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儿童荨麻疹是一种常见病,任何年龄均可发生,但以儿童、青春期后最多见。小儿急性荨麻疹发病十分突然,可在一瞬间内皮肤异常刺痒,随着痒感和搔抓迅速出现大小不等,形状不一红色、苍白色的风疹块;皮肤划痕症阳性(用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩);皮疹数量一般较多,有的为环状,也可互相融合成大片,多于数分钟至数小时内很快消退,不留任何痕迹。荨麻疹可在身体任何部位发生。本病极易复发,时隐时现。多数患儿除皮肤奇痒外,没其他不适感。
治疗荨麻疹的三个必要条件病因和发病
病因比较复杂,有先天的体质因素,也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当,外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
儿童荨麻疹的临床表现
多数儿童荨麻疹的发病都有一定的诱发因素,如孩子穿衣少受凉、或玩耍出汗后受风、或生病经抗生素治疗后诱发、以及食物导致孩子荨麻疹发作,在我国南方部分城市一些儿童患荨麻疹则是对真菌和霉菌过敏所至。我们也会听到一些家长们反映,说孩子玩了一次沙子就得荨麻疹了,或者孩子就吃了一次海鲜就得了荨麻疹,还有高乐高等食物都是诱发儿童荨麻疹的常见食物。
慢性荨麻疹主要表现是风团和(或)血管性水肿,风团表面光滑,红色或粉红色,周围可有鲜红的红晕,若从中央消退者可呈环状,多伴有剧烈瘙痒,可见于任何部位,持续时间在24 h以内;若皮下或黏膜下大而积水肿可形成血管性水肿,血管性水肿的持续时间要长于风团,一般不痒,消退后不留痕迹,它与荨麻疹伴发率约为50%;病情复发与缓解交替,特别是夜间症状较明显。物理性荨麻疹约占CU的1/3,以人工划痕症和胆碱能性荨麻疹多见,冷、热、日光或延时压力性荨麻疹罕见,本病多发生在物理性刺激之后,持续1~2 h,症状几乎是每天均有发生且瘙痒程度较严重。自身免疫性荨麻疹常伴有其它免疫性疾病,以女性多见,瘙痒较剧烈,皮疹分布泛发,对传统的抗组胺治疗有抵抗而对免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有效等特点。
风团是儿童荨麻疹主要的临床表现,是由肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。毛细血管通透性增加产生了风团。血管扩张引起红斑,炎症介质刺激感受器引起瘙痒。经典学说是抗原与皮肤肥大细胞表面受体上的特异性抗体IgE结合刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质,目前,慢性荨麻疹发病机制研究最多的是IgE介导的自身免疫学说,已有足够的依据证明:多数儿童荨麻疹患者的体内存在能够使皮肤肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒的功能性抗IgE受体的抗体和(或)抗IgE抗体,血清免疫学检查总IgE高出正常;或嗜酸性粒细胞或中性粒细胞偏高;Phanuphak等通过对皮肤组织提取液的检查,发现皮疹和非皮疹区的组胺水平均增高,组胺释放因子能使肥大细胞和嗜碱细胞活化释放组胺,这些因子有些是IgE依赖性,也有些是非依赖性。从这些荨麻疹发生时的免疫学分析上得出结论:儿童荨麻疹的病因治疗需要从根本上解除体内过高的IgE抗体,肥大细胞释放组胺极限恢复正常,结果风团可能消失。
儿童荨麻疹基础治疗新进展(欣敏康抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌)是减少儿童荨麻疹皮肤激素用药的基础疗法。
针对儿童荨麻疹发病因素:过敏体质IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍,这三个与荨麻疹发病,发展紧密相关的三个病因,抗过敏益生菌专家汇总治疗荨麻疹的三个必要条件:
一、补充欣敏康抗过敏益生菌(不少于3个月),可降低血清IgE 过敏抗体,建全宝宝肠道屏障功能 ,调整过敏体质;
二、非常必要的抗炎治疗:皮肤破损处外用醋酸地塞米松乳膏、百多邦药膏抗感染;搭配马来酸氯笨那敏片;减少洗澡,荨麻疹遇湿就会加重,再者,荨麻疹宝宝先天性皮肤屏障功能 不健全,皮肤皮脂层合成障碍,应减少洗澡,多用皮肤润肤剂保护皮肤。
三、大量应用皮肤保湿箱护理皮肤:对抗干燥恢复皮肤的屏障功能,含药用尿素的润肤剂较好,10%的尿素乳膏对增强患 者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗荨麻疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日至少两次润肤剂护肤。
1.及早诊断,避免接触过敏原
2.荨麻疹儿童抗过敏益生菌肠道免疫:在肠道免疫系统中,存在一种“免疫耐受”机制,会抑制免疫系统随便就针对食物成分而分泌会引发过敏反应的免疫球蛋白E(IgE)或G(IgG)。而过敏的人,就是因为“免疫耐受”机制出现问题,所以吃到特定的食物时,肠道免疫系统便会分泌过多的免疫球蛋白E(IgE)去攻击该食物成份,于是就产生了过敏。
四大过敏疾病中,小儿荨麻疹发病与孩子的肠道“免疫耐受”功能障碍这一机制有很大的关系,过敏体质的孩子出生后会由于宝宝肠道功能“免疫耐受”这一功能出问题,在一岁以内会不同程度的出现婴儿湿疹、生理性腹泻等,再加上目前儿童医疗上过度使用抗生素会直接影响到“免疫耐受”机制的平衡,“免疫耐受”机制出现问题,最先导致免疫球蛋白E(IgE)分泌过多,促使免疫反应朝向Th2途径,幼儿就容易发生过敏表现。
由于宝宝皮肤荨麻疹症状不会与“免疫耐受”障碍IgE分泌过多这种疾病因果关系的直观认识,导致小儿肠道IgE免疫功能容易被忽略,反而使幼儿的过敏反应继续加重和发展,大致会遵循:异位性皮炎(湿疹、荨麻疹)——过敏性哮喘——过敏性鼻炎的顺序出现,虽然服用抗过敏药甚至是糖皮质类固醇类等药物,可以抑制体内释放发炎物质,因而可快速缓解过敏症状,但是并无法调节IgE过多分泌,所以只能在症状发生时予以缓解而无法预防过敏症状的发生,也无法从“免疫耐受”机制着手改善过敏体质。
日常生活中家长们应做好护理措施,具体注意五个方面:
1、不让孩子用手抓挠患处,以免越抓越痒;可用冷敷减轻瘙痒感;
2、注意营养均衡,患儿不宜食用过多高蛋白的食物;
3、注意卫生,家庭防螨很重要,避免孩子接触花粉类物质;
4、注意天气变化,随着增减衣物,荨麻疹患儿应穿着宽松透气的衣物,以免对患处造成刺激;
5、保证充足的睡眠,增强机体免疫力;补充人体抗过敏益生菌欣敏康来调整过敏体质,通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡,从而使人体的免疫应答恢复正确,对食物、花粉、冷热等刺激导致的荨麻疹的治疗有着显著的疗效。
如何缓解荨麻疹瘙痒
对于荨麻疹,人们在认识在有许多误区,有的人认为会传染,会遗传,荨麻疹到底是怎么一回事儿我们来看看:
误解一:得荨麻疹是因为免疫力下降
免疫力和抵抗力是老百姓对很多疾病发病机制最淳朴的理解,很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子,荨麻疹也不例外。荨麻疹的病因复杂,发病机制里主要是肥大细胞的异常激活,本和免疫力没有半毛钱关系,如果非要拿免疫系统说事儿,荨麻疹更多的是免疫系统在某种程度的紊乱或者失衡,并没有免疫力的下降,也不是抵抗力降低。荨麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的,患者没有因此而容易反复感冒或者患上其他跟免疫力降低相关的感染性疾病。有些医生也受了患者的套路或者别有用心,喜欢给荨麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西的有效性,正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗荨麻疹。
误解二:荨麻疹=过敏
一直以来,荨麻疹在医学教科书中都作为过敏反应(I型超敏反应)的典型病种介绍的,很多不是皮肤科的医生,或者没有深入研究过荨麻疹的皮肤科医生,还是以前教科书的惯性思维,潜意识里都认为荨麻疹就是过敏引起的。连医生都这样,那可以想而知患者会怎么想了。过敏虽然是荨麻疹发病的一个非常重要的病因,但却不是唯一原因。研究发现仅有不到三分之一的急性荨麻疹患者能够明确和过敏相关,剩下的急性荨麻疹和绝大部分的慢性自发性荨麻疹和过敏没有关系,过敏原检测筛查出来的结果和慢性自发性荨麻疹的症状无法对应,而占了慢性荨麻疹中很大部分的物理性荨麻疹,它们和过敏是没有关系的。所以,荨麻疹并不完全等于过敏,过敏仅仅是荨麻疹众多发病因素当中的一个。除了部分急性荨麻疹是过敏引起,大部分荨麻疹和过敏关系不大。
误解三:荨麻疹会传染
由于荨麻疹的皮疹表现是大量的风团,疙瘩,普通人看着是会被惊吓到的,不自觉地就会担心这样的皮疹会不会有传染性。实际上是不会传染的!#微博橱窗#
误解四:患荨麻疹的时候不能要小孩
可能因为荨麻疹这来无影去无踪的怪异脾性,加上看着恐怖的风团皮疹,还有涉及到服药的问题,再加上反反复复发没有个尽头,很多适龄期女性甚至男性考虑要宝宝的时候,首先会恐慌这个问题。其实荨麻疹本身并不会影响生殖系统健康,也不会影响生育能力,可以放心的备孕。除非是症状非常严重或者难治性的荨麻疹正在服用一些可能对妊娠期安全有影响的药物,如大剂量的激素及免疫抑制剂等时需要避开。 从社会学和生理学的角度,在最迫切需要考虑生育问题的时候,恰好碰上了慢性荨麻疹,而这个病病程长短不一,如果想着等病完全好了再去生育,结果很可能就错过了最佳的生育时期。所以没有必要因为这个病打乱计划,在专业医生的指导帮助下放心的去实现为人父母的梦想吧。
误解五:荨麻疹会遗传
皮肤科医生都知道,荨麻疹跟遗传的关系并不强烈,特别是急性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹,跟后天环境的变化和身体状态的改变有关。少数反复出现的血管性水肿还有部分物理性荨麻疹,如寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹等跟遗传的相关性要大一些,但也是多基因遗传决定的。如果你不幸患有这些少见类型的荨麻疹的话,也不需要过分担心,因为这并不代表你的后代一定会出现,只能他们比其他人患上和你一样疾病的概率要高一些而已。
认清这些对于荨麻疹的误区后,我们再来了解一下荨麻疹的治疗有什么切实有效的好方法。荨麻疹虽然不是那么轻易就断根的皮肤病,但也不是没法治,中华免疫学会一直流传一个治疗荨麻疹的好方法,欣敏康抗过敏益生菌疗法。
荨麻疹的发病原因很复杂,如用传统的控制方法和治疗,如激素、抗组胺类,消炎类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,对孩子身体影响也很大,长期服用对肝肾造成更大损伤。外用一般会选用激素类软膏,如地塞米松软膏、肤轻松等,虽然能很快控制皮肤过敏症状,但是一停用,过敏症状就会复发,长期使用激素类软膏会使皮肤失去正常防御和自我保护能力,最终导致激素依赖性皮炎。目前的治疗荨麻疹主要包括去除诱发因素、调整自身过敏体质,补充抗过敏益生菌欣敏康改善过敏症状,调整过敏体质,缩短荨麻疹治疗周期。
抗过敏益生菌欣敏康可参与IgE介导的免疫变态反应,通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后,对白介素(IL-12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而筛选出具有抗过敏能力的抗过敏益生菌菌株组成的抗过敏益生菌欣敏康可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡,进而促进免疫耐受功能,所含唾液乳杆菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证,连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的系列生化反应。
冷敷或泡冷水差不多是治疗荨麻疹的最佳局部疗法。另一种方法是,用冰块摩擦荨麻疹。冷水或冰块能收缩血管,以减少组织氨释出的量。这效果仅是暂时的。如果你在冷天气中得了荨麻疹,可就不妙了,热水只会使皮肤更痒。 缓解瘙痒:试试碱性物质 任何碱性物质通常都有助于缓解皮肤痒。你可以到药房买一些碱性物质的乳液,涂在荨麻诊处。 缓解瘙痒:使用药用植物 赤杨的叶子的树皮可制成浓茶,涂在荨麻疹患部,有助于治疗荨麻疹。反复地使用到荨麻疹的症状减轻。 缓解:药草茶 如果你怀疑你的荨麻疹是由情绪因素造成的,你可以试试有安定神经效用的药草茶。欧薄荷、洋甘菊及猫薄荷等都是常见的镇定剂药草茶。 缓解瘙痒:预防胜于治疗 找出你患荨麻疹的真正原因,一些较常见的因素包括药物、食物、植物、昆虫咬伤、以及情绪变化。一旦你找到问题的来源,应尽量避免再接触。 对于荨麻疹患者来说,治疗才是最关键,治愈了自然不会痒,专家推荐,从内进行调理,改善过敏体质,彻底解决荨麻疹。
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