型处于疾病发疹重症阶段，以持续高热不退，疱疹密集为特征，是病情传变的关键时刻。

临床表现：高热不退，手掌、足底、指趾、臀部丘疹、疱疹密集，疱浆混浊，根盘红晕；口腔粘膜溃烂，咽痛拒食；舌红绛，苔黄腻，脉细滑数。

治法：清热解毒，凉营化湿。

方剂：清瘟败毒饮加减。

基本方：黄连3-6克、黄芩6-9克、栀子6-9克、连翘6-9克、水牛角9-15克、玄参6-9克、紫草6-9克、大青叶6-9克、白茅根9-12克、鲜芦根15-30克（或干芦根9-15克）等。

服法：每天水煎二汁，总量约60-120毫升，多次少量凉服。

加减：高热持续不退加羚羊角粉0.3-0.6克,一日1-2

次冲服；咳嗽剧烈，加杏仁6-9克、浙贝母6-9克。

中成药：

牛黄清心丸 一次1/2粒，温水烊化，每日1-2次。

痰热清注射液静脉点滴。

（三）危重型

1.邪陷厥阴

特点：本型处于神经系统严重并发症阶段，亡率高。

临床表现：壮热持续，皮疹密集而色紫黯，嗜睡或烦躁，易激惹，甚则神昏、抽搐等，舌绛红，苔黄厚腻，脉细滑数。

治法：清热解毒，醒脑开窍。

中成药：

安宫牛黄丸 一次1/4-1/2粒，温水烊化，每日1-2次，用滴管滴入口腔或用胃管注入；羚羊角粉0.3-0.6克用滴管滴入口腔或用胃管注入。

痰热清注射液、醒脑静注射液等静脉滴注。

2.内闭外脱

特点：本证处于呼吸循环衰竭等严重并发症阶段，亡率高。

临床表现：高热、神昏，呼吸急促或呼吸困难，面色苍白、发绀、咯白色或粉红色泡沫样痰，多汗，四肢不温；舌紫暗，脉微细数。

治法：醒神开窍，回阳救逆。

中成药：

安宫牛黄丸 一次1/4-1/2丸，温水烊化，每日1-2次，用滴管滴入口腔或胃管；

参附注射液、参脉注射液静脉滴注。

（四）恢复期（气阴两伤）

特点：本病处于疾病恢复阶段。

临床表现：热退，手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，神疲乏力，纳差，口渴等；舌红少津，脉细数。

治法：益气养阴。

方剂：沙参麦冬汤加减。

基本方：北沙参6-9克、麦冬6-9克、玉竹6-9克、桑叶6-9克、扁豆6-9克、生米仁6-12克、茯苓6-9克、生甘草3-6克等。

中成药：

生脉饮口服液 一次5毫升，每日2次。

二、外治法

（一）口腔疱疹、溃疡

任选西瓜霜、冰硼散、锡类散、外用溃疡散、青黛粉一

种，吹敷口腔患处，每日3-4次。

（二）手足疱疹

六一散、青黛粉等选用一种，蒸馏水溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每天2-3次。

（三）发热

清热开塞露（院内制剂） 一次1/2-1支，每天2-3次。

小儿清热栓（院内制剂） 一次1/2-1粒，每天2-3次。

调 护

一、饮食调护

饮食宜清淡，易消化，多饮水。宜服用梨汁、甘蔗汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用牛、羊肉，辛辣及煎炸食物等。恢复期饮食宜易消化且富有营养，可用米仁、扁豆、红枣等煮汤或熬粥食用。

二、起居调护

注意休息，做好隔离，衣被不宜过暖，保持室内空气流通；高热时可用温水浸浴或擦身。

三、皮肤护理

勤洗手，剪短指甲，避免抓破水疱；身着棉质衣物，保持皮肤清洁。

四、口腔护理

可用金银花茶进行口腔清洁，然后用中药散剂在口腔溃疡处吹敷，每日2-3次。

二○○八年五月八日

抗病毒口服液和双黄连口服液是不是同一种药？

概述

手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

潜伏期

该病的潜伏期为2～7天，最多可达到21天。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

传染源

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

传播方式

该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

易感人群

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外有关资料报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式

手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

临床特征

急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

诊断

手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。

医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。

主要诊断依据

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节；

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势；

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害；

4、病程较短，多在一周内痊愈。

鉴别

根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。

(2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

(3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

预防

本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上主要应做到：

1．注意饮食卫生，避免病从口入；

2．避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施；

3．平时应加强体质锻炼；

4．调理脾胃，及早治疗食积。

（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；

（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；

（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；

（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；

（五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；

（六）饭前便后要洗手，预防病从口入；

（七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；

（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；

（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

国际疫情

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人亡，者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，亡78例，亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。

我国疫情

我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。

截止2007年5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2007年全国气温上升较早，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。2008年4月于安徽省阜阳市爆发。四日零时到五日零时，阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例，其中住院两百五十三例，比上日减少五十五例。当日出院一百六十八例，无亡病例。目前仍住院治疗的一千三百一十四例，其中危、重症病例比上日减少十一例。

据悉，至今安徽省已经治愈两千六百四十二例，其中治愈重症、病危患者九十四例。

进入2008年后，手足口病呈蔓延趋势。

截至2008年5月7日，广东全省共报告手足口病病例4876例，亡3例。近三日均无新发生的亡病例报告。广东省对临床诊断怀疑为EV 71手足口病的191例病例标本进行了实验室检测，结果EV71核酸阳性只有33例，当中包含此前报告的佛山高明2例亡病例，其他绝大多数患者病情平稳。

从2008年1月1日至5月6日，天津市累计报告手足口病病例134例(发病率为1.28/10万)，其中本市病例128例，外地病例6例，没有重症入院和亡病例。

截止5月7日18时，青海省共累计报告手足口病病例14例，根据临床诊断、流行病学调查和实验室技术诊断，确诊手足口病病例10例。

中医治疗

中医理论认为，本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

“手足口病”是一种小儿常见的传染病，西医目前尚无理想的特效药物。黑龙江省齐齐哈尔市中医院的医生们以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法，将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充，最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用，达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。

小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病，年龄一般在5岁以下，尤以婴幼儿多见，夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任中医师张铁、何桂华、王英等人认为，尽管小儿手足口病历代中医典籍未曾记载，但根据辨证应将其列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。

在此认识的基础上，张铁医生等人自拟了羚凉通散和平脾羚散，两大散剂类型又各含有三个不同药物组成的散剂。在风邪犯肺、心脾蕴热型的急性期，证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡，色红，发热，口渴，便干溲黄，舌质红苔黄，脉浮数。治法以清热解毒、凉血去湿为主。采用羚凉通散，主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期，证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退，身热渐退，口唇干燥，食欲不振，舌红少津，脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。采用平脾羚散，主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍，共奏清热解毒、利湿之功，使热去疹自退，脾运正常，虚火自灭，养阴津自生。自1997年以来，该院应用上述散剂共治疗观察大量小儿手足口病患者，疗程平均缩短至4天。而西药对照组，疗程达6天。

手足口病和口蹄疫的区别

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，主要有以下区别：

（一）疾病名称与疾病分类不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-10B08.802。

手足口病（Handfootmouthdisease），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

（二）病原体不同

口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。

（三）传染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。

手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。

（四）传播途径不同

口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。

手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。

（五）发病人群不同

人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；

手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。

（六）症状体征不同

口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）诊断依据不同

口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

手足口病热点问答

一.什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显人症状一般轻微，

二.手足口病的传染源是什么？

患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。

三．手足口病是通过哪些途径传播的？

主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍具传染性。

四．哪些人群容易感染手足口病？

人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要5岁以下儿童为主。

五.手足口病有哪些临床表现？

临床表现：手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。

六．手足口病会引起哪些并发症？

手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。

七．手足口病的流行特点是什么？

本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。

八．如何诊断手足口病？

本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。

九．怎样治疗手足口病？

治疗原则主要对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测，患者一般可完全康复。

十．如何预防手足口病？

本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。

1.饮食应清淡,多吃蔬菜、水果

春夏之交是病毒传播疾病高发的季节，家长要注意让孩子少去人群密集的场所，保证充足休息，不要让孩子太过疲劳，以免免疫力下降。还要提醒的是，也别让孩子肠胃太“疲劳”，少吃油腻、燥热、难消化的食物。这是因为，一旦胃肠黏膜屏障功能减弱，肠道病毒就会有机可乘。应该多吃蔬菜水果以及清淡饮食。

2.注意个人卫生，勤消毒、勤洗手

医生表示，由于肠道病毒特点是室温下可存活数日，50℃可以迅速灭活，烧开的水中无存活病毒。因此，手足口病的预防主要是在疾病流行期，注意食用和饮用新鲜熟食。最重要是注重个人卫生，保持空气流通，饭前便后应及时洗手。

专家介绍，这些肠道病毒对一般理化因素抵抗力强，抗、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂，耐低温、耐酸；而对氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）却非常敏感，也可被甲醛、酚和放射线灭活。覃丽君提醒，现在广州天气潮湿，潮湿又最利于肠道病毒繁殖，所以家长可以到市面上买些家庭消毒剂对孩子的玩具、毛巾、衣物等进行消毒处理；另外，餐具要放进高温消毒柜消毒。手足口病的患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被在阳光下曝晒，室内保持通风。

3.适当给孩子服用板蓝根

家长可适当给孩子服用一些板蓝根、维生素C防病。同时，增强孩子的体格锻炼，有利于防止本病的流行。

4.学校应加强晨检制度

在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所，专家建议要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，应尽快带孩子到正规医院就诊，同时报告相关部门。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人。如发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作，及时就诊

中耳炎 怎么治好啊？

抗病毒口服液与双黄连口服液不是一种药。

抗病毒口服液的主要成份为板蓝根、连翘、生地、芦根、藿香等。具有清热解毒，生津养阴作用，主治病毒性感冒、流行性腮腺炎等。

双黄连口服液主要为金银花、黄芩、连翘等。有辛凉解表，清热解毒作用，用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。

这两种药的药理功能大同小异，都可用于治疗风热感冒。但风寒感冒者，不适用。

孩子如是风热感冒，则可服用双黄连口服液，成人剂量为口服1次20毫升，一日3次，8岁儿童一次10毫升（1 支）即可

哪些药方有益于治疗小儿口疮？

中耳炎分为急性和慢性，如何治疗中耳炎呢？不管穿孔以前还是穿孔以后，全身应用足量的抗菌素，多饮水、多休息也是必须的，另外局部用药，在早期没有穿孔的时候，耳朵疼的时候要重视它，也可能孩子没有到化脓穿孔的程度就被我们控制住了，没有穿孔以前我们一般用的是酚甘油点耳，穿孔以后这个药就不能用了。

酚甘油止疼效果好，但是对中耳有刺激。所以穿孔以后应该改成氧氟沙星点耳，这是一种水剂。点耳以前可以用双氧水清洗耳朵，没有穿孔以前就没有必要用双氧水。因为是咽鼓管引起的，还要点鼻子，这就是大家不理解的，为什么耳朵不好点鼻子，点鼻子是为了使上呼吸道肿胀的黏膜消退。

慢性化脓性中耳炎病程比较长，多为急性化脓性中耳炎治疗不及时慢慢变成慢性化脓性中耳炎，在成人更常见一些，儿童的慢性化脓性中耳炎应该说少一些。一般来说积极的治疗都能好了。

慢性化脓性中耳炎分为三型，一型是单纯型，只是中耳黏膜的病变，比较轻，在慢性化脓性中耳炎是最轻的一种。它的发病是间断性的，感冒或者是游泳进水了，这个时候才发炎。点药消炎就好了，可是穿孔没有愈合，过了一段时间，也许一、两年，也许几个月又发病了，表现是阶段性的，炎症消退之后什么症状也没有，只是听力不太好，一般听力损失不会太重，只是鼓膜穿孔。这种情况下大多数人都不在意，因为平时不发炎就都不管它了。

还有一型是胆脂瘤型，它的症状是耳朵长期流脓，伴有臭味，而且是臭鸭蛋味，有时候耳朵里面会有白色的像白皮一样的东西流出来，特点是长期流脓，听力损失比较严重。这种类型如果不治疗的话，特别容易引起颅内、颅外并发症，严重的如脑膜炎、脑脓肿，会危及生命。胆脂瘤型一旦发现了要尽早手术。

还有一型鼓疡型，这型的特点就是流脓不止，偶尔带有脓血性的分泌物，听力下降严重，这种情况一般点药不管用。有人说我老是点药也不干耳，所以也不管它了，反正现在也没影响其它的，只是流脓。以前这种情况很常见，一个是生活水平不好，尤其边远地区生活情况不好，耳朵流脓不影响干活儿，一旦等到医院的时候，几乎都是脑膜炎、脑脓肿。现在生活水平提高了，每个人都对自己的健康状况很重视，有病积极治疗，没有到并发症的程度才来看病，这种并发症也是越来越少了。

单纯型应该在禁止期，不发炎、不流脓的时期做手术，手术比较简单，最好尽早做，否则穿孔不容易愈合。对于胆脂瘤型和鼓疡型也应该尽早手术，这两型的手术目的，一个是去除病变，一个是修补鼓膜，重建听力，尽早手术还能防止并发症。

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小儿口疮是口舌黏膜上出现淡**或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛，尤以实热证较为多见，常伴有发热，流涎，纳差，大便干结等症状。

方一白芨连冰粉

出处《新中医》

组成白芨15克，黄连9克，冰片2克。

功用清热泻火，解毒敛疮。

主治小儿口疮属脾胃积热者。

方解黄连清热泻火，解毒疗疮；白芨有收敛止血、消肿生肌之功；冰片能散热止痛、防腐消肿，全方合用，有清热解毒止痛、祛腐消肿之功效，用于小儿口疮证属心脾胃素有蕴热之实火者确有良效。

药理黄连具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；白芨其主要成分白芨胶及挥发油的止血效果迅速而确实，并有抑制革兰氏阳性球菌的作用；冰片对金**葡萄球菌有抑制作用。

用法上药碾成极细粉末，过130目筛后装瓶备用。令患者先用蒸馏水或淡盐水漱洗口腔后，取药粉约2克，分撒在口腔溃疡处，每天1～2次，5天为1疗程。

方二导赤散加味

出处《江苏中医药》

组成生地黄5～15克，麦冬5～12克，木通3～9克，车前子3～10克（包），鲜竹叶5～6克，甘草梢3～6克。

功用清热泻火。

主治小儿口疮。

方解方中生地黄、麦冬清热凉血，养阴生津；木通、车前子、鲜竹叶上清心经之火，下清小肠之热而利水；甘草梢清热解毒，调和诸药。全方配伍，性味甘寒，清心养阴，利湿导热。此方有利水不伤阴、泻火不伐胃之功。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；麦冬有镇咳祛痰、强心利尿作用；木通有利尿、抗菌作用；车前子有利尿、祛痰、抑菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；甘草其所含甘草次酸、甘草锌能治疗急慢性炎症。

用法水煎频服，日服1剂，重者可日夜各服1剂。

方三釜底抽薪散

出处《中医外治杂志》

组成吴茱萸15克，胡黄连、川大黄各6克，胆南星3克。

功用导热下行，引火归元。

主治小儿口疮。

方解方中吴茱萸为主药，以热治热，引热下行，《本草纲目》曰：“吴茱萸，咽喉口舌生疮者，以吴茱萸末醋调，贴两足心，移热便愈，其性虽热，而能引热下行，盖从治之义。”胡黄连退虚热，除疳热，使浮游之虚火制；小儿多热易惊，以胆星清热镇惊；大黄取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄；醋溶合诸药，且敛中有散，协同引热。诸药合用，寓有引热下行、引火归元之义。

药理吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效，并有利尿作用，还对大肠杆菌有强力的抑制作用；大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；胆南星具有祛痰、抗惊厥、镇静及镇痛作用；胡黄连有利胆、抑菌作用。

用法上方共研细末，制成散剂备用。1岁以下小儿每次用药3克，1岁以上可酌情增至6～12克。用时将药末与陈醋适量调成糊状，候患儿睡熟后涂敷于两足心，外用纱布包扎，晨起去之。

方四黄连泻心汤

出处《四川中医》

组成黄连、黄芩各3克，竹叶、生地黄、木通、赤芍各6克，元参、山栀各5克，连翘10克，生甘草2克。

功用清热泄火解毒。

主治小儿口疮。

方解黄连、黄芩苦寒泻火，解毒疗疮；山栀清泻三焦之热；生地黄、赤芍、木通清热凉血降火利火，使湿热之邪从小便而走；竹叶、连翘清心除烦，导热下行，质轻性淡善走上焦，配合元参养阴清热使元阴得固，不发明火；甘草清热导火，并能促进溃疡面愈合。

药理黄连、黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；木通有利尿、抗菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用。

用法水煎滤汁200毫升，每日分2～5次服完，每日1剂，3日为1疗程。

方五甘草泻心汤

出处《辽宁中医杂志》

组成炙甘草20～30克，黄连3克，黄芩6～9克，干姜3～5克，党参10克，半夏6克，高热者加生石膏（先煎）30克，咽部破溃者加桔梗10克，大便秘结者加生大黄（后下）5～10克，小便赤黄者加滑石15克，阴虚火旺者去干姜加沙参、知母各10克。

功用健脾、清热、化湿。

主治小儿口疮。

方解方中炙甘草补虚健脾，宜重用为主药；党参补益中气；黄连、黄芩苦寒泻热；半夏燥湿化痰为辅；干姜温脾助运，同时防苦寒太过为佐。

药理黄连、黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；半夏含挥发油、氨基酸、β-谷淄醇、胆碱、生物碱、葡萄糖苷和醛类等，具有镇咳、祛痰及止吐等作用，所含的葡萄糖醛酸的衍生物有显著的解毒作用。

用法每日1剂，水煎服，3天为1疗程。

方六复方五倍子散

出处《黑龙江中医药》

组成五倍子50克、儿茶30克、冰片少许。

功用清热泄火、敛疮止痛。

主治小儿口疮。

方解五倍子属收涩药，《开宝本草》中记载“疗湿癣疥痒脓水……，小儿面鼻疳疮”。《本草纲目》中记载“能散热毒疮肿，其性收能除湿烂”。儿茶：《本草纲目》中记载“清上膈热，化痰生津，涂金疮，一切诸疮……”，《本草求真》中记载“……功专清上膈热……收湿，凉血……治一切口疮喉痹”。冰片清热止痛，可消炎，又避免了五倍子对溃疡面的刺激性疼痛。

药理五倍子对小肠有收敛作用，可减轻肠道炎症止腹泻，并有抑菌作用；冰片对金**葡萄球菌有抑制作用，主要成分有耐缺氧作用；儿茶有收敛、止泻、降压、抑菌的作用。

用法共研细末，以香油调和，涂于患处，每日1次。

方七鸡黛玉汤

出处《江苏中医药》

组成鸡苏散15克，黛蛤散20克，玉泉散20克。

功用清热利湿，泻火止痛。

主治小儿口疮。

方解鸡黛玉汤方中，鸡苏散由滑石、甘草、薄荷组成，清热利湿兼解表，使热邪从小便而泄，故热可退，渴可解，祛邪而不伤正，利湿兼能和胃；黛蛤散由青黛、蛤壳组成，清热解毒、生肌疗疮且有较强的止痛作用；玉泉散由生石膏、生甘草组成，石膏善清肺胃之火，泻火解毒，为疮家圣药。

药理滑石所含硫酸镁有吸附和收敛功效，内服能保护肠壁；薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功；青黛有抗癌、抗菌、保肝作用；石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥；泽泻能增加尿量并加快尿素、氯化物等体内代谢物质的排泄，因此也能抑制疱疹形成，与石膏有协同作用。

用法将上药加水适量，浸泡30分钟后煎煮，头煎取药液100毫升，二煎取药液50毫升，将二煎药液混合，分3～4次服完，连服3日。若采取漱口方式，同样有效。

方八口疮清饮

出处《中国民间疗法》

组成生石膏（先煎）10～30克，川连3～6克，黄芩9克，焦山栀9克，连翘9克，薄荷（后下）5克，淡竹叶10克，生军（后下）3克。

功用清上泄下。

主治小儿口疮。

方解方中以生石膏、黄连、黄芩、山栀之大苦大寒，泻中焦气分之火；配连翘、薄荷轻扬清上以通达宣泄；伍生军、淡竹叶泻腑实、清心火，并引三焦火热从水道、谷道而出。全方共奏清上泄下之功。

药理竹叶有抑菌、退热作用；石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥；黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功；竹叶有抑菌、退热作用；栀子有降压、利胆、解热、镇静、抑菌作用。

用法上药每日1剂水煎分3次服。

方九口疳八味散

出处《陕西中医》

组成大青叶、鲜生地、生石膏各30克，鲜芦根25克，黑玄参15克，京赤芍、粉牡丹皮各10克，生甘草3克。

功用清热养阴，活血凉血。

主治小儿口疮。

方解方中生石膏、鲜芦根性甘寒，清热泻火，生津止渴；大青叶解毒力强，又能凉血，对此症有良效；生地黄、玄参养阴清热，兼能通便；牡丹皮、赤芍既凉血又能清心除热，散血化瘀；再调以甘草，和中解毒，缓和生石膏、大青叶的峻烈作用，药虽八味，功效擅一。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；赤芍具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用；大青叶对金**葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用，对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用，并有显著的抗白血病作用；芦根具有解热、镇静、镇痛、降血压、降血糖、抗氧化、抑制骨骼肌收缩作用；玄参有降血压、降血糖、解热和强心作用；牡丹皮有解热、镇静、镇痛、解痉、抑菌、扩张血管、抗栓、抗凝的作用。

用法每日1剂，煎二汁，每汁150毫升，少量频服，服药期间，均不服其它药物。

方十验方

出处《山东中医杂志》

组成吴茱萸15克。

功用引火归源。

主治小儿口疮。

方解吴茱萸加醋有引火下行之功效，且涌泉穴属肾经，有引火归源、退虚热的作用。

药理吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效；有利尿作用；对大肠杆菌有强力的抑制作用。

用法将吴茱萸研成细末，加醋调糊，敷于双侧涌泉穴，连续治疗3天。

方十一口炎散

出处《江西中医药》

组成吴茱萸6克，重楼6克，乌贼骨5克，黄连6克，蒲黄5克，大黄6克。

功用清热解毒，化瘀敛创。

主治小儿口疮。

方解本方以吴茱萸为主药，其性虽热但取其引热下行，引火归原功效；重楼、黄连有清热解毒、散瘀作用；乌贼骨有收敛创面、破瘀血功效；而大黄苦寒，长于通下泄热；加用蒲黄以加强活血祛瘀生新止痛功效。

药理大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效，并有利尿作用，还对大肠杆菌有强力的抑制作用；黄连具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；蒲黄有促进凝血，降血压，改善微循环，抗炎，利胆，利尿，镇痛，平喘等作用；乌贼骨有抗消化性溃疡、抗肿瘤、抗放射及接骨作用。

用法上药共研细末瓶装密封备用。使用时用棉签沾取药末涂在溃疡面上，每日3次。一般使用1～2天创面即可愈合，3天为一个疗程。

方十二龙胆泻肝汤

出处《陕西中医》

组成龙胆草2～5克，山栀、黄芩、柴胡、生地黄、当归、木通、泽泻、竹叶各6～10克，车前子、地榆各12～20克，甘草3～6克。

功用清热泻火解毒。

主治小儿口疮。

方解选用胆草、黄芩、山栀苦寒泻火、解毒，直拆其火势；选用泽泻、木通，重用车前子使湿热之邪从小便清利；当归、生地黄活血养血益阴；柴胡祛风透热；竹叶清热除烦，导热下行，质轻性淡、善走上焦；甘草抗炎抗过敏，对溃疡面有保护作用；地榆能泻火解毒，并有收敛作用，能使溃疡面渗出减少，疼痛明显减轻，愈合加速。

药理生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用；木通有利尿、抗菌作用；车前子有利尿、祛痰、抑菌作用；竹叶有抑菌、退热作用；黄芩具有广泛抗菌作用，对金**葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；山栀有降压、利胆、解热、镇静、抑菌作用；柴胡有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用；龙胆草有抑菌、镇静、肌松、降压、健胃作用；当归具有扩张血管、抗栓、抗凝的作用；泽泻具有很好的利尿消肿作用。

用法日1剂，水煎服。

轻微脑炎

水痘没有特殊的治疗方法,只能抗病毒治疗,预防各种病发症.水痘初期可喝绿豆汤,发烧期在饮食上要清淡易消化,多饮温开水,注意休息.还应保持皮肤的清洁卫生,不要给孩子洗澡,皮肤瘙痒时,可涂些止痒药水.指甲长了要及时剪短,避免抓破疱疹而引起感染,若疱疹已破,可涂1%龙胆紫.切记一定不要用激素治疗,否则会加重病情.暂时也不要打预防针,容易引起过敏.此外,该病可并发脑炎,心肌炎等,因此,一旦发现并发症应立即去医院就诊,以免延误病情. [编辑本段][临床症状] 该病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。 并发症 1、皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 2、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可持续6-12周。 3、水痘脑炎 发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。 4、其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 [编辑本段][病原学] 水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈砖形、直径为150-200nm，核酸为DNA，有立体对称的衣壳，在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后入血和淋巴液，在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。 其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。 该病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。 VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。 [编辑本段][流行病学] 水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 该病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 1、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 3、易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4、流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。 [编辑本段][病因病理] 现代医学病因病理 病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分批出现与间歇毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时（如患恶性肿瘤，受刺激）病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。 水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞，后者液化及组织液渗入形成水疱，其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明，后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊，继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏及纤维性变。 病毒先在鼻咽部繁殖，然后侵入血液，可能在单核吞噬细胞中复制，并向全身扩散，故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层，呈退行性变性及细胞内水肿，形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后，即形成疱疹。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。 粘膜病变与皮疹类似，但疱疹常破裂形成小溃疡。此外，在个别亡病例尸检中，发现许多脏器如食管、肝、胰、肾盂、输尿管、膀胱、肾上腺等有小灶和结节状实变区，伴多个出血灶，镜下见肺间质的渗出液主要为红细胞、纤维素及含嗜酸性小体的多核巨细胞。水痘脑炎与麻疹脑炎和其他感染后脑炎相似，表现为血管周围的脱髓鞘改变。 中医病因病机分析 中医认为该病为外感时行邪毒，多由口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，初期多见肺卫症状，如发热、咳嗽、流涕等。若肠胃伏有湿热，或病毒深入时，则可出现气分症状。脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，帮故有水痘布露。该病多属于风热轻证，时行邪毒清透即解。因该病邪毒一般只伤及卫、气分，窜入营血的甚少，故病情较天花、麻疹为轻，预后良好，变证险证也少。 少数患儿因毒热炽盛，内犯气营，甚或营血受累，重的可伴有高热、烦躁、面赤，痘点稠密，色赤，紫暗等重症。 [编辑本段]临床诊断 水痘的诊断要点 1、病前2～3 周有与水痘密切接触史。 2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。 3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。 辅助检查 必要时可选作下列实验室检查： 1、取新鲜疱疹内液体作电镜检查可见到疱疹病毒颗粒能快速和天花病毒相鉴别 2、在起病3天内取疱疹内液体接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高 3、血清学检查常用的为补体结合试验水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体2～6周达高峰6～12个月后逐渐下降亦可用间接荧光抗体法检测④PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。 4、血象白细胞总数正常或稍增高。 5、疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。 6、病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高 ，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。 鉴别诊断 该病应与下列疾病相鉴别： 1、脓疱病 好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及**厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。 2、带状疱疹 疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。 3、丘疹样荨麻疹 系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。 4、疱疹性湿疹（Kaposi水痘样皮疹）： 当湿疹兼患单纯疱疹感染。临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈暴发程，病率高，皮肤受累面积广，体液大量丢失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而亡。 5、苔藓样荨麻疹： 多见于婴幼儿。皮疹尖端稍似疱疹，但较水痘小而坚实，多分布于四肢、躯干，分批出现红色丘疹、瘙痒。多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史。 6、手、足、口病： 多见于4岁以下小儿。四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹，很少形成溃疡，不结痂。病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道病毒等。 [编辑本段][治疗] 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离病人，防止传染。对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg／(kg*日)或用无环鸟苷8mg／(kg*日)，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg?6?1d，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射，疗程5-7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病率。 中医辨证分型治疗 1.风热型： 症状：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，疱疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白。 治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。 方药用银翘散加减： 银花15克，连翘15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荆芥6克，竹叶6克，鲜茅根20克，紫花地丁15克，板兰根15克，甘草6克。水煎服，1日1剂。若湿邪较重，可加滑石、木通等利水渗湿之品；疹边有红晕者，加丹皮、赤芍等；皮肤瘙痒甚，加蝉衣、僵蚕等。 2.毒热型： 症状：发热较高，或壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊；或伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或、绛，舌苔黄燥而少津。 治以清热解毒，凉营滋阴。 方药用清营汤合清胃散加减： 水牛角10克，生地15克，丹参10克，玄参10克，麦冬12克，黄连6克，银花15克，连翘12克，当归12克，丹皮15克。水煎服，1日1剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营；阴津耗伤甚，口干燥者加花粉、麦冬、芦根等养阴生津；牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者，加服硝黄粉或大黄、枳实等泻火通腑。 单方验方： 1.银花12克，甘草3克，水煎服，每日1剂，连服2-3天。 2.芦根60克，野菊花10克，水煎连服2-3天。 3.黄芩5克，木通2.5克，共为细末，或水煎，分3-4次口服。若服散剂，其量减半。本方有清热利湿之功，适用于水痘湿热较盛者。 4.三豆汤：黑豆、绿豆、赤小豆各60克（生用），甘草90克。将豆淘净，同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度，去甘草将豆晒干，又入汁再浸，再晒干。逐日取豆任意食用。适用于痘疹将发之际，服之令多者少、少者可无或有终生不出者。 5.水痘方：柴胡3克，茯苓6克，桔梗3克，生甘草1.5克，黄芩1.5克，竹叶10片，灯草1团，水煎服。适用于水痘轻症。 6.紫草0.3克，陈皮0.15克，为粗末，新汲水煎服。适用于小儿痘疮紫暗，发出不畅。 外治法： 1.苦参30克，浮萍15克，芒硝30克，水煎外洗，1日2次。 2.止痒药方：地肤子30克，僵蚕15克，白鲜皮15克，芥穗15克，茵陈15克，败酱草15克，白矾9克，白芷9克，共为细末，擦于患处，每日2-3次。 3.青黛散：青黛、黄柏、石膏、滑石各等份，研为细末，撒布患处，或用麻油调敷，1日1-2次。适用于痘疹破溃，继感邪秽时。 针灸疗法： 1.体针：治以清热疏风利湿。 取穴：大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交。 若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热；若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。 2.耳针： 取穴：肺、脾、下屏尖、下脚端、神门、脑，每次选2-3穴，局部消毒，用毫针刺入，每日1次。也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。 推拿疗法： 手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾经、开天门、推坎宫。 加减：毒热重证，加清胃经、清肺经以清肺胃实热；高热神昏，加掐人中、掐老龙、拿肩进以清热开窍。 治疗原则 1、一般处理与对症治疗 呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗 。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。 2、抗病毒疗法 干扰素，10～20万μ/日，连用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。 食疗方法 疏风清热宜选用下列食疗方： 胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克；洗净切碎后，加水煮烂加冰糖服。每日1剂，分3次服完。连服一星期。婴儿只服汤汁 金银花甘蔗茶：金银花10克、甘蔗汁100毫升，金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮可频频服之日1剂7～10天为1疗程 解毒祛湿宜选用以下食疗方： 苡薏红豆粥：苡薏仁20克、红豆土茯苓各30克、粳米100克，洗净共煮粥，熟豆烂拌，冰糖每日1剂分3次服完，适于水痘已出发热尿赤神疲纳差者 马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净，捣汁，取汁，调荸荠粉加冰糖用滚开的水冲熟至糊状，每日1剂，适于水痘已出或将出发烧烦躁便稀溏 [编辑本段][预防保健] 该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。 隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，故可给予正在进行激素治疗的接触者。 保护免疫低下易感儿，可在接触后尽早肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白2-5ml，可降低发病率与减轻病情，正在使用激素者，应酌情减低用量或停药。 疫苗接种 水痘疫苗自1995年以来被人们所使用来对抗这种疾病。一些国家要求儿童在进入小学前接种疫苗。 但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。 接种疫苗后的通常反应是： 注射后42天发烧至38.9℃ 注射后两天在注射部位疼痛、瘙痒 在注射后8到19天在注射部位出现皮疹，如果出现，便有传染性 在注射后5到26天在身体的其他部位出现皮疹。一旦出现这种情况，便有传染性 当反应发生时应该做什么？ 控制发烧及减轻不适，吃含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）的药。（在中国常见药物名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚） [编辑本段]水痘问答 水痘是怎么发生的? 水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。 水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。 水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。 口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。 皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。 中医学认为该病属外感时邪热毒，湿热郁于肌肤所致。 出水痘会不会留疤痕? 水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。 一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。 可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。 (1)大疱型水痘 只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。 (2)出血性水痘 水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。 (3)新生儿水痘 通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致。 (4)成人水痘 症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。 以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。 中医如何治疗水痘? 现代医学对病毒性疾病没有特效药，故水痘的治疗主要是预防继发感染和加强护理。发热期应卧床休息，食易消化食物，保证营养和水分的供给；体温较高者可予退热剂，皮肤瘙痒甚者可口服抗组胺药，亦可外用炉甘石洗剂止痒，水疱破溃后涂2%龙胆紫等等，均为对症治疗。 中医认为该病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型： (1)风热夹湿证 属轻型，证见发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。治宜用疏风解表，清热祛湿法。方选银翘散加减。 (2)湿热炽盛证 属重证，多见于体质虚弱的患儿。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。 根据患者的具体情况，可适当选择西药对症治疗，如退烧、止痒等。其余在护理、饮食、消毒、隔离等方面中西医的要求都是一致的。 水痘(varicella)是由水痘－带状疱疹病毒引起的感染，传染性强。一般感染后可获终身免疫。 感染水痘并非终生免疫？ 新研究发现，许多水痘患者说他们已经患过一次该病了，这表明重复感染可能比以前认为的更多见。通常的看法是感染一次水痘可提供终生免疫。 由美国北卡罗林那大学的霍尔(Susan Hall)领导的研究者报告，1999年美国某地区13%的水痘感染者称自己以前已有过一次发作。很有趣的是，近一半的人说他们的家人已有人两次感染。诊断的医生可能把另一种相似的疾病当成水痘了。或者，也许有少数人可能或真的会感染两次，研究作者CDC的西沃德(Jane Seward)告诉路透社记者。于是，他们检查了1995-1999年洛杉矶郡所有报告水痘的二次感染率。1995年，称自己患过两次水痘者为4.5%，而1999年则为13%。 很久以来，人们一直认为感染一次水痘可让免疫系统抵御今后的发作，这样怎么会有人再次感染呢？西沃德说，答案可能在于个人首次感染引起完全免疫的能力。他解释，水痘由水痘病毒引起，它属疱疹家族。如果某人在幼年时患了水痘，但成年以后，可能体内水痘病毒再激活引起带状疱疹。可能有些人不会产生足够保护力的抗体，西沃德说，一生只得一次水痘的观点并不是绝对的。 在约见记者时，他和合作者――洛杉矶郡卫生科的贾曼(Aisha O. Jumaan)说，许多再次感染都起是因于感染了与水痘病毒类似的病原物。它们看起来象水痘病毒，它们的行为也象水痘病毒……一些疾病可能与水痘相似，西沃德说。他们在6月6日的《儿科学》杂志(Pediatrics 2002;109:1068-1073)中，提出了两个在儿童期有两次确实很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮肤病变，而且也有与其他患者的接触史。但是，研究者强调，即使是症状与水痘很相似，也需在实验室确诊是否水痘。这样，这两个儿童，不管症状多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多见于在很小时患过该病者，而且病情也相对较轻。西沃德和贾曼建议，医生要仔细证实对孩子的诊断。

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12岁儿童肝气郁结怎么办

脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。起病常伴有发热，头痛等一般症状，神经导师系统的表现，根据病因病变分布和严重程度而有所不同。专业轻型的病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状。病情进一步发展时，患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态，有时病变可局限于脑干，脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。

脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多，脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时，脑脊液常规检查正常者也不太少见。

脑炎-疾病治疗

脑炎治疗(一)一般治疗

护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。

(二)对症治疗

1.隆温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。

脑炎－治疗脑炎的方法

“瘫复康八法”以中国传统的中医中药辨证治疗为纲要，博采吸纳传统医学、现代科技、康复医学精华，把中医的内治疗法和外治疗法有机结合起来，经多年潜心钻研创立而成。该疗法融入了具有国际先进水平的现代康复技术，并根据多年的治瘫康复经验，创编了《韩群英偏瘫康复操》 ，使药物治疗和功能训练达到完美统一，多种疗法的完美结合，形成了一套系统规范、科学有效的治瘫体系。

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（三）免疫疗法

1．血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20-40ml肌注，或椎管内注射5-10ml。

2．高效价免疫丙种球蛋白每日6-9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。

3．干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。

脑炎-饮食疗法

脑炎的饮食疗法及中医方剂：

苋菜汤荸荠、苋菜汤、鲜荸荠250克，苋菜50克，分别洗净，放锅内加水煎汤，代茶饮服，连服数天。

胡萝卜缨、马齿苋汤、胡萝卜缨、马齿苋各30克，分别洗净切段，放锅内入水煎汤服，每日1-2次。

茅根、石膏、芦甘汤、白茅根、生石膏各30克，芦根15克，甘草6克，共放一沙锅内加水煎汤服，每日2次。

菊花、莲翘、甘草汤、野菊花、莲翘各15克，炙甘草6克，放锅内加水煎汤服，每日2次。

中医方剂

辨证

湿热内蕴，痰热互结，蒙蔽心窍。

治法

清热利湿，化痰开窍。

方名

宣清解郁汤。

组成

藿香12克，佩兰12克，法半夏12克，瓜蒌壳18克，黄连9克，黄芩12克，栀子12克，天竺黄10克，郁金1克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。

用法

水煎服，每日1次，日服2次。

一预防乙脑，乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。

10岁以下儿童应在4-5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。

二做好疫苗预防接种。这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。中国乙脑病例中10岁以下儿童占80％以上，5岁以下占50％。一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。

三加强动物传染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。

四搞好预防接种，及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔7-10天，以后每年加强一次；减毒活疫苗不分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为6-12个月婴儿0.25毫升；1-6岁0.5毫升；7-15岁1毫升；16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用 大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。

乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。

脑炎-护理方法

一、高热的护理方法。

脑炎1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

二、及早进行肢体功能锻炼，早日康复

1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。

3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。

4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩。

5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。

6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

脑炎-注意事项

1．西药多无特效制剂，临床以及时对症处理为主。

2．减轻脑水肿和治疗呼吸衰竭是治疗的关键。

3．增强机体免疫力、抗病毒治疗方面，目前运用的有转移因子，(成人2ml，皮射，2次／日)；免疫核糖核酸(3mg，皮射或溶于5％葡萄糖液中静滴)，以及阿糖腺苷、干扰素及聚肌胞等，均有待进一步研究。

脑炎-儿童病毒性脑炎的护理

儿童病毒性脑炎的护理有发热的护理；精神异常的护理；昏迷的护理和瘫痪的护理。

l．发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2．精神异常的护理向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

3．昏迷的护理患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用。

4．瘫痪的护理做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

脑炎-预防流行性乙型脑炎

一、搞好室内和环境卫生，保持室内空气新鲜，勤晒太阳。

二、15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌苗。

三、发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门，流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。

四、被褥、日用品和用具要勤晒太阳。

五、用醋熏蒸房间也有较好的预防作用。

脑炎-病毒性脑炎的康复护理

一、降温。应配合医生进行物理降温及药物降温，还要降低室温，保证室内安静及空气流畅。

二、注意保持患儿呼吸道畅通、解开衣领，及时清除呼吸道的痰液，以免气道堵塞引起脑缺氧。

三、对于有抽搐和癫痫发作的患儿，应在上下牙齿之间放一只用纱布或餐巾纸包裹的筷子或压舌板，以防止舌咬伤。

四、要经常给孩子翻身，以防褥疮及其他继发感染。

五、保证营养供给，如不能进食者就应采取鼻饲法。

六、对有智能减退现象的孩子，父母要细心、耐心地进行启发式再教育，以帮助孩子恢复记忆功能，及时锻炼各种生活技能。

七、对于出现肢体瘫痪的患儿，要勤活动肢体或采用针刺、按摩等有效的治疗措施。

脑炎-病毒性脑炎的症状

一、原发病症状：如腮腺炎脑炎伴有腮腺肿大，疱疹性脑炎时皮肤有疱疹，柯萨奇病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等。

二、继发性脑炎症状：系指在病毒感染或预防接种后发生的脑炎，又称感染-变态反应性脑炎、过敏性脑炎或急性脱髓鞘脑炎。如麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎及狂犬病疫苗接种后脑炎等，可有麻疹、水痘、风疹及狂犬病等临床表现。

三、共有症状：由于病变部位与病变程度轻重不同，病毒性脑炎的症状及体征多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适，很快出现昏迷惊厥，同时伴有发热。脑干型脑炎常以面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木不仁、无力等表现为主，尚有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎患儿常有头痛、呕吐、肢体活动差或瘫痪、失语等精神症状、局灶性神经系统症状、颅内高压征等。

脑炎-脑炎知识

脑炎的护理措施

一、常见护理诊断：

1. 体温过高 与病毒血症有关。

2. 急性意识障碍(acuteconfusion) 与脑实质炎症有关。

3．躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关。

4．营养失调，低争机体需要量 与摄入不足有关。

5．潜在并发症，颅内压增高征 与颅内感染有关。

二、护理措施：

l．发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2．精神异常的护理 向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

3．昏迷的护理 患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压； 每2 小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用。

4．瘫痪的护理 做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

乙型脑炎的辩证治疗

乙型脑炎(包括其他病毒性脑炎)发病由于温邪猖厥，病发便逆传心包，故此病初起多神昏、抽搐。专家认为此病致病根源虽属于暑，但其中症状有热重、湿重、风重、痰重之分。主要根据温病卫气营血辨证施治。

(1)邪在卫分症状为微恶寒或不恶寒，发热(体温39℃上下)，无汗或有汗而不透彻，头痛、呕吐、口渴、舌苔薄白、脉浮数或滑数，治宜辛凉透邪佐以清解法，如银翘散或凉膈散加减。

(2)邪在气分症状为高热(40℃以上)，不恶寒、烦渴、自汗、头痛、呕吐，甚则神昏，肢厥抽搐，舌苔黄，脉浮洪而数。《通俗伤寒论》按语云：“凡昏蒙痉厥多属胃蒸脑……”。治宜清肝，胃之热，可用白虎汤，佐以平肝，镇痉，清络的药物，如羚羊角、蜈蚣、全蝎、金银花、丝瓜络、郁金、竹叶、钩藤、生石决等，或更加入紫雪丹之类。

(3)邪入营分症状为高热(40℃以上)，昏睡、诣语、呕吐、手足抽搐、舌绛而干，或现黑苔，脉细数或弦数等。治宜以清热解毒，镇痉，佐以芳香通透法。以清营汤加入菖蒲、竹茹、金银花、黄连、全蝎、钩藤、蜈蚣、天竺黄、丝瓜络、甘菊等。或配合应用安宫牛黄丸、至宝丹等。

(4)邪入血分症状有高热、昏睡、谵语，甚者发狂或抽搐，或发斑疹，或圆血，或四肢强直，不语如尸，舌质红绛，或干，脉细数或弦大。治宜凉血解毒，祛痰通窍法，如犀角地黄汤、清宫汤、清营汤等加入郁金、葛蒲、天竺黄、川贝母、木通、金银花、羚羊角等，或配合应用安宫牛黄丸，紫雪丹等。 凡症见高热，头痛、嗜睡而呼之有知觉者，温邪尚在卫、气分，统属轻症，大约居于西医所分的轻型、普通型；若高热不退，深度昏迷，全无知觉，兼有抽搐，原逆频发不休者，邪已入营入血，统属西医所分的重型或暴发型，均属危重型。但轻重二症绝难截然分开，一般都是由气分未解而侵入营分，也有温邪直接侵入营分而徐徐转出气分的。在治疗中常见许多病者在昏迷状态中有数声咳，乃是邪出气分之证，多数好转。

以上资料有点混乱，但比较全面，你稍整理一下。愿您家孩子早日康复！

肝气郁结 中医名词。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．妇女月经不调等症。、脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。　慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。　　温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。　　由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。　　需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。